Вопрос гепатологу №33936

Личной статистики ни у кого нет. Для достоверной статистики нужно очень большое количество наблюдений. Целью лечения при хроническом гепатите В не является полное излечение. Очень редко бывают случаи, когда после проведения противовирусной терапии хронического гепатита В исчезает из крови HBsAg, и тогда можно с некоторыми оговорками говорить о выздоровлении. Но в общем и целом считается, что это заболевание полностью не вылечивается. Целью лечения является "подавить вирус", сделать заболевание "малоактивным". Пегасисом вероятность получить удовлетворительный результат около 50%. Бараклюд действует почти всегда, но пить его нужно неопределенно долго, потому что он действует пока пациент его пьет. После отмены препарата вирус почти всегда снова начинает размножаться.

Я не понял Ваш вопрос. При каких конкретно повышенных гормонах? Какие таблетки? Метипред? Какой диагноз Вам ставит эндокринолог? От чего Вы у него лечитесь?

Вероятность хорошего результата от лечения при таком варианте в среднем около 40%. Вероятнее всего, назначать вам терапию рофероном в данном случае нецелесообразно. Если хотите, приходите на консультацию, обсудим. Я не могу все вопросы решить по интернету. Можно, например, подумать над тем, чтобы сдать анализ на генотип интерлейкина В28 и, если это благоприятный для лечения генотип интерлейкина В28, возможно, подумать на эту тему. Но я по интернету не могу вам ничего обещать или сказать точно.

1. "Положительный" анализ на антитела к вирусу гепатита С (в т.ч. и к его core-антигену) говорит о том, что когда-то был контакт с вирусом (человек болел острым гепатитом С и выздоровел или же болеет острым или хроническим гепатитом С) или о том, что есть какие-то антитела (к чему-то другому) "похожие" на антитела к вирусу гепатита С.

2. Первый вариант более вероятен, но и второй тоже возможен.

3. Да, нужно. Нет однозначных рекомендаций, как часто и как долго. Я делаю так: в течение первых 6 месяцев после обнаружения антител (т. е. пока это может быть острый гепатит С, при котором обязательно нужно стараться назначать противовирусную терапию, если поставлен такой диагноз) - ПЦР, весь спектр антител к вирусу гепатита С + авидность антител и АЛТ - 1 раз в 2 - 3 месяца (т.е. 2-3 раза); затем (если "убедительно" есть антитела в крови) только ПЦР и АЛТ - 1 раз в 6 месяцев в течение 2 лет (провожу аналогию с длительностью наблюдения за пациентами после лечения хронического гепатита С). Бывает, что "убедительно" нет антител в крови (например, только антитела к одному из антигенов вируса в низкой концентрации и другие в течение 6 месяцев не появились), тогда часто снимаю диагноз (естественно, при "отрицательных" ПЦР) без длительного наблюдения. Не претендую на то, что мое мнение единственно верное. Желательно в таких иногда "скользких" случаях использовать высокочувствительный ПЦР (чувствительность 15 МЕ в мл и менее). Это дорогой анализ. Есть еще анализ на антитела - иммунноблотинг (почти всегда для определения антител делают иммунноферментный анализ - ИФА). Иммунноблотинг более специфичный и информативный анализ, но дорогой. Например, если в ИФА антитела есть, а в иммунноблотинге их нет, то это (в ИФА) не антитела к вирусу гепатита С, а антитела к чему-то другому, "похожему" на вирус гепатита С.

4. Теоретически, можно сделать ПЦР в биоптате (кусочке) печени. Т.е. сделать для этого пункционную биопсию печени. На практике с этой целью это не делается. Если представить, что вам это сделали, я не могу сказать, можно ли сразу однозначно как-то трактовать "отрицательный" результат ПЦР.

5. Да.

6. Вероятность заразиться половым путем даже при обнаружении вируса в ПЦР в высокой концентрации очень мала.

7. Аналогично пункту 6.