Вопрос гепатологу №32376

Вопрос №32376

#Гепатит #Расшифровка анализов

06.05.2017 19:34:30

А.

Добрый день Олег Игоревич .У меня Гепатит B, известно об этом около 4 лет, ПВТ не проводил.               В моем случае Гепатологи расходятся во мнениях по трём "глобальным " вопросам :                                                 1. в моей ситуации нужна ПВТ?                   2.Если ПВТ не проводить ,какие риски?                                                               3. Если нужна ПВТ, то какой препарат порекомендуете ?(варианты предложенные Гепатологами : ламивудин , бараклюд, тенофир ) Скажите пожалуйста , исходя из нижеуказанных результатов анализов, какое Ваше мнение по этим трём  вопросам ? Заранее огромное спасибо !!!

Результаты моих анализов: ( на протяжении 4 лет одинаковые , только нагрузка в этот раз самая высокая, раньше было 10*4 или 10*5. При этом АЛТ и АСТ всегда норма , F-0):
F-0 (Metavir)
HBV, DNK:  -  1,3*10^6 (мл)
           -  7,8*10^5 (ME/мл)

AЛТ -  21 (норма: 0-41)
AСТ - 19 (норма:0-40)
anti-HBc - >10
anti-HBc,IgM -

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

HBe-антиген (HBeAg) есть в крови или нет? Если не сдавали, то сдайте. Если он есть, то, скорее всего, это так называемая "стадия иммунологической толерантности". Это один из начальных этапов течения хронического гепатита В. На этом этапе в крови есть этот самый HBeAg и высокая концентрация вируса в крови (вирусная нагрузка), но при этом практически отсутствует "повреждение" печени (воспаление и фиброз). На этой стадии лечить человека не нужно (кроме беременных в третьем триместре - с целью снизить вероятность инфицирования ребенка во время родов). Если же HBsAg в крови нет, то напишите еще раз. В этом случае, скорее всего, все-таки нужно лечить. Хотя, если подходить к этому вопросу строго, то в таких спорных случаях нужно сначала делать пункционную биопсию печени, а потом уже решать, лечить или нет.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.05)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №28666

24.03.2017 02:10:52

А.

Здравствуйте у моей мамы 1 год назад удалили жёлчный пузырь,сейчас ей ставят диагноз стеатоз печени жировой помогите пожалуйста как лечить я переживаю.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, все это не "страшно". По крайней мере, не опасно для жизни. Наверное, этой проблемой, действительно, нужно заниматься, но я не смогу Вам помочь по интернету.

Вопрос №7335

03.09.2015 16:15:09

О.

Олег Игоревич! подскажите пожалуйста,моя знакомая проживает в Англии,у девочки геп с 3а,так же как и у мамы,девочке 4г.нагрузка 1 000 000.Она жалуется,что там не могут сделать им фиброскан,просит узнать можно ли сделать в Ростове или где-нибудь в России?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Насколько я знаю, детям такого возраста это исследование можно сделать в Железнодорожной больнице Ростова-на-Дону (ул. Варфоломеева, 92) - отделение УЗИ, 16 кабинет, с 8-00 до 11-00, без предварительной записи (наверное, если ради этого исследования ехать так издалека, то лучше предварительно узнать, нет ли в данное время каких-то технических накладок), натощак (утром не есть и не пить воду). Исследование называется эластометрия печени на аппарате Aixplorer (ничем не хуже, а я бы сказал лучше, чем аппарат Фиброскан). Только ребенок должен несколько минут полежать спокойно.

Вопрос №75444

06.05.2018 18:15:15

Л.

Здравствуйте. Олег Игоревич, есть несколько вопросов по теме паразитов (гельминтов),если можно ответьте пожалуйста, задам попутно для удобства.1. Показывает ли флюорография паразитарные кисты? 2.Если в общем анализе крови эозинофилы всегда в норме, означает ли это что паразитов точно нет в организме? 3.Если вдруг на УЗИ в печени обнаружили кисту, может врач-узист сразу определить паразитарная она или нет? 4.Во многих лабораториях делают ИФА на паразитов АТlgG к пяти видам гельминтов, информативный ли этот ИФА? Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Отвечаю: 1. мелкие кисты в легких (в т.ч. например, эхинококковые) могут быть не видны при флюорографии, 2. стопроцентно это не говорит об отсутствии паразитарных заболеваний, но сильно снижает эту вероятность, 3. далеко не всегда может сказать, 4. не всегда информативный анализ. Лучше опишите конкретную ситуацию, потому что на основании моих ответов Вы можете сделать сами для себя совсем неправильные выводы.

Вопрос №4124

03.09.2015 16:14:11

Т.

понятно,еще раз спасибо.Я правда,терапию хочу сделать если совсем плохо будет,все ровно говорят,что при 1а она не очень эффективна....

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не совсем понимаю, что вы имеете в виду "совсем плохо будет". Вам бы на консультацию лучше к врачу придти.

Вопрос №29777

07.04.2017 17:54:52

О.

Здравствуйте!Скажите пожалуйста что означает концентрация 1841ме/мл в МГИ в анализе пцр на количественное определение рнк вируса HBV? это какой тип гепатита В,на какой стадии? __(биохимия крови в норме).Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Концентрация ДНК вируса гепатита В невысокая. Это хорошо. Не совсем понял, что такое "какой тип" и "на какой стадии". Чтобы оценить ситуацию нужно еще сдать анализ на антитела к вирусу гепатита D (anti-HDV), сделать эластометрию и УЗИ печени.