Вопрос гепатологу №378967

Вопрос №378967

#Гепатит

06.01.2026 03:03:27

Л. Виктория

Здравствуйте,Олег Игоревич! Меня зовут Виктория, 34 года. Планирую визит к Вам, так как на обследование КТ брюшной полости, случайно обнаружили увеличение печени 192,5*94,4*177,6 мм и увеличение селезенки 115,7*50,1*123,5 мм. В заключение гепатоспленомегалия диффузных изменений печени. КТ делала 3 января. Подскажите, пожалуйста, с какими анализами к Вам приходить на прием? И к Вам, как к специалисту обращаться?
В октябре проходила обследование у гастроэнтеролога, делала ФГДС, сдавала анализы (АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза) все было в порядке.
Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Я не могу сейчас сказать, является ли проблемой то, что описали вам на КТ, или нет, потому что я даже не знаю, в связи с чем вы делали это исследование. Думаю, лучше сделать УЗИ органов брюшной полости, эластометрию печени, сдать кровь на маркеры гепатитов В и С (HBsAg и anti-HCV), "свежий" биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза, ГГТП) и с результатами прийти на прием.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №308867

18.12.2024 00:24:04

Ш. Мария

Здравствуйте, доктор подскажите пожалуйста У моего отца,гепатит С ,цирроз печени смешанной этиологии класса С декомпенсация Можно ли начинать противовирусную терапию? Можно с цирроза выйти в фиброз ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Противовирусные препараты против гепатита С при наличии у пациента цирроза печени почти всегда назначать можно и даже наоборот очень нужно. Если резервы для восстановления печени остались, то при устранении факторов, которые повреждают печень (хронический гепатит С, алкоголь или др.), может быть хорошая положительная динамика, в т.ч. значительное уменьшение степени фиброза печени. Иногда, действительно, таким людям со временем даже снимают диагноз цирроз печени. Каковы шансы на такое развитие событий в вашем случае я сейчас оценить не могу.

Вопрос №6094

03.09.2015 16:14:46

М.

Добрый день. Не давно сдал анализ на гепатит. Результат таков: HbsAg-положит HbsAb-отрицат HbеAg-отрицат HbеAb- отрицат HbсAb- положит Анализы крови и мочи в норме. В 2008 году были сделаны 3 прививки от гепатита В Что это значит?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если в крови есть HbsAg, то это говорит о том, что у человека есть гепатит В (вероятнее всего, хронический). Если этот анализ верный, это так. Скорее всего, когда Вы прививались от гепатита В, он у Вас уже был, т.е. уже было поздно прививаться. Сейчас я Вам описываю наиболее вероятный вариант, исходя из той информации, которую Вы мне даете. Делайте скидку на то, что при общении по интернету не возможно получить полноценную консультацию.

Вопрос №95237

30.10.2018 14:24:49

Е.

Здравствуйте,подскажите,пожалуйста,сколько живет вирус гепатита с во внешней среде,в капле крови?спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Во внешней среде погибает в срок от нескольких часов до нескольких дней.

Вопрос №6794

03.09.2015 16:14:59

А.

Здравствуйте уважаемый Доктор! Помогите, пожалуйста, разобраться в моей ситуации. Вероятно с 2008 года я заболела хр. гепатитом Б (лечила зубы, потом грипп был, около года, но никто не сказал сдать на гепатиты), в прошлом 2013 году, жалуясь на постоянную слабость и боли в суставах по всему телу, терапевт сказала сдать на вирусы геп Б и С. Обнаружили антиген HbsAg (положит). ПЦР показало отриц. Но этой весной сдала - HbsAg (положит). ПЦР – положит. ПЦР количеств – 3,8*10^2 копий , в другой лаборатории – ПЦР колич – менее 500 МЕ. Показатели АЛТ / АСТ – в норме (на протяжении 3 лет сдаю), Билирубин в этот раз вышел 26 (слега завышен). Узи печени – в норме, но имеется застой желчи. Один врач говорит, что ПВТ не нужно назначать, назначили урсасан, бонжигар и нарине. Пошла к другому – она настаивает, что нужно начать принимать зеффекс (ламивудин) по 1 табл в сутки в течение года циклоферон уколы по схеме. Как вы думаете, что лучше предпринять в моей ситуации? Мне 27 лет, вышла замуж, хочу детей, но говорят что риск заражения плода есть, и лучше вылечить этот вирус. Но зеффекс, по ее мнению, тоже не даст 100% гарантии, что ПЦР станет отриц. И тогда нужно очень дорогое лечение бараклюдом (которого у нас нет). Как мне быть?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

При такой низкой концентрации ДНК вируса в крови, нормальных АЛТ и АСТ и отсутствии "выраженных изменений" в самой ткани печени (хотя бы просто нет цирроза по данным УЗИ как у Вас), практически точно, что лечение не показано. За Вами нужно наблюдать: ПЦР с вирусной нагрузкой примерно 1 раз в 6 месяцев, АЛТ и АСТ примерно 1 раз в 3 месяца. Кроме этого нужно на всякий случай сдать анализ на ant-HDV IgG (исключить гепатит D) и желательно сделать эластометрию печени (фиброскан или aixplorer). Если заболевание будет вести себя "агрессивно" или будет прогрессировать степень фиброза печени (при эластометрии), тогда нужно обсуждать целесообразность противовирусной терапии. Мужа нужно привить. Детей после родов тоже обязательно привить. В этом случае вероятность их заражения мала. Зеффикс или бараклюд полностью почти никогда не вылечивают от хронического гепатита В. Действуют они на вирус пока человек их пьет. Если заболевание протекает "активно", назначать их нужно. Если нет (как сейчас у Вас) - не нужно. Примерно так. Как стопроцентную рекомендацию то, что я сейчас написал, воспринимать не нужно. Делайте скидку на то, что мы общаемся по интернету, и я могу что-то упустить, но, думаю, что общая суть вопроса из моего ответа должна быть понятна.

Вопрос №5354

03.09.2015 16:14:33

В.

Здравствуйте доктор!Месяц после ПВТ,по окончанию был минус(пегасис180 ребетол1200)Биохимия(пишу только те результаты,которые имеют отклонения)общий белок-86,8(норма66-83)триглицериды-1,73(норма0-1,7)лпвп-0,91(норма больше 1,55)железо-9,4(норма 12,5-32,2)асло516,6(норма 0-200)т3 общий-1,83(норма 0,67-1,81)анти тпо-68,8(норма меньше 60)Все эти показатели(за исключением асло)были в норме на протяжение всей терапии!Волнует еще и то,что под воздействием таких лекарств все оставалось в норме,а через месяц уже нет,хотя должно быть наоборот!Примерно тоже самое было до начало лечения(я имею ввиду повышенные показатели приведенные выше)когда пцр была в плюсе!Сегодняшняя пцр еще не готова и я нахожусь в небольшом шоке!Что вы можете сказать по этому поводу?Нервы на пределе!!!Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Эти показатели не имеют прямого отношения к вашему гепатиту и не говорят о том, что у вас нет (или не будет) эффекта от лечения. Кроме Т3 и анти-ТПО, честно говоря, вообще ничего не внушает опасений. Ощий белок, триглицериды, лпвп, железо и даже билирубин не имеют отношения ни гепатиту ни к лечению. Изменение Т3 и анти-ТПО может быть последствием проведенной противовирусной терапии, хотя их отклонения незначительны. Нужно сдать ТТГ и наблюдать в динамике, при необходимости идти к эндокринологу. АСЛО это вообще имеет отношение к перенесенной ранее (или в настоящее время) стрептококовой инфекции, а не к гепатиту.