Вопрос гепатологу №318531

Вопрос №318531

#Расшифровка анализов

14.02.2025 10:54:15

М. Мария

Добрый день! вопрос скорее всего не по вашему профилю, но в рамках вопроса- ответа нет врачей по моей болезни(
очень надеюсь, что сможете ответить

полгода только по утрам был сухой удушающий кашель такой, что вот вот откашляюсь, но этого не случалось, иногда болела грудная клетка по ночам и всё
2 недели назад сходила на КТ, мне поставили диагноз - плевпропневмания, хотя я не болела на протяжении всего этого времени ни разу, температуры не было, чувствовала себя нормально
с этим анализом пошла к врачу, меня послушали - обнаружили хрипы в самом низу легких, сдала общий анализ крови, в итоге повышен С реактивный белок, - выписали ровамицин (тк у меня проблемы с кишечником - болезнь крона, мне нельзя пить антибиотики сильные), витамин с, флуимуцил шипучий для отхаркивания
начала лечение - 37.0 температура 1 день была, состояние как при простуде: чихала и был насморк
потом хотели госпитализировать ни с того ни с сего, чтобы этого не сделали, я сдала платно анализ на мокроту - все нормально, только обнаружена была «прочая флора»
пошла к другому врачу - сказал, что все нормально, хрипов не слышит, госпитализация не нужна, выписал ингаляции флуимуцил 14 дней, затем мирамистином ингаляции и всё
начала дышать - появился насморк, кашель среди дня появился (я не кашляла никогда среди дня до этого) отхаркивающий немного, горло болело 2 дня, чихала часто, вообщем состояние как при вирусной болезни, температуры нет
в середине января отравилась, 3 недели болела, началась температура высокая - до 38.5, сдала анализ на С реактивный белок - 146, Соэ - 41++, кололи уколы Цефтриаксон 7 дней, температура ушла, выздоровела, с кишечником тоже лучше стало, капельницы делали и тд

пока что ни КТ, ни флюорограмму повторно не делала
сейчас начала делать ингаляции пульмикортом, вчера вечером температура до 37.7 опять поднималась, до этого не было дней 10 после уколов, сейчас анализ крови опять сдаю и на микоплазму тоже

подскажите, верное лечение было от плевропневмонии? она могла вернуться сейчас? или от чего температура могла подняться? могу я сделать флюорограмму, а не КТ, чтобы отследить результаты? спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Я не могу ответить на ваш вопрос. Это не ко мне. Если речь идет о пневмонии, то я вам очень советую идти на очную консультацию к пульмонологу и делать то, что он скажет. Анализ крови, который вы скинули, у вас нехороший. Там есть признаки выраженного воспаления. От пневмонии люди иногда могут умирать, поэтому идите на прием к врачу. В режиме переписки по интернету вряд ли даже пульмонолог сможет вам помочь. Я бы на его месте не взялся давать вам советы без осмотра. Тем более, не смогу помочь вам я. Да, пневмония могла "вернуться". Что за такие "сильные антибиотики", которые нельзя при болезни Крона, мне не очень понятно. Вероятнее всего, при явной необходимости вам можно практически любые антибиотики. Скорее всего, бояться антибиотиков не нужно. Если есть сомнения, то по этому поводу нужно проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.08)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5651

03.09.2015 16:14:38

И.

Зравствуйте Олег Игоревич.B1986 году у меня HBsAg обнаружен,диагноз хронический вирусный гепатит В.Анализы от 27.12.2012 года:мочевина-6,12ммоль/л,СРБ-отриц,ЛПВП-1,77ммоль/л,ЩФ-47,О ед/л,АЛТ-32,8ед/л,АСТ-19,0ед/л,амилаза-26,4ед/л,прям.билирубин-5,9мкмоль/л,общ.билирубин-14,1ммоль/л,холестерин-5,27ммоль/л,креатинин-76,9мколь/л,ГГТП-40,6 ед/л,ЛПНП-2,34 ммоль/л,общ.белок-68,7г/л,ТГ-2,559ммоль/л,протромбин-90,7%,МНО-1,03,глюкоза-3,93ммоль/л.Маркеры:HBsAg обнаружен,антитела к вирусу гепатитаВ не выявлены.УЗИ -Гепатомегалия.Диффузные изменения печени и поджелудочной железы(хр.панкреатит).Хронический холецистит.Перегиб желчного пузыря.Диагноз:хр.вир.гепатит В,активность 0.ПКН 0.Хр.поверхностный гастродуоденит,обострение.Хр.панкреатит вне обострения.Хр.холецистит,вне обострения .Перегиб желчного пузыря.Меня часто беспокоит кожный зуд и тяжесть в правом,а чаще боли в левом подреберье. Как результы анализов? Как понизить прямой билирубин?Может ли он являться причиной кожного зуда?или что то другое ,прокапали Гептрал 10 раз по 400мл 20 таблеток принимал потом его же,билирубин прям.понизился чуть-чуть до 5,5мкмоль/л.Гепатолога в городе не могу найти ,терапевт девочка молоденькая,при выписке пишет гепатит С вместо В,ой я ошиблась!Большая просьба посоветуйте чем еще пролечиться,и прокоментируйте анализы.С уважением Игорь.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Практически точно, что описанные вами жалобы не имеют отношения к гепатиту В. Те анализы, которые вы приводите, "неплохие". По хорошему, нужно определить вирусную нагрузку (концентрацию ДНК вируса гепатита В в крови) методом ПЦР, проверить наличие HBe-антигена (один показатель из иаркеров гепатита В, ИФА), исключить гепатит D (маркеры гепатита D, ИФА) и определить степень фиброза печени (непрямая эластометрия, фибротест или пункционная биопсия). В зависимости от результатов - решать вопрос о целесообразности противовирусной терапии. Если есть показания к лечению (высокая концентрация вируса, высокие АЛТ и АСТ, выраженный фиброз + некоторые другие), лечить противовирусными препаратами. Если нет показаний к лечению, наблюдать в динамике за течением заболевания (ПЦР с нагрузкой, АЛТ, степень фиброза и возможно некоторые другие показатели). Примерно так.

Вопрос №17478

30.08.2016 17:58:15

д.

доброго времени суток.у меня гепатит с 3 генотип.хочу начать лечение софосбувир+даклатасвир в течении 12 недель.но в данный момент у меня повышены показатели АЛТ в три раза выше нормы и АСТ в два раза выше нормы.можно ли при этих показателях начинать лечение или же сперва необходимо привести биохимию в норму.спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет, не нужно ничего "приводить в норму". Они у Вас нормализуются как раз от того, что Вы будете лечиться противовирусными препаратами.

Вопрос №7003

03.09.2015 16:15:03

Э.

Здравствуйте.Хотелось-бы узнать Ваше мнение по такой теме, как гепатопротекторы при вирусных гепатитах(если к примеру пвт противопоказана или нет финансов ее проводить,)Дело в том,что не раз встречала в интернете информацию,что есть врачи(гепатологи,инфекционисты)совершенно не приветствующие применение печен.протекторов (любых их подвидов)для поддержки функций печени при хвг,поясняя это тем,что при этом заболевании клетки печени и так больны,воспалены,испытывают затруднения с нормальным функционированием,а если еще добавить и гепатопротекторы,то якобы еще больше идет их стимуляция,т.е создается как-бы дополнительная нагрузка на печень,гепатоциты,вообщем как-бы мнения докторов,специализирующиеся по заболевания печени не однозначны,поэтому и не понятно, так все-таки больше пользы или вреда будет от их применения? как лично Вы считаете? Спасибо за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скажем так, польза от "гепатопротекторов", если их воспринимать как какие-то вещества, которые "защищают печень от вируса или алкоголя" как в рекламе по телевизору, очень сомнительная. Так это не работает. Хотя, я не думаю, что от них есть какой-то фармакологический вред. По крайней мере, думаю, что так бывает редко. Больший вред от "гепатопротекторов" в том, что часто люди думают, что можно просто так их бесконечно пить и не лечиться нормально, если это нужно, или, например, продолжать пить каждый день коньяк по вечерам. Это представление по большей части навязано людям рекламой, но и свою собственную соображалку тоже нужно иметь. "Гепатопротекторы" - это, честно говоря, какое-то неправильное название, которое искажает представление об этих веществах. Нужно стараться пользоваться так называемыми "гепатопротекторами" как отдельными препаратами в некоторых определенных случаях. Тогда при их использовании можно получить пользу. Например, при внутривенном введении глицеризиновой кислоты (фосфоглив) в большинстве случаев снижаются трансаминазы (АЛТ, АСТ), это очень хочется расценивать как пусть и временное, но улучшение; адеметионин (гептрал) - это антидепрессант, поэтому у пациентов на фоне его приема могут уменьшаться всякие психосоматические симптомы (физические ощущения которые связаны с расстройствами психики); липоевая кислота (тиоктацид, берлитион) может использоваться в комплексе при лечении стеатоза печени и стеатогепатита, если они связаны с инсулинорезистентностью; урсодезоксихолевая кислота (урсосан, урдокса) может использоваться при некоторых заболеваниях с холестазом (нарушение "отделения" желчи) и т.д. Вот так я считаю.

Вопрос №44115

31.08.2017 18:05:58

К. Андрей

Здравствуйте.недавно сдал кровь на биохимию.параметры основные в норме.но врач сказала что повышен уровень АЛТ и АСТ.43 ед.и 47 ед.соответственно.понижен гемоглобин -110 ед. есть-ли в данном случае повод для беспокойства? если честно,кровь сдавал на третий день после приезда родни.т.е. пару дней приличных возлияний.мой рост 198 см.вес 142 кг.полнеть начал в последние 2-3 месяца.до этого вес держался на уровне 115-120 кг.присутствует повышенное потоотделение в ночное время.испытываю нарушение сна.просыпаюсь по 4-5 раз за ночь без видимых причин.принимаю большое количество других мед.препаратов:кеторол,супрастин,аскорил,эналаприл 10мг.аспирин,4й день прокалываю дексаметазон внутривенно.серетид 50/500(у меня бронхоэктазы). Спасибо!!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

На всякий случай нужно сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов В и С (HBsAg и anti-HCV). Если гепатитов В и С нет, то наиболее вероятная причина - прием алкоголя. В таком случае нужно АЛТ и АСТ пересдать через некоторое время. Алкоголь, естественно, для чистоты эксперимента до повторных анализов не употреблять.

Вопрос №4363

03.09.2015 16:14:16

О.

Здравствуйте, доктор. Прошу Вашего совета и возможно помощи. Обратился к участковому по поводу несколько повышенного давления 130/100. Отправила на анализы. Результат:клинический анализ весь в норме. Биохимия: АЛТ-132; АСТ-144. билирубин, глюкоза, креатин, мочевина,тимоловая проба, щелочная фосфатаза,липидный профиль-норма.Сделал УЗИ брюшной полости. Печень не увеличена, контуры ровные, эхогенность паренхимы повышена, эхоструктура однородная.Поджелудочная-размеры обычные, контуры ровные, эхогенность паренхимы повышена, эхоструктура неоднородная. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Диффузные изменения печени по типу жирового гепотоза и диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза. Сдал на гепатит В и С - не обнаружены. Что это может быть? Как мне действовать в дальнейшем и какие прогнозы моего состояния здоровья?? Заранее благодарю за совет.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Наиболее вероятный вариант - алкогольный гепатит на фоне жирового гепатоза. Это бывает не только у законченных алкоголиков. Часто это бывает у совершенно нормальных людей, которые просто регулярно употребляют алкоголь, пусть даже и в небольших дозах. Другие менее вероятные варианты: лекарственный гепатит; "токсический" гепатит (иногда люди принимают по своей инициативе, например, пищевые добавки, сомнительные средства для похудения, пьют какие-то травки-муравки и всякую другую хрень); неалкогольный стеатогепатит; аутоимунный гепатит. Неплохо было бы повторить анализ на маркеры вирусных гепатитов в более "расширенном" виде (все маркеры вирусных гепатитов - Обл.СЭС, вирусологическая лаборатория, 7 линия, 67). Все-таки наиболее частая причина повышения АЛТ и АСТ - вирусные гепатиты. Нужно исключить полностью прием алкоголя (ни капли) и других сомнительных "веществ" и посмотреть какие будут АЛТ и АСТ (примерно через 2- 4 недели). Если сдвигов в в хорошую сторону не будет, искать другую причину (сдавать "аутоимунные маркеры" и др.). Примерно так. Но имейте в виду, по интернету полноценная консультация невозможна.