Вопрос гепатологу №312833

Вопрос №312833

#Цирроз

15.01.2025 15:40:41

К. Олеся

Добрый день Олег Игоревич. Родной брат попал в больницу в области с диагнозом асцит, цирроз печени под вопрос. На протяжении недели проходит лечение. Жидкость ( около 10 л) откачали в больнице, но почему то всю сразу. На следующей день она начала опять появляться. Ещё в течение недели будет проходить лечение, со слов врача нужно убрать воспалительные процессы. Согласно проведенного ФГДС- расширены вены в желудке и пищеводе. По прохождению лечения в районной ЦРБ направят на консультацию к гастроэнтерологу в РОКБ 1 Ростова. В больницу ложился с такими анализами биохимии - белок -83, глюкоза -4.9, АлАТ-83, АсАТ-298.3, билирубин -83.1, мочевина -2.87, креатинин -88.8. Первоначальное УЗИ прикрепляю. Эластометрию сделать смогут только когда поедет в областную больницу. Вопрос в том почему не уходит асцит? И какие наши дальнейшие действия? Так как со слов лечащего врача у него цирроз последней стадии.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день еще раз. Мне очень сложно на основании предоставленной вами информации ответить на вопрос, почему не уходит асцит. При циррозе печени (вероятнее всего, он действительно есть) асцит уходит далеко не всегда и, если уходит, то очень нескоро. Вероятнее всего, чтобы асцит уходил (или хотя бы чтобы количество его оставалось умеренным) ему нужно назначить мочегонные препараты (например, верошпирон + торасемид). Возможно, есть смысл покапать альбумин. Из обследования - есть смысл сдать анализ на гепатиты В и С (HBsAg и anti-HCV). На счет дальнейших действий - к сожалению, больше я не могу ничего сейчас сказать. Я не смогу дать вам какие-то точные рекомендации по переписке в интернете. Это просто невозможно, потому что невозможно достоверно оценить ситуацию. Этот раздел создан для ответов на конкретные вопросы, а не для того, чтобы назначать здесь лечение.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.01)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №23869

09.01.2017 17:20:06

r. sergey

Здраствуйте хотелось бы узнать о препаратах СОФОСБУВИР И ДАКЛАТАСВИР.имеинно от Вас.т.к.пересмотрел огромное количество роликов и статей про препараты. У меня и моей жены гепатит С хотелось бы вылечить его. Заранее спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вы конкретно скажите, что Вы хотите узнать об этих препаратах. Как Вы себе представляете ответ на Ваш вопрос, не понимаю? Вы сейчас прочтите сами свой вопрос и представьте, что на него можно ответить. И можно ли. Или мне сюда писать все подряд, что я знаю об этих препаратах? Хорошие препараты. Так могу ответить.

Вопрос №267678

16.04.2024 16:24:32

М.

Здравствуйте! А можно ли забеременеть при ппа? Ничего не попало внутрь,вытащили еще задолго до эякуляции. Но боюсь,что может быть беременность из-за смазки,ведь у меня овуляция.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Скорее всего, это вопрос к гинекологу. Если нет, уточните, что такое ППА и о чем идет речь.

Вопрос №46664

26.09.2017 22:03:08

М.

Добрый день. Очень нужна ваша помощь. У меня генотип 1b гепатита С. Обнаружен лет 14 назад. После недели лечения софосбувир+ледипасвир - я сдала биохимию. Пошли изменения в крови, которые меня насторожили. Белок-84, Железо 27.6, Нейтрофилы %-44.7 , Лимфоциты %-45.3 . Ранее все было в норме. АЛТ , АСТ и Билирубин в норме как и до лечения. Жду вашего совета. Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Эти небольшие сдвиги в общем анализе крови ни о чем не говорят.

Вопрос №5010

03.09.2015 16:14:27

В.

Здравствуйте доктор!ГепС-38 неделя(пегасис-180,ребетол-1200)На прошлой неделе обнаружил на голове залысину(образовалась мгновенно)Оказалось-очаговая(гнездовая)алопеция!!!Мой лечащий врач сказала ничего не делать,будем тянуть до конца.Вероятней всего это из-за терапии и все после должно пройти.Так ли это,ваше мнение?Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Выраженное выпадение волос от противовирусной терапии бывает редко. Если это так, то через какое-то время после окончания лечения все проходит. Лечитесь дальше. Если через пару месяцев после окончания лечения это не пройдет, то вероятнее всего это практически не имеет отношения к противовирусной терапии. Тогда нужно лечить это как самостоятельное заболевание.

Вопрос №97050

16.11.2018 13:45:09

А.

Мне 50 лет обнаружен гепатит б,Hbe негативный.Вирусная нагрузка 1,4 в 4степени ме.алт 35,аст 28 .по УЗИ незначительные диффузные изменения,умеренная гепатомегалия.Нужно ли мне начинать противовирусную терапию.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нужно определить степень фиброза печени (наиболее простой способ - сделать эластометрию печени). Если нет тяжелого фиброза или цирроза печени, то, скорее всего, сходу назначать противовирусные препараты не стоит. Потому что как правило при хроническом гепатите В противовирусные препараты принимают долго (годами) и полностью "вылечивают" они очень редко. Как правило их цель - "подавлять" вирус, а не вылечивать полностью. Прежде чем их назначать нужно убедиться, что это действительно нужно. При хроническом гепатите В в случае если нет тяжелого фиброза или цирроза, при такой "средней" вирусной нагрузке и нормальных трансаминазах (АЛТ и АСТ), скорее всего, лучше понаблюдать за течением заболевания в динамике (ПЦР количественный, АЛТ, АСТ) прежде чем назначать противовирусные препараты. Очень может быть, что при последующих исследованиях крови в ПЦР концентрация вируса будет "низкой" сама собой.