Вопрос гепатологу №376646

Вопрос №376646

#Расшифровка анализов

22.12.2025 21:40:34

Здравствуйте! Пациент - мужчина, возраст 56 лет. В начале ноября 2025 года (ориентировочно 04.11.2025г) перенес сезонную простуду. После чего на протяжении уже двух месяцев поднимается высокая температура (38-40 град.), иногда возникают простудные симптомы: усталость, головокружение, першение в горле чихание. Наблюдался все это время у участкового терапевта, принимал антибиотик (амоксицилин 500 (2р/д) - 7 дней, триаксон (капельницы) - 2 капельницы 10 дней (был абцес от уколов), тованик - 6 дней, амоксицилин 1000 (2р/д) - 7 дней. Кларитромицин 500 (2р/д) - 10 дней+лоратидин+дексаметазон)). Прием антибиотиков на сегодняшний день уже прекращен. Но температура также поднимается. Из хронических заболеваний: была операция - Рак печеночного ободочной кишки T3N1aM0, StIIIb, состояние после хирургического лечения 10.11.2023. Была консультация у онколога 22.12.2025. - на сегодняшний день нет данных за онкологию. Рекомендовали обратиться к инфекционисту. Результаты выполненных обследований прикрепляю. Заранее благодарю за Ваш ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Я не смогу "по интернету" поставить вам диагноз и назначить лечение. Более того, маловероятно, что если вы даже приедете на консультацию, то мы с вами сможем полноценно разобраться в этой ситуации в течение 30-40 минут, которые будет длиться прием. Могу только сказать, что когда человек длительно и высоко температурит без эффекта от приема антибиотиков и причина этого никому толком не понятна, то это является показанием к стационарному обследованию и лечению. Поиск причины может занять много времени и много усилий. Вряд ли это окажется каким-то заболеванием по специальности "инфекционные болезни". Возможно, это и есть какое-то осложнение "простуды" (пневмония, например), но именно инфекционные заболевания сами по себе не протекают столько времени. В анализах, которые вы прикрепили к вопросу, обращает на себя внимание выраженный лейкоцитоз (18,7х10*9/л), обычно это является признаком выраженного воспаления (где-то), но причину вашей болезни по этим анализам установить невозможно. Вы нуждаетесь в хорошем обследовании в условиях стационара (больницы). Лихорадка 39-40 градусов с лейкоцитозом в течение 2 месяцев может быть следствием опасных для жизни заболеваний.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №7146

03.09.2015 16:15:06

А.

Добрый вечер! Мой муж сдал анализы и получили вот такие результаты: выявлен 1 генотип; anti-HCV-Igm-не обнаружен;anti-HCV-IgG(core)обнаружен-3,040; anti-HVC-IgG(NS3)обнаружен-2,956; anti-HCV-IgG(NS4)обнаружен-2,847; anti-HCV-IgG(NS5)-1,970. ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА понять результаты, каков прогноз???Очень прошу, ответьте!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

У Вашего мужа есть хронический гепатит С (1-й "подтип" этого вируса). Больше по этим анализам ничего особенного сказать нельзя. Нужно его дообследовать: по крайней мере, сделать эластометрию печени, УЗИ и сдать биохимический анализ крови (АЛТ и АСТ). Потом идти на консультацию к врачу, чтобы определиться, что дальше делать (лечиться или наблюдаться). При гепатите С в течение жизни может формироваться цирроз печени, но больше шансов, что все будет нормально.

Вопрос №58946

26.12.2017 15:19:48

А.

Здравствуйте , недавно сдал анализы биохимию: общ. белок 83, креатинин 114, мочевина 4,7, холестерин 3,4 , билирубин 10,05, алт 86, аст 41, протромбин по квику 85%, гемоглобин 168, эритроциты 5,5. Узи: правая доля 130, левая 80,, эхогенность повышена, контуры ровные четкие, структура однородная, воротниковая вена 11,1, холедох 4,1, врач Узи сказала в целом печень в норме. В связи с повышенным Алт сдал анализ РНК HCV качественно оказался положительным. Поднял старые свои анализы крови уже более 15 лет назад видно что АЛТ выше нормы был, 65. Это получается что гепатит С у меня уже более 15 лет был? Записался к гематологу, но запись только на февраль, скажите до февраля можно ли заниматься спортом? я бегаю 10км, про диету понятно, итак не пью и жирное не ем, не перегружаю печень, а может быть медикаментозно пока начать применение какие ни будь лекарств, чтоб время не терять.? Заранее спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Возможно, действительно, 15 лет, но, может быть и нет. Это нельзя сказать точно. Спортом можно заниматься, по крайней мере, если у человека нет цирроза печени. Лекарства Вам никакие пока не назначишь. Тем более, по интернету. Сначала нужно дообследоваться. По минимуму это еще: ПЦР + генотипирование вируса и УЗИ + эластометрия печени.

Вопрос №6075

03.09.2015 16:14:46

Т.

еще раз,здравствуйте! нахожусь на лечении с 4марта, принимаю пегинтрон 100 раз в неделю, и ребаверин по 2 капсулы утром и вечером. до начала лечения показатели крови АСТ 178, АЛТ 130, после четырех недель лечения снизились до нормы.ПЦР качественный отрицательный, ПЦР колличественный снизился, более точно пока не могу написать, анализы в другом городе, пока пишу со слов врача. РАК показывает снижение эритроцитов до 96, если не ощибаюсь. Сейчас уже вторую неделю пропускаю иньекции, а рибаверин продолжаю пить. и АСТ и АЛТ после 8 недели опять подскочили до170.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если трансаминазы опять выросли, нужно сдать ПЦР (количественный). Не исключено, что концентрация вируса снова выросла. В этом случае лечение, фактически, нужно начинать заново (вероятно, не сразу). Анемия (снижение количества гемоглобина и эритроцитов) во время противовирусной терапии гепатита С в подавляющем большинстве случаев связана с приемом рибавирина, а не с интерферонами (пегинтрон или др.). Поэтому, при значительно выраженной анемии (гемоглобин менее 100 г/л) обычно уменьшают дозу рибавирина (обычно, сначала на 1 таблетку), а лечение интерферонами продолжают. Второй вариант коррекции анемии - назначение эритропоэтинов. Он в практике используется намного реже, потому что это достаточно дорого. Прием урсосана при гепатите С (во время противовирусной терапии или без нее) возможен, но не стоит переоценивать его пользу. Это не самое главное. На показатели общего анализа крови урсосан точно не повлияет. При быстром вирусологическом ответе (отсутствие РНК вируса в крови через 4 недели лечения) пациентов с 3-м генотипом лечат 24 недели. При отсутствии быстрого ответа, но при наличии так называемого раннего вирусологического ответа (отсутствие РНК вируса в крови через 12 недель лечения) таких больных лечат 48 недель. Речь идет о пациентах без цирроза. Это важно, поэтому что у Вас там в результатах ПЦР до и во время лечения, нужно знать точно. Я не совсем понял, как это качественный ПЦР "отрицательный", а количественный "снизился" (в идеале тоже должен быть "отрицательным"). Такой вариант, как Вы написали возможен, если количественный ПЦР более чувствительный, чем качественный, но нужно знать, о каких цифрах концентрации вируса в крови идет речь и, желательно, знать, какая чувствительность анализов ПЦР, чтобы сделать такой вывод. Делайте скидку на то, что я в своем ответе ориентируюсь только на информацию, которую даете мне Вы. Возможно, есть нюансы, о которых Вы не знаете, поэтому ваш врач действует по-другому.

Вопрос №16730

12.08.2016 14:41:00

Е.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, какие анализы нужно сдать ребенку (1год), чтобы проверить наличие гепатита с? Я (мама) 6 лет назад лечилась от гепатита с, в течении 5 лет после лечения пцр на качество был отрицательным, во время беременности также отрицательным!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

По большому счету, никакие. Если у Вас в течение уже 5 лет после лечения в анализе ПЦР вирус не обнаруживается, то Вы давно здоровы и никого заразить уже давно не можете. До 1,5 лет у ребенка в крови будут Ваши (материнские) антитела к вирусу гепатита С (антитела - это не вирус). Потом они исчезнут.

Вопрос №6219

03.09.2015 16:14:48

Т.

Здравствуйте Олег Игоревич,я Вам задавала вопрос 25.07.спасибо огромное за ответ.Буду очень Вам благодарна есле Вы прокоментируете иммунограмму,т.к. иммунолога у меня в городе нет.Иммунограмма клетки.Лейкоциты 10*9(норма 4.2-9.1 у меня 9.6) CD3(Т-лимфоциты)10*9/л-норма 1.0-2.4 у меня 2.92 CD8(цитотоксические лимфоциты)% норма 16-39 у меня 42% СD 8(цитотоксические лимфоциты)10*9л норма 0.3-1.0 у меня 1.53 CD4/CD8 норма 1.5-2.0 у меня 0.9 Фагоцинтарный индекс норма от 3.0 у меня 2.8 спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не большой специалист в интерпретации результатов иммунограммы (я не иммунолог), тем не менее, могу Вам сказать, что анализ этот сам по себе имеет очень относительное значение, тем более в Вашей ситуации. Ничего "ужасного" я, лично, в Вашей иммунограмме не увидел. Показатели, которые Вы приводите, отклонены от так называемой нормы (кстати, ее для этого анализа на самом деле не существует) незначительно. Все, кроме так называемого иммунорегуляторного индекса (соотношение CD4/CD8), но этот показатель, насколько я знаю, практически не имеет никакого значения. Гипотетически, эта иммунограмма может соответствовать какому-то абстрактному воспалительному процессу (скорее всего, никак не связанному с печенью и гепатитом). Имейте в виду, что все эти показатели (как и показатели общего анализа крови тоже) могут меняться каждый день, в зависимости от того, контактирует сегодня Ваша иммунная система с каким-то вирусом или бактерией или другим "веществом" (антигеном) или не контактирует. Если Вас сильно "волнует" ваша иммунограмма, то нужно обращаться к хорошему (разумному!) иммунологу, который понимает, что без связи с другими клиническими данными иммунограмма ни о чем не говорит. И даже в "связи" с ними обычно говорит очень о малом. На основании одной только иммунограммы разумный врач почти никогда никаких выводов сделать не может. А очень часто делают выводы и бесконечно что-то назначают, назначают, назначают... И люди бесконечно эти иммунограммы пересдают, пересдают, пересдают... Главное, в этом процессе не впасть в глубокую депрессию на пустом месте.