Вопрос гепатологу №322024

Вопрос №322024

#Гепатит

05.03.2025 15:25:32

Л. Екатерина Виссарионовна

Добрый день! Бабушка лежала в больнице, в файлах ее выписка. Сказали сделать эластаметрию печени, но она так слаба, что не можем ее везти. А без этого анализа не могут сделать точное назначение какие препараты и по сколько принимать. Что Вы можете сказать по данной выписке и анализам ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Сказать что-то точно только по данным этой выписки сложно. УЗИ органов брюшной полости и эластометрию печени ей сделать нужно, но я не думаю, что это срочные исследования. Судя по всему, основной ее диагноз, который определяет тяжесть ее состояния, не имеет отношения к печени, а имеет отношение к сердцу (ИБС, нарушения ритма сердца, мерцательная аритмия и т.д.). Повышение АЛТ и АСТ (в т.ч. и такое значительное) иногда может быть связано и с сердцем. Может такое быть в ее случае или нет, это вопрос, конечно, не ко мне, а к ее терапевтам или кардиологам. И еще я нигде не увидел анализа на вирусные гепатиты В и С.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.05)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №10026

07.02.2016 20:24:50

А.

Уважаемый Олег Игоревич ! Мне 61год. 1декабря закончила ПВТ геп С, 1В, Ф 3-4, УЗИ в норме, жалоб нет. Лечилась в течение 24 недель: СОФ(джен), ПЕГАСИС, КОПЕГУС 12недель + СОФ(джен), СОВРИАД, РЕБЕТОЛ 12недель ПЦР: 2,2х10^6 перед ПВТ, 4,6х10^2 через 2 недели , Не обнар. 26 дней (ИНВИТРО, чувст. 60МЕ), 29 МЕ 28 дней (ИНВИТРО, чувст. 15МЕ), НЕ обнар 6 недель (ГЕМОТЕСТ чувст. 15МЕ), НЕ обнар 7 недель (КДЛ чувст. 15 МЕ), НЕ обнар. 8 недель (КДЛ чувст. 15 МЕ), НЕ обнар. 12 недель (КДЛ чувст. 15 МЕ). Биохимия: АЛТ: начало-95, 47, 26, 26, 12, 11-конец терапии (референс.зн < 31), АСТ: начало- 106, 46, 30,30, 19, 18-конец терапии (референс.зн < 31), ГГТ: начало- 151, 75, 59, 36, 31- конец терапии (референс.зн < 32). Через 8 недель после ПВТ: ПЦР не обнаружено (ИНВИТРО, чувст. 60МЕ), АЛТ 24, АСТ 28, ГГТ 45. Через 9 недель после ПВТ: АЛТ 29, АСТ 31, ГГТ 51. Меня тревожит увеличение АЛТ, АСТ, ГГТ , ведь в конце терапии их значения 11,18, 31 соответственно. Хотя АЛТ и АСТ на сегодня ещё в пределах референсных значений. Что же происходит? Можно ли утверждать, что вирус остался? Что предпринять? Было ли в Вашей практике подобное? Помогите!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не совсем понял, как Вы лечились. Почему 24 недели? Гепатит С может лечиться этими препаратами. Это хорошие лекарства. Но используется либо схема пегасис + рибавирин (копегус) + софосбувир - 12 недель, либо совриад + софосбувир (в некоторых случаях может также добавляться рибавирин - ребетол) - 12 недель. Т.е. какая-то одна из этих схем. Другая схема может назначаться, если первая была неэффективна, что бывает редко. Я правильно понял, что речь идет о 1-м генотипе вируса? На АЛТ и АСТ сейчас не обращайте внимания. Они у Вас нормальные. Теперь 1 раз в 3 месяца в течение 1 года нужно сдавать анализ ПЦР и АЛТ. Больше ничего делать не нужно. Все должно быть нормально.

Вопрос №266023

05.04.2024 21:33:16

П. Сергей

Здравствуйте. У меня хронический гепатит С впервые выявлен в июне 2022, подтверждён и в 2023 году. Генотип 1b, фиброз 2-3 ст. Лечения никакого не получал. Сдал анализы в клинике на РНК к вирусу гепатита С кач. в апреле 2024г., вирус не выявлен. Скажите, пожалуйста, мог ли я самоизлечится, или это ошибка и нужно повторно сдать анализы? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Такого почти не бывает. Нужно повторить анализ ПЦР в другой лаборатории. Если действительно в анализе ПЦР сейчас нет РНК вируса гепатита С, то повторите ПЦР через 3 и 6 месяцев.

Вопрос №5010

03.09.2015 16:14:27

В.

Здравствуйте доктор!ГепС-38 неделя(пегасис-180,ребетол-1200)На прошлой неделе обнаружил на голове залысину(образовалась мгновенно)Оказалось-очаговая(гнездовая)алопеция!!!Мой лечащий врач сказала ничего не делать,будем тянуть до конца.Вероятней всего это из-за терапии и все после должно пройти.Так ли это,ваше мнение?Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Выраженное выпадение волос от противовирусной терапии бывает редко. Если это так, то через какое-то время после окончания лечения все проходит. Лечитесь дальше. Если через пару месяцев после окончания лечения это не пройдет, то вероятнее всего это практически не имеет отношения к противовирусной терапии. Тогда нужно лечить это как самостоятельное заболевание.

Вопрос №6768

03.09.2015 16:14:59

Н.

Здравствуйте, доктор. Год беспокоит температура до 37,5С, слабость, боли в животе слева. Болезнь началась с диагноза острый пиелонефрит в марте 2013 года. Сдаю все назначаемые мне анализы. Найден Вирус гепатита G (джи), определение РНК в крови (качественный формат). Анализ сдавала два раза в лабораториях Инвитро и Гемотест. АЛТ, АСТ в норме. Инфекционисты затрудняются в тактике лечения и в его целесообразности. Лчение не прохожу. Подскажите, пожалуйста тактику действия при данном вирусе? Искренне благодарю за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Повышение температуры не связано с наличием у Вас вируса гепатита G (джи). Встречается он часто. От 2% до 8% людей вокруг Вас имеют этот вирус. Никто из них не температурит. Этот вирус иногда может вызывать легкий острый (кратковременный) гепатит. Роль его в развитии хронических (длительных) и серьезных заболеваний печени не доказана. Скорее всего, ничего страшного этот вирус ни у кого не вызывает. Длительно температурить от него люди не могут. Каких-то серьезных противовирусных препаратов, которые бы по настоящему действовали на этот вирус, нет, но лечить его, по сути дела, и не нужно.

Вопрос №114322

07.05.2019 17:01:07

С.

У меня в анализе крови процентное содержание эритроцитов меньше 60 - 6.1(MicroR). А MacroR -4.2 . Подскпжите это нормально.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Это вопрос к геМатологу - специалисту по заболеваниям крови.