Вопрос гепатологу №44115
31.08.2017 18:05:58
Здравствуйте.недавно сдал кровь на биохимию.параметры основные в норме.но врач сказала что повышен уровень АЛТ и АСТ.43 ед.и 47 ед.соответственно.понижен гемоглобин -110 ед. есть-ли в данном случае повод для беспокойства? если честно,кровь сдавал на третий день после приезда родни.т.е. пару дней приличных возлияний.мой рост 198 см.вес 142 кг.полнеть начал в последние 2-3 месяца.до этого вес держался на уровне 115-120 кг.присутствует повышенное потоотделение в ночное время.испытываю нарушение сна.просыпаюсь по 4-5 раз за ночь без видимых причин.принимаю большое количество других мед.препаратов:кеторол,супрастин,аскорил,эналаприл 10мг.аспирин,4й день прокалываю дексаметазон внутривенно.серетид 50/500(у меня бронхоэктазы). Спасибо!!!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
На всякий случай нужно сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов В и С (HBsAg и anti-HCV). Если гепатитов В и С нет, то наиболее вероятная причина - прием алкоголя. В таком случае нужно АЛТ и АСТ пересдать через некоторое время. Алкоголь, естественно, для чистоты эксперимента до повторных анализов не употреблять.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:44
Уважаемый Олег Игоревич! у меня х.геп.С г.3а прохожу ПВТ пегасис 180 рибавирин 800,,сильно снизились тромбоциты да показателей 49 -,,скажите пож. нужно отменять терапию, и каким способом.. можно стимулировать.. снижения тромбоцитов в крови..за раннее спасибо за ответ!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, нужно временно снизить дозу пегасиса. Препараты, стимулирующие выработку тромбоцитов, теоретически существуют, но стоят они очень дорого и в таких ситуациях на практике почти не применяются. За конкретными рекомендациями обращайтесь, пожалуйста, к врачу, который вас лечит. Я не очень хочу вмешиваться в чужие назначения.
03.09.2015 16:14:30
Извините, в предыдущем вопросе я ошиблась. анализы были не "отрицательные", а "количество - не выявлено". Просто переживаю, что если сейчас анализ будет иной, то я незнаю когда смогу попасть снова в Ростов.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Это одно и тоже. Подойдете - поговорим.
03.09.2015 16:15:09
С 2000 года антитела положительно к гепатиту С,в этом году антитела положительно, ПЦР не обнаружено,узи -норма,биохимический анализ АЛТ100,АСТ63, остальные показатели тоже в норме.что пропить?, ли пора лечиться противовирусными?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если в ПЦР вирус не обнаруживается, то назначать противовирусную терапию не нужно. Но в таком случае не совсем понятно, почему повышены АЛТ и АСТ. Когда и сколько раз в жизни Вы сдавали анализ ПЦР?
03.09.2015 16:14:59
Здравствуйте уважаемый Доктор! Помогите, пожалуйста, разобраться в моей ситуации. Вероятно с 2008 года я заболела хр. гепатитом Б (лечила зубы, потом грипп был, около года, но никто не сказал сдать на гепатиты), в прошлом 2013 году, жалуясь на постоянную слабость и боли в суставах по всему телу, терапевт сказала сдать на вирусы геп Б и С. Обнаружили антиген HbsAg (положит). ПЦР показало отриц. Но этой весной сдала - HbsAg (положит). ПЦР – положит. ПЦР количеств – 3,8*10^2 копий , в другой лаборатории – ПЦР колич – менее 500 МЕ. Показатели АЛТ / АСТ – в норме (на протяжении 3 лет сдаю), Билирубин в этот раз вышел 26 (слега завышен). Узи печени – в норме, но имеется застой желчи. Один врач говорит, что ПВТ не нужно назначать, назначили урсасан, бонжигар и нарине. Пошла к другому – она настаивает, что нужно начать принимать зеффекс (ламивудин) по 1 табл в сутки в течение года циклоферон уколы по схеме. Как вы думаете, что лучше предпринять в моей ситуации? Мне 27 лет, вышла замуж, хочу детей, но говорят что риск заражения плода есть, и лучше вылечить этот вирус. Но зеффекс, по ее мнению, тоже не даст 100% гарантии, что ПЦР станет отриц. И тогда нужно очень дорогое лечение бараклюдом (которого у нас нет). Как мне быть?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
При такой низкой концентрации ДНК вируса в крови, нормальных АЛТ и АСТ и отсутствии "выраженных изменений" в самой ткани печени (хотя бы просто нет цирроза по данным УЗИ как у Вас), практически точно, что лечение не показано. За Вами нужно наблюдать: ПЦР с вирусной нагрузкой примерно 1 раз в 6 месяцев, АЛТ и АСТ примерно 1 раз в 3 месяца. Кроме этого нужно на всякий случай сдать анализ на ant-HDV IgG (исключить гепатит D) и желательно сделать эластометрию печени (фиброскан или aixplorer). Если заболевание будет вести себя "агрессивно" или будет прогрессировать степень фиброза печени (при эластометрии), тогда нужно обсуждать целесообразность противовирусной терапии. Мужа нужно привить. Детей после родов тоже обязательно привить. В этом случае вероятность их заражения мала. Зеффикс или бараклюд полностью почти никогда не вылечивают от хронического гепатита В. Действуют они на вирус пока человек их пьет. Если заболевание протекает "активно", назначать их нужно. Если нет (как сейчас у Вас) - не нужно. Примерно так. Как стопроцентную рекомендацию то, что я сейчас написал, воспринимать не нужно. Делайте скидку на то, что мы общаемся по интернету, и я могу что-то упустить, но, думаю, что общая суть вопроса из моего ответа должна быть понятна.
30.10.2018 12:37:33
Здравствуйте , Олег Игоревич! Опять беспокоим Вас из Волгограда - у сына хронический гепатит В. В августе сделал эластографию сдвиговой волны. Результат F0. Теперь сдал очередные анализы. АлАТ -28,56 е/л, АсАТ- 26,48 е/л, вирус гепатита В количественный - 1,17х10/4 ме/мл. Количество вируса немного увеличилось после предыдущего анализа - 8,76х10/3 ме/мл. Это не очень большая нагрузка ? Нужно ли начинать лечение ?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если АЛТ и АСТ нормальные и нет выраженного фиброза печени, то, скорее всего, назначение противовирусных препаратов при такой концентрации вируса не показано.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.