Вопрос гепатологу №334798

Вопрос №334798

#Гепатит

07.05.2025 20:25:11

Добрый день. Сдал анализы на гепатит B. HBsAg -6370, ДНК HBV кол - 1.6*10^5, АЛТ -80.1, АСТ -33, Общий билирубин -22, ЛДГ -361. Насколько это опасные показатели и что мне необходимо делать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Вам еще нужно сделать УЗИ органов брюшной полости + эластометрию печени и сдать анализы - HBeAg и анализ на гепатит D (anti-HDV). С результатами нужно идти на консультацию к врачу, который имеет представление об этом заболевании. Скорее всего, вам нужно будет назначать противовирусный препарат, потому что концентрация вируса в крови высокая и есть признаки воспаления печени (повышены АЛТ и АСТ). Супруге нужно сдать - HBsAg, anti-HBs, anti-HB core IgG. Если нет вируса и антител к нему, обязательно сделать прививки.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №7315

03.09.2015 16:15:09

А.

Олег Игоревич, здравствуйте. В 2009 году обнаружили гепатит С, генотип 1в. С декабря 2009 по апрель 2011 получал курс ПВТ (вирусная нагрузка 1,28 x 10^5 ), 10 месяцев роферон рибавирин и 7 месяцев пегасис ребетол, ПЦР от 18.11.2010, от 11.04.2011 – отрицательный, в апреле 2012- повышение уровня трансаминаз. В июле 2012 ПЦР- 1,0 x 10^3, в ноябре 2013 ПЦР - 1,0 x 10^6. С 21 февраля 2014 начал повторный курс ПВТ пегинтрон 150 ребетол 1200 мг/д. генотип 1А 1В, ПЦР 3,2 x 10^6. ПЦР от 27.03.2014 - 2,5 x 10^3, ПЦР от 13.05.2014 – 1,3 x 10^2. Лечение отменили, в связи с неэффективными курсами ПВТ. С марта 2015 третья попытка! Пегасис , ребетол и инсиво. На 4 неделе ПЦР-отрицательный. Инсиво принимал 12 недель, ПЦР – отрицательный, далее продолжаю лечение- пегасис ребетол. Последние анализы: лейкоцыты-2,64, нейтрофилы -41,3%, , лимфоциты-47,1 гемоглобин-111, тромбоциты-133, СОЭ-19, АЛТ-23, АСТ-26, билирубин-14. Что вы можете сказать по результатам анализов, нужно ли что то еще? Врач сейчас в отпуске, не с кем проконсультироваться.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

В принципе, все нормально. Низкие лейкоциты, но пока не критично. Нужен контроль общего анализа крови приблизительно 1 раз в 2 недели. Если лейкоциты (а вернее, нейтрофилы) еще значительно снизятся, то обычно таким людям, чтобы долечиться, назначают филграстим (нейпомакс, лейкостим или др.). Эффект от лечения хороший. Вероятность вылечиться большая. Пегасис и рибавирин принимают еще 12 недель после окончания приема инсиво.

Вопрос №5431

03.09.2015 16:14:35

Т.

Здравствуйте Олег Игоревич! Недавно сдала кровь на гепатит B(собираю анализы на ЭКО), HBsAg, результат - положительный. Как такое может быть если у меня стоит прививка от гепатита B (в 2010 году)!!! У мужа результат отрицательный. Биохимический анализ тоже вроде в норме: АЛТ-0,64ммоль; АСТ-0,4; билирубин общ.-8,5; билирубин прямой-нет; билирубин непрямой-8,5; мочевина-5,4; креатинин-60,8;холестерин-5,4; общ. белок-71,01; глюкоза-4,2.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Возможно, на момент прививки у вас уже был хронический гепатит В. Но для начала нужно перепроверить анализ.

Вопрос №6819

03.09.2015 16:15:00

С.

Доброго вам дня!Олег Игоревич!у меня хронический гепатит с,сейчас не активный -2011году лечился в Москве :кололи Пегасис и принимал реамберин в течении 6месяцев.Скажите пожалуйста какие анализы мне надо сдать ?хочу с анализами придти к Вам на прием

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

ПЦР на наличие в крови РНК вируса гепатита С (достаточно "качественного" анализа) и АЛТ. Больше пока ничего не нужно. Плюс - с собой все старые результаты исследований, если сохранились.

Вопрос №6600

03.09.2015 16:14:56

Б.

Здравствуйте Олег Игоревич,помогите обнаружили случайно Гепатит С,сдали анализ: Сумарные антитела 34,98;АЛаТ-66;АСаТ-39;Тимол.проба-5,0;Билирубин общ-14,1;бил.прямой-4,6;ГГТП-22;фосфатаза-76;ГЕНОТИП- 2;Что нам делать г провинции нет нормальных специалистов,в казахстане считаю медицина совсем отсталая,одни шарлатаны

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Ну как же я Вам скажу на расстоянии, что конкретно делать? Я - в Ростове-на-Дону, Вы - аж в Казахстане. По интернету вылечить не смогу. Нужно искать врача, который находится в пределах Вашей досягаемости. Обследоваться. Если нет, противопоказаний, лечиться. 2-й генотип часто хорошо лечится. Есть высокие шансы полностью вылечиться. Это абсолютно реально. И часто доступно по цене. Будут вопросы в процессе лечения, напишите - что смогу, подскажу.

Вопрос №310832

01.01.2025 19:18:16

Л. Дарья

Здравствуйте! Хотела бы задать Вам вопрос,моей маме 58 лет,у нее сахарный диабет 2 типа,появился асцит 3 месяца назад, прошли кт с контрастом,колоноскопию и фгдс,онкологию исключили,жалуется на боли в области печени,не могут поставить точный диагноз.ОАК и биохимия идеальные,ни одного отклонения от нормы,какие обследования нужно пройти,чтобы поставить точный диагноз,можно ли полностью убрать асцит после постановки диагноза и лечения? Колола и пила фуросемид,эффекта 0. Каким образом уйдет асцит,хирургическим путем или же медикаментозно?Возможно ли избавиться от него,пройдя правильное лечение? Заранее благодарю за ответ!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Я не смогу полноценно ответить на ваш вопрос. Этот раздел создан не для того, чтобы ставить диагнозы и назначать лечение. Сделать это по переписке в интернете почти невозможно, тем более, если это сложная ситуация. Потому что не возможно ничего предварительно выяснить перед ответом, а исходно полноценно описать ситуацию вы не можете. Например, элементарно даже не возможно понять КТ чего вы делали. Малый таз (яичники) смотрели или делали только КТ брюшной полости? Могу ответить только очень приблизительно. Если говорить о заболеваниях печени, то вероятно, нужно еще сделать хорошее УЗИ органов брюшной полости, доплерографию воротной, селезеночной, печеночных вен и эластометрию печени. Если по результатам СКТ, ФГДС, УЗИ и доплерографии нет признаков портальной гипертензии и плотность печени по результатам эластометрии не соответствует циррозу, то 99%, что асцит "не от печени". При условии, что эти исследования выполнены качественно. Если асцит "не от печени", то в первую очередь нужно искать онкологические заболевания (рак яичников, канцероматоз брюшины и некоторые другие). Тогда нужно делать хорошее УЗИ органов малого таза, СКТ или МРТ органов малого таза с контрастированием, сдавать соответствующие онко-маркеры, иногда делать диагностическую лапароскопию, исследовать асцитическую жидкость. Но это уже вопросы к соответствующим специалистам. Пока из того, что вы написали в вопросе, для меня не очевидно, что "онкологию исключили" (как вы сказали). Насчет того, уйдет асцит или нет и если уйдет, то каким образом, это в первую очередь зависит от его причины. Если причина асцита заболевание печени, то чаще всего достаточно хорошо помогают мочегонные препараты. Если же причиной являются онкологические заболевания, то мочегонные почти не помогают и нужно совсем другое лечение (операция, химиотерапия и т.д.). Кроме того, что я перечислил, встречаются и другие причины асцита, но они встречаются гораздо реже.