Вопрос гепатологу №34694

Вопрос №34694

#Гепатит #Фиброз печени

31.05.2017 11:27:48

А.

Добрый день,Олег Игоревич,я хотела бы услышать Ваше мнение насчет рибавирина.Так усиливает он терапию безинтерфероновую(речь конечно идет о геп.с.)или особой роли не играет?как я читала разработчики этих новых лекарств говорят что с 1по3 фиброз рибавирин не добавляется и если я правильно поняла он не делает терапию безинтерфероновую эффективней,почему ж тогда многие врачи этот рибавирин все таки добавляют даже у кого 1,2 фиброз?это что,просто для подстраховки какой то,или он все-таки усиливает терапию?Я знаю,читала,что при циррозах можно либо 12недель с риб.,либо 24 недели но без него,это мне понятно,но зачем его (рибавирин) назначают если фиброз не большой,вот что меня интересует.спасибо за ответ,низнаю,смогла ли я правильно озвучить свой вопрос,но надеюсь Вы меня поняли что я имела ввиду.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Все правильно Вы понимаете. Если нет цирроза, то рибавирин при таком лечении не нужен.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.05)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5604

03.09.2015 16:14:37

Е.

Проконсультируйте меня по этим анализам и результатам сдавала в октябре этого года. обнаружение было в 2004году и то говорили что антитела только и все . Сейчас все выглядит вот так ПЦР не обнаружено антитела Jg G к ВГС обнаружено методом ИФА HCV core Ag обнаружено HCV NS 3 Ag обнаруженоHCV NS 4 Ag не обнаружено HCV NS 5 Ag не обнаруженоу . Узи печень левая доля 59 правая 148 контуры ровные эхоструктура умерено дифузно неоднородна эхогеность не изменена холодох 4 воротная вена 12 . Желчный пузырь 88 26 не полные перегибы в области шейки и дна эхогеность стенок повышена содержимое анхогеное . Поджелудочная железа головка 28 тело 18 хвост 29 контуры ровные эхоструктура неоднородна умерено эхогеность не изменена . Селезенка не увеличена 108 на 49 контуры ровные эхострк однородна эхогеность не изменена . Почки размеры 108на58 110на56 контуры ровные паренхима18мм умерено 18мм неоднородна пирамидки до 10мм чашечно лоханочные системы умерено расширены справа лоханка до 20на18мм конкременты нет . ЭХОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ дифузных изменений печени поджелудочной железы и почек умеренно . Холестерол 5.7 билирубин прямой2.31 общий 10.24 АсАТ 18.2 АлАТ 16.4 .Что мне делать что за диагноз мне ставят могу ли я взять справку что я здорова и не болею гепатитом с !!! Жду Вашего ответа только Вы помогаете и даете надежду! Ответ...

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не могу сходу снять вам диагноз. В таких случаях нужно наблюдать за такими людьми в динамике (ПЦР и АЛТ). Если длительное время вирус в крови обнаруживается не будет(многократная "отрицательная" ПЦР), то можно будет сказать, что вы здоровы. Желательно перед тем, как делать такие несколько "скользкие" выводы, использовать высокочувствительную ПЦР (чувствительность 15 МЕ/мл или менее). Это, имейте в виду, дорогой анализ. Если есть антитела, но самого вируса (ПЦР) в крови нет, то это значит, что человек когда-то болел острым гепатитом С и сам выздоровел (так бывает, не очень часто, но бывает). Может быть другой вариант. Почти всегда антитела определяют методом ИФА. Этот метод иногда дает "ложноположительные" результаты. Т.е. у человека есть какие-то антитела (не к вирусу гепатита С), которые по своей структуре "похожи" на антитела к вирусу гепатита С, и тест-система ИФА срабатывает как "положительный результат". Намного более точный и специфичный метод определения антител - иммунноблотинг. Можно сделать. Вдруг, и антител то нет. Это, имейте в виду, тоже не очень дешево.

Вопрос №239322

01.08.2023 11:00:44

Б. Ольга

Здравствуйте, уважаемый доктор. Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы. После узи, которое показало умеренные диффузные изменения в печени сделала «Печёночный иммуноблот». Он показал слабоположительные антитела к gp210 (все остальное отрицательное). Пересдала анализ в другой лаборатории и более развернутый. Опять тоже самое «1+» к gp210 и АНФ 320 с ядерным гранулярным свечением (АС-2,4). Такие печёночные показатели как аст, алт, ггтп, щелочная фосфотаза и билирубин в норме. Фиброскан тоже в норме. Как я поняла gp210 очень специфические антитела и они указывают на ПБЦ? И так как они слабоположительные это означает начальную стадию его развития. Или надо смотреть ещё и на АНФ? Заранее спасибо за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Просто наличие этих антител не говорит о наличии болезни. Эти антитела могут встречаться и у здорового человека. Этот анализ идет в помощь к другим данным (клиника, биохимия, УЗИ, эластометрия печени и т.д.). Он не имеет абсолютного значения. Да, можно предположить, что со временем это реализуется в патологический процесс, но это совсем не обязательно. Даже я бы сказал, что эта вероятность относительно невелика. Нужно наблюдаться, но думать, что обязательно в конце концов случится что-то плохое, не нужно. Пока на основании того, что есть только гепатомегалия и эти антитела, никак нельзя говорить о том, что Вы больны. Я ориентируюсь только на ту информацию, которую Вы предоставили, поэтому на это нужно делать скидку.

Вопрос №83791

13.07.2018 19:37:36

Л. Алексеевна

Здравствуйте! УЗИ показало сгущенную желчь, врач назначила желчегонный препарат и дюспаталин. Могут ли помочь травы? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Существуют травяные желчегонные сборы. Если нет камней в желчном пузыре, а есть только "осадок", "сладж", то их применение иногда может быть полезным. Но только я не совсем понимаю, почему Вы хотите принимать именно травы, а не то, что Вам уже назначили.

Вопрос №72964

14.04.2018 17:49:09

К.

Добрый день , подскажите , что означают анализы, HBS ag - отрицательный, анти-HCV - обнаружены антитела NS4, NS5. АСТ-41,91 АЛТ-57,62. АЛАТ -91,7 что необходимо делать дальше ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Это означает, что в крови есть антитела к вирусу гепатита С. Высока вероятность, что у Вас есть это заболевание - гепатит С. Нужно дообследоваться. По минимуму пока: ПЦР качественный + генотипирование и, если в этом анализе будет выявлена РНК вируса в крови, то еще УЗИ + эластометрия печени.

Вопрос №7307

03.09.2015 16:15:09

А.

Сдала анализ на коагулограмму. Все показатели в норме фибриноген -3,6, и другие в норме.Только повышен РФМК -7,5 .Что предпринять?По женски принимаю фемостон 1/10, можно ли его прием продолжать.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вопрос, скорее всего, к геМатологу. а не к геПатологу.