Вопрос гепатологу №32376

Вопрос №32376

#Гепатит #Расшифровка анализов

06.05.2017 19:34:30

А.

Добрый день Олег Игоревич .У меня Гепатит B, известно об этом около 4 лет, ПВТ не проводил.               В моем случае Гепатологи расходятся во мнениях по трём "глобальным " вопросам :                                                 1. в моей ситуации нужна ПВТ?                   2.Если ПВТ не проводить ,какие риски?                                                               3. Если нужна ПВТ, то какой препарат порекомендуете ?(варианты предложенные Гепатологами : ламивудин , бараклюд, тенофир ) Скажите пожалуйста , исходя из нижеуказанных результатов анализов, какое Ваше мнение по этим трём  вопросам ? Заранее огромное спасибо !!!

Результаты моих анализов: ( на протяжении 4 лет одинаковые , только нагрузка в этот раз самая высокая, раньше было 10*4 или 10*5. При этом АЛТ и АСТ всегда норма , F-0):
F-0 (Metavir)
HBV, DNK:  -  1,3*10^6 (мл)
           -  7,8*10^5 (ME/мл)

AЛТ -  21 (норма: 0-41)
AСТ - 19 (норма:0-40)
anti-HBc - >10
anti-HBc,IgM -

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

HBe-антиген (HBeAg) есть в крови или нет? Если не сдавали, то сдайте. Если он есть, то, скорее всего, это так называемая "стадия иммунологической толерантности". Это один из начальных этапов течения хронического гепатита В. На этом этапе в крови есть этот самый HBeAg и высокая концентрация вируса в крови (вирусная нагрузка), но при этом практически отсутствует "повреждение" печени (воспаление и фиброз). На этой стадии лечить человека не нужно (кроме беременных в третьем триместре - с целью снизить вероятность инфицирования ребенка во время родов). Если же HBsAg в крови нет, то напишите еще раз. В этом случае, скорее всего, все-таки нужно лечить. Хотя, если подходить к этому вопросу строго, то в таких спорных случаях нужно сначала делать пункционную биопсию печени, а потом уже решать, лечить или нет.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.10)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №151082

18.10.2019 19:32:37

И.

Здравствуйте, доктор! Помогите расшифровать : Hbs Ag(кач)- положительно Hbs Ag(подтв)-положительно Hbe Ag- отрицательно Anti HB core IgM- отрицательно Anti HBe -отрицательно Вирус гепатита В (кол) ДНК - не обнаружен Вирус гепатита В (кач) ДНК -не обнаружен

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Эти результаты говорят о том, что гепатит В есть, но концентрация ДНК вируса в крови низкая. Чтобы еще уточнить ситуацию нужно: кровь на - АЛТ, АСТ, anti-HDV IgG (анализ на гепатит D); УЗИ + эластометрия печени.

Вопрос №12475

21.04.2016 09:46:51

Ж.

Добрый день! В 2013 году лечила гепатит С(3а) рибаверином и уколы альтевира, в начале был ПЦР (кол)-270.000(N0).после лечения сдавала анализы, результат не обнаружено,16 апреля сдала еще раз ПЦР (кол),результат-РНК вируса гепатита C (кровь),количественно (кол.), кровь с ЭДТА - не обнаружено. Нормальные значения: не обнаружено. Аналитическая чувствительность: 15 МЕ/мл. Что это значит?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если все верно и нет никаких ошибок в анализах, то это говорит о том, что Вы вылечились.

Вопрос №5588

03.09.2015 16:14:37

Е. Михайловна

Здравствуйте.Олег Игоревич,у меня вопрос не про печень,поэтому если Вас не затруднит ответьте пожайлуста.В инструкции к Аскорутину,в фармакологических свойствах,пишется,что он уменьшает агрегацию тромбоцитов,а в противопоказаниях указываются заболевания такие как тромбофлебиты,склонность к тромбозам и т.п.,но насколько я знаю Аскорутин тромбоциты не повышает и то,что он уменьшает агрегацию(склеивание,образование тромбов)то получается наоборот должен "подходить"для тех у кого тромбофлебиты,повышенная свертываемость крови,тромбозы теже,наверное я что-то не так понимаю? спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не могу уверенно ответить на ваш вопрос. Я не специалист в этом.

Вопрос №4081

03.09.2015 16:14:11

И.

41), АСТ 29 (норма 8 декабря 2010 АЛТ 24,1 Е/л (норм нет), АСТ 12,3 Е/л(норм нет) в заводском здравпункте – 5 апреля 2011. Через 1,5 недели после окончания лечения: АЛТ 211 Ед/л (норма ите, пожалуйста, с чем может быть связано такое повышение АЛТ,АСТ? За все время обнаружения гепатита (6 лет) ни разу такого не было и что предпринять для снижения.Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Возможные причины: алкоголь, прием каких-либо "токсичных" для печени веществ и лекарственных препаратов, заболевание другими вирусными гепатитами (гепатит А, острый гепатит В или D), декомпенсация сахарного диабета. Для начала пересдайте анализы в другой лаборатории. Иногда бывают разные лабораторные "накладки". По поводу того, что сейчас делать, нужно прийти на прием. Можно промахнуться.

Вопрос №89983

12.09.2018 07:04:42

Г.

Племяннику ставят диагноз цирроз печени, надежды на жизнь по словам врачей нет, у него сильно много скопилось жидкости в животе, очень большие отеки на ногах. Скажите если сделать откачку жидкости ему будет легче? (Диагноз я думаю могут поставить врачи не правильный.)

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не смогу по интернету дать вам какой-то конкретный совет, что делать. Такой метод лечения как эвакуация асцита существует. Физически после нее человеку может стать легче (если сейчас асцит очень большой), но к сожалению это, конечно, не решает саму проблему. Еще нужно иметь в виду, что после эвакуации асцита нужно внутривенно вводить значительный объем раствора альбумина для восполнения его потерь при этой манипуляции. Иначе в результате этого человеку может стать хуже, а не лучше.