Вопрос гепатологу №349102
31.07.2025 16:20:09
Олег Игоревич , здравствуйте , мне 22 года, в апреле 25 года было повышение алт 160 и аст 100,билирубин тоже 30 , далее было понижение , обратилась к гастроэнтерологу, прописал урсосан , сказал сдать на антитела АМа-м2 , все показатели были отрицательны , кроме gp210 в низком титре 1+, узи брюшной в норме, только перегиб желчного , эластография в норме , фиброза по ней нет . Врачи подозревают либо пбх , либо длительный лекарственный гепатит , потому что до апреля , в сентябре пила антибиотики амоксиклав , потом в ноябре снова его же , так же парацетамол, ибупрофен и нимесулид и в апреле антибиотик азитромицин . Сейчас пью урсосан , скачет алт, со 160 снизилось до 100, потом 60, потом 48 , сейчас снова 100. Билирубин стал нормальным , при этом всем ЩФ и ГГТ на протяжении всего времени были в норме, САСС(ПТИ , МНО) тоже , УЗИ и эластография в порядке , безумно страшно что может быть ПБХ или АИГ
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Думаю, что пока диагнозы первичный билиарный холангит или аутоиммунный гепатит маловероятны. На вирусные гепатиты сдавали анализы (гепатиты В и С - HBsAg и anti-HCV)? Я не смогу, скорее всего, поставить вам диагноз по переписке здесь. Приходите лучше на консультацию. Сначала нужно разговаривать и задавать вам вопросы.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:15:05
добрый день, подскажите пожалуйста у моего мужа гепатит с 3 генотип,фиброз Ф1-Ф2,АЛТ-121 АСТ-56 билирубин 16,мы планируем начать ПВТ через год, на сколько опасны такие показатели АЛТ и АСТ и чем можно до лечения подлечить и поддержать печень и снизить показатели?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
По интернету конкретных назначений пациентам делать нельзя. За 1 год чего-то "страшного" произойти не должно даже при высоких АЛТ и АСТ. Пока в качестве какой-то альтернативы противовирусной терапии может использоваться, например, препарат фосфоглив. Он может "снижать" АЛТ и АСТ, хотя его эффективность переоценивать не нужно. За конкретными назначениями нужно приходить на консультацию.
22.04.2025 20:32:51
Здравствуйте врачебная комиссия назначила тенофовир, гепатит b хронический (без дельта), фиброз f3, подскажите, если препарат перестанет действовать на что будут менять схему лечения, если это считается самым сильным препаратом?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Вероятно, сначала на энтекавир. Но 99% что ничего менять не понадобится. К тенофовиру вирус привыкает очень редко.
03.09.2015 16:14:49
Добрый день!! 3 месяца назад мы узнали что у мужа гепатит С, сдали анализы АНТИ-hcv-положительный,PHK HCV(кач)-положительный, АЛТ-42(0-55) АСТ-23(5-34) Общий билирубин 14,прямой билирубин 5,1 Делали МРТ печени размер правой доли 16.9см, Левой доли 7,4см,структура паренхимы при "нативном" исследовании однородная,протоки не изменены,Ворота печени дифференцированы,Портальная вена не расширена 1.4. У меня такой вопрос,что это означает и какие анализы еще нужно сдать для лечения и где их можно сдать мы из города Шахты и можно ли к вам на прием записаться??Заранее спасибо!!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Это значит только то, что есть хронический гепатит С. Больше ничего по этим данным сказать нельзя. Скорее всего, по минимуму, чтобы двигаться дальше, нужно определить генотип вируса (ПЦР + генотипирование) и сделать эластометрию печени. ПЦР можно сдать во многих лаботарориях (в т.ч. и в той, в которой Вы уже сдавали ПЦР). Эластометрию хорошо и дешево (600 или 800 рублей) делают в Железнодорожной больнице г. Ростов-на-Дону (Варфоломеева, 92), отделение УЗИ, 16 кабинеи, 8-00 - 13-00, строго натощак (не есть, не пить, не курить), без предварительной записи, после 5 августа (врач сейчас в отпуске) - аппарат Aixplorer (эластометрия печени). Насчет консультации можете позвонить мне 89185533247.
27.02.2016 14:50:11
Здравствуйте,подскажите пожалуйста какие обезболивающие препараты можно принимать больным циррозом?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Поясните, по поводу чего необходим прием обезболивающих препаратов. Как правило, от разового приема "обыкновенных" обезболивающих (анальгин, кеторол, вольтарен, ибупрофен и т.д.) большого вреда для пациентов с циррозом печени нет.
03.09.2015 16:14:32
Уважаемый Олег Игоревич, по Вашему совету хотела пройти дообследование на предмет гепатита В в Таганроге, но у нас ПЦР с вирусной нагрузкой, к сожалению, не проводит ни одна лаборатория. А просто ПЦР делают порядка 6 разновидностей именно на гепатит В. Порекомендуете Вы искать лаборатоию в Ростове или можно ограничиться простым ПЦР? Если да, то каким именно? С уважением, Марина
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не могу представить, какие "разновидности" ПЦР имеются в виду. Нужно ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса гепатита В в крови). В Ростове много где делают этот анализ. В том числе у нас можно сдать на него кровь.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.