Вопрос гепатологу №32376

Вопрос №32376

#Гепатит #Расшифровка анализов

06.05.2017 19:34:30

А.

Добрый день Олег Игоревич .У меня Гепатит B, известно об этом около 4 лет, ПВТ не проводил.               В моем случае Гепатологи расходятся во мнениях по трём "глобальным " вопросам :                                                 1. в моей ситуации нужна ПВТ?                   2.Если ПВТ не проводить ,какие риски?                                                               3. Если нужна ПВТ, то какой препарат порекомендуете ?(варианты предложенные Гепатологами : ламивудин , бараклюд, тенофир ) Скажите пожалуйста , исходя из нижеуказанных результатов анализов, какое Ваше мнение по этим трём  вопросам ? Заранее огромное спасибо !!!

Результаты моих анализов: ( на протяжении 4 лет одинаковые , только нагрузка в этот раз самая высокая, раньше было 10*4 или 10*5. При этом АЛТ и АСТ всегда норма , F-0):
F-0 (Metavir)
HBV, DNK:  -  1,3*10^6 (мл)
           -  7,8*10^5 (ME/мл)

AЛТ -  21 (норма: 0-41)
AСТ - 19 (норма:0-40)
anti-HBc - >10
anti-HBc,IgM -

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

HBe-антиген (HBeAg) есть в крови или нет? Если не сдавали, то сдайте. Если он есть, то, скорее всего, это так называемая "стадия иммунологической толерантности". Это один из начальных этапов течения хронического гепатита В. На этом этапе в крови есть этот самый HBeAg и высокая концентрация вируса в крови (вирусная нагрузка), но при этом практически отсутствует "повреждение" печени (воспаление и фиброз). На этой стадии лечить человека не нужно (кроме беременных в третьем триместре - с целью снизить вероятность инфицирования ребенка во время родов). Если же HBsAg в крови нет, то напишите еще раз. В этом случае, скорее всего, все-таки нужно лечить. Хотя, если подходить к этому вопросу строго, то в таких спорных случаях нужно сначала делать пункционную биопсию печени, а потом уже решать, лечить или нет.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.05)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №7087

03.09.2015 16:15:05

С.

дополнение к предыдущему вопросу: можно урсосаном снизить АЛТ и АСТ? или что наиболее эффективное

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Урсосан тоже может в таком случае использоваться.

Вопрос №95214

30.10.2018 11:32:35

А.

Здравствуйте. У отца в печени обнаружили эхинококк. 2 раза удаляли через год. И после операций болел гепатитом В. Сейчас он в больнице билирубин в крови 350. Печень не работает, желчный и почки не правильно работают. Дайте совет. Что нужно делать? Спасибо заранее!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не смогу по этой информации дать какой-то совет. Очень мало информации и не понятна хронология событий. Если напишите подробно с результатами обследования, то, может быть, я смогу что-то посоветовать.

Вопрос №31127

21.04.2017 10:43:21

С.

Сдал анализы холестерин - 3,52, гликированный Hb - 4,7, триглецириды - 1,34, АлАТ - 17, АсАт - 18, билирубин прямой - 7,7, а вот билирубин общий - 59,0 и билирубин непрямой - 51,3. кожа не желтела, ничего не беспокоит. Что, это может быть гепатит?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, это синдром Жильбера. Это не страшно.

Вопрос №25642

06.02.2017 12:58:52

Е.

Здравствуйте доктор ! Вирусная нагрузка до начало лечение была 84000000,через 14 дней начало лечений упало нагрузка до 1000,затем на 2 месяце лечений упало до 500,сейчас на 2,5 месяца вирус не обнаружен . скажите пожалуйста если вирусная нагрузка не обнаружена на 2,5 месяце лечения ,СОФ+ДАК ,Гепатит С ,генотип-3 ,F-3 это о чем говорит ,что нужно прирывать курс лечения мне назначили 24 недели .Мой врач сказала мне что :Вирус не обнаружился на сроке 2,5 мес от начала, тогда продолжите без всяких замен до 24 недель, сдавать ПЦР от 60 МЕ каждый месяц. В целом есть вероятность возврата, т.к. очень длительная динамика. получается что я лишние деньги выкину ,или переждать год? Евгения, 02.02.2017 20:04:58 Скорее всего, Ваш врач все правильно говорит. Про "переждать год" - не совсем понял. Уточните. Вы спрашиваете что насчет переждать год не ясно отвечаю ,мой врач сказала что бы я прервала лечение что вирус немного утихнул ,а через год начать лечение ДАКЛОТАСВИР +ВЕЛПАТАСВИР. Извените у каждого человека разный организм ,у кого то сначала идет лечение ,у других по степенно идет на улучшение .???

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

В первой части Вы сказали, что Вам рекомендовали продлить лечение до 24 недель. Скорее всего, я бы сделал так же. Во второй части Вы говорите, что, наоборот, Вам рекомендовали прервать лечение. Так что все-таки Вам рекомендовали? У большинства людей к 4 неделям лечения такими препаратами РНК вируса уже нет в крови. У некоторых пациентов вирус "уходит" намного медленнее. Скорее всего, у таких людей есть смысл просто продлевать срок лечения.

Вопрос №4143

03.09.2015 16:14:12

в.

Уважаемый Олег Игоревич!Сдал кровь на гепатит,анализ показал:ат к HCV обнаружены!КП=11,98.Расшифруйте пожалуйста.Какие еще нужно сдать анализы,чтобы попасть к Вам и назначить курс лечения.Заранее Вам благодарен!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Результат соответствует наличию у вас гепатита С. Если хотите на прием, приходите. Перед тем как ехать позвоните 89185533247. Анализы сдадите у нас. По минимуму нужно будет сдать анализ на все маркеры вирусных гепатитов, ПЦР + генотипирование, АЛТ, сделать УЗИ. Потом - по ситуации.