Вопрос гепатологу №6755
03.09.2015 16:14:59
Здравствуйте доктор, позади уже 40 недель комбинированной ПВТ, страдаю от истончения и выпадения волос(заметна плешь на темени и высокие залысины). Хотел начать прием Пантовигар, надеюсь это диффузные изменения и они обратимы. Не бессмысленна ли моя затея, пока идет воздействие лекарств? может есть смысл дождаться окончания терапии? Спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Почти всегда в этом плане все само проходит через некоторое время после окончания лечения. Насколько этот препарат может помочь при этой проблеме, ничего сказать не могу. Честно говоря, совсем не уверен, что от него в данном случае будет толк.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:28
Здравствуйте Уважаемый ДОКТОР!Я по поводу своего 26 летнего сына. Сдал он анализы;Общий Билирубин общий16,3; билирубин прямой7,74АЛТ245,4;АСТ98,3;ГГТ117;щелочной фосфад 0-270 (общалась с сыном по телефону не уверена в правильности последней записи.Степень его заражение,болен он или нет. на сколько дорого лечении при таких результатах или достаточно одерживающей терапии. нам сказали что лечение до полного выздоровления стоит 15 тыс руб в неделю. от 6 месяцев до 1 года.Я не жалею денег для сына таких денег просто нет у нас.Мой сын работает в ресторане шеф повором.Боюсь,что потеряет работу.Прошу прощения за однообразность вапросав,но поверте, каждому из нас хочется получить ответ от ВАС на свой вопрос.Спасибо Мария.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Лечение чего стоит 15 тысяч в неделю? О каком заболевании вы меня спрашиваете? Повышение АЛТ и АСТ (у него эти показатели повышены) часто бывает при вирусных гепатитах (но не всегда). Анализов "на гепатиты" вы не приводите. Нужно сдать анализ на все маркеры вирусных гепатитов, если он не сдавал его раньше. После этого хотя бы можно будет сказать, есть у него вирусный гепатит или нет.
03.09.2015 16:14:16
Уважаемый Олег Игоревич!Будьте добры,посоветуйте нам пожалуйста,как скоро начинать лечение!У моего мужа гепатит в и с.РНК С3,0*10^5,фиброскан 7,4кРа, но у мужа рост1,78, вес95/правдив ли фиброскан и какая это стадия фиброза?/Алат 67/41/,Асат 38/35/,мужу 38 лет,чувствует себя хорошо,если бы не анализы по планированию ребенка,мы бы ничего и не узнали или узнали бы поздно.
1.как быстро нужно начинать лечение?
2.как быстро формируется цирроз из стадии фиброза,которая есть у мужа?
3каковы шансы на излечение от гепатита с при сопутствующем в?
Заранее огромное спасибо за ответ!!!
С уважением,Наталья.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Эластичность 7,4 кРа соответствует 2-й стадии фиброза (F2). Эластометрия (фиброскан) хороший метод (в плане выраженности фиброза, например, во много раз точнее, чем УЗИ), но все равно приблизительный. Сейчас уже, накопив статистические данные и сравнив с данными пункционной биопсии, приходят к выводу о том, что наиболее информативен этот метод, если аппарат выдает результат, соответствующий F0 - F1 или F4, т.е. минимальному фиброзу или максимальному (циррозу). В том случае, если результат средний (F2 - F3), как у вас, по-хорошему, его нужно перепроверять при пункционной биопсии печени. Скорее всего цирроза или выраженного фиброза печени у вашего мужа нет, но на 100% или близко к 100% в этом быть уверенным нельзя. Как быстро будет прогрессировать хронический вирусный гепатит у конкретного человека, никто не знает, но как правило очень быстро этого не бывает (пусть даже это гепатит В и С вместе). Если человек не издевается над собой (например, не пьет с утра до вечера водку), то, как правило, счет идет, по крайней мере, на годы. Кроме тех исследований, которые он сделал, ему нужно определить гепотип (подтип) вируса гепатита С (ПЦР) и определить концентрацию вируса гепатита В в крови (ПЦР), чтобы определиться какой из гепатитов сейчас целесообразно лечить (может быть, и оба сразу). Почему вы, кстати, так настроены именно на лечение гепатита С, а не гепатита В? Шансы на хороший эффект от противовирусной терапии при сочетании гепатита С и гепатита В несколько ниже, но не кардинально. Теоретически, возможно, даже излечение, но мне не хочется ориентировать людей на то, что они выздоровели, даже если длительное время после окончания лечения вирус не определяется в крови. Более надежно говорить о ремиссии заболевания и продолжать наблюдать за пациентом. Заводить детей можно либо до противовирусной терапии, либо через полгода после ее окончания. У детей, зачатых во время противовирусной терапии, бывают серьезные врожденные заболевания. Вас нужно привить от гепатита В (4 укола по схеме), если у вас все маркеры гепатита В отрицательные.
04.05.2025 11:13:31
Здравствуйте, Олег Игоревич, мы из Луганска. Вопрос по моему мужу. В 2010 году, поставлен диагноз, хр. гепатит С, в 2021 вылечен Эпклюзой, но цирроз пришёл, портальная гипертензия,спленомегалия,тромбоцитопения.Не пьёт алкоголь, не принимает никакие энергетики, но курит, ожирение, диабет 2 типа. Гипертоник. Постоянно приём лекарств, глюкофаж лонг и 500 ,урсосан 250 и 500,карведилол 25,верошпирон 25,гептрал 400*2 р. в день.Асцита-нет.Скажите пожалуйста, берете ли Вы таких пациентов? Для лечения, поддержания здоровья.Спасибо
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Да, конечно, могу проконсультировать.
03.09.2015 16:14:54
Уважаемый Олег Игоревич, сегодня доктор не смогла мне провести обследование фибросканом, т.к. у меня "очень узкие межреберные промежутки"... Велела несколько дней ограничивать питье жидкостей (что бы кожа "одрябла".....) и придти снова на сканирование. Но я впервые слышу о такой проблеме... Ни у кого, судя по отзывам, такого не было. Неужели возможна такая "невозможность" сканирования? И если так, то какие есть способы "расширить" эти промежутки? Может надо принять какую-то позу.... но врач и так выгибала меня на кушетке. Выходит, что этот метод обследования для меня не доступен? Или просто врач не достаточно квалифицирован ?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я сам эластометрию не делаю, но такая проблема встречается. Вряд ли дело здесь именно в квалификации врача, хотя в какой-то степени, может быть. Насчет ограничения жидкости в этом случае ничего не слышал. Насколько я знаю, если делать эластометрию не на фиброскане, а на аппарате Aixplorer (то же самое исследование, но другая аппататура), этой проблемы быть не должно. Как правильно лечь, чтобы получить правильный доступ может сказать только врач, который непосредственно это исследование делает.
03.09.2015 16:14:35
Здравствуйте Олег Игоревич! В 2011 г у меня обнаружили хронический гепатитВ. Нужно ли проводить лечение при анализах: АЛТ 22,9 Ед/л; АСТ 33,4 Ед/л; HBV колич. 2559 копий/мл? Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если нет цирроза или тяжелого фиброза печени, то в настоящее время не нужно. Нужно продолжать наблюдать за течением заболевания в динамике.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.