Ваш город
Батайск

Вопрос гепатологу №39293

16.07.2017 08:02:13
А. Казанцева
Доброго времени суток. Нам очень нужен совет и рекомендации. Хотим удочерить девочку из дома малютки. В диагнозе и нее ВИЧ и гепатит С. Ребенку 10 месяцев. Два последних результата анализа на ВИЧ отрицательны. Ей давали интеферон. А гепатит С  анализ положительный ей назначили урсазим ( это инфекционисТ дома малютки)Скажите пожалуйста какие перспективы здоровья и что мы можем предпринять? Пожалуйста ответьте. Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
С ВИЧ-инфекцией нужно разобраться, есть она вообще или нет. Если Вы говорите, что два последних анализа на ВИЧ отрицательные, то, скорее всего, ее просто нет. Если есть сомнения, то на ВИЧ нужно сдать иммуноблотинг (более точный анализ крови).
Насчет гепатита С могу сказать, что если у ребенка в крови сейчас находят антитела к вирусу гепатита С (анализ ИФА или "маркеры"), то это еще не говорит о наличии болезни. Для того, чтобы установить диагноз гепатит С, нужно сдавать анализ ПЦР. Если это ребенок от мамы с гепатитом С, то, скорее всего, это просто материнские антитела, потому что заражение во время родов происходит редко. Если заражения не было, то эти антитела исчезнут примерно к 1,5 годам. Если же вирус гепатита С выявлен в анализе ПЦР, то, да у ребенка есть гепатит С. Могу сказать, что в настоящее время это заболевание с высокой вероятностью может полностью лечиться. Пока не все новые хорошие препараты для лечения гепатита С разрешены у детей, поэтому, возможно, лечение в таком случае целесообразно будет отложить. Но в любом случае в целом прогноз для жизни, если мы говорим именно о гепатите С, хороший.  

Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 31.07)
Популярные вопросы
06.03.2019 12:51:38
Е.
Здравствуйте.Обнаружили гипатит С ,что мне делать ? Что нужно что бы попасть к Вам на приём и какие нужны анализы ?Спасибо
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
+79185533247 позвоните мне и приходите. Нужно посмотреть, что у Вас "обнаружили". Потом скажу, что еще нужно сделать.
02.02.2019 18:03:55
О.
Здравствуйте. У мужа обнаружили гепатит С. Сдал кровь количеств гепатит. Не обнаружено. Биохимия в норме. Как понять есть ли гепатит?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
В каком анализе "обнаружили"? Если "обнаружили" в анализе ИФА (маркеры, anti-HCV), то это не сам вирус, а антитела к нему. Это такие белки, которые организм когда-то выработал в ответ на контакт с вирусом. "Количественный анализ", который Вы потом сдали, это, скорее всего, речь идет об анализе ПЦР. В этом анализе "ищут" сам вирус (его РНК). То, что в этом анализе сам вирус не обнаружен, это хорошо. В такой ситуации, скорее всего, гепатита С у Вас нет. Чтобы в этом убедиться анализ ПЦР нужно еще пару раз повторить в динамике (ПЦР "качественный"; "количественный" в такой ситуации повторять не нужно). Если же первый анализ не ИФА, а второй не ПЦР, то пишите еще раз и уточняйте информацию. То, как Вы сформулировали свой вопрос, не позволяет точно понять, о чем именно одет речь.
03.09.2015 16:14:29
Е.
Здравствуйте, Олег Игоревич! У моего мужа(44 года)-хронический гепатит В. Впервые выявили в декабре прошлого года. ПЦР показало 6306516 копий/мл. Принимал "Зеффикс" 3 месяца. 04.12г.-ПЦР 85672 МЕ/мл, "Зеффикс" отменили. 08.12г.-ПЦР 13755791 МЕ/мл. Новый врач сказал, что лечение было неправильным и назначил принимать "Виреад". Скажите, пожалуйста, применяете ли Вы в своей практике этот препарат? Стоит ли мужу его принимать, если все равно хронический гепатитВ не вылечивается? А, если стоит, то принимать всю жизнь? Спасибо! Живем мы в глубинке и проконсультироваться особо не с кем. Очень хочется не навредить.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я его не применял, но не потому что он плохой, а потому что он, насколько я знаю, только недавно был зарегистрирован в России и мы еще не успели его "пощупать". Тенофовир (вириад - это одно из его коммерческих названий) считается достаточно хорошим препаратом для лечения хронического гепатита В. Насчет того, что лечение вам было назначено не правильно, я бы не стал говорить так категорично. Зеффикс применяется в лечении хронического гепатита В. И эффект от его приема, кстати, был (многократное снижение концентрации вируса в крови). При его дальнейшем приеме, скорее всего, концентрация вируса продолжала бы снижаться и дальше, вполне возможно, и до неопределяемых в анализе ПЦР цифр. У зеффикса однин недостаток - высокая вероятность формирования у нему устойчивости (резистентности) вируса при многолетнем лечении, а после формирования устойчивости к зеффиксу могут быть кое-какие проблемы с назначением других противовирусных препаратов. Огромное количество пациентов в России, кроме зеффикса ничего себе позволить не могут. Тенофовир лучше, но вопрос в цене - насколько я знаю, тенофовир во много раз дороже зеффикса. Кстати, не могу сказать, что из "дорогих" препаратов тенофовиру нет альтернативы. Например, бараклюд (энтекавир), который уже давно присутствует на российском рынке. Еще раз говорю, вопрос в цене. Могу сказать, что при таких концентрациях вируса в крови противовирусная терапия вашему мужу практически однозначно (даже не зная других данных) показана. Так что противовирусные препараты и 1-й и 2-й врач вам назначают не зря. Во многих случаях прием этих (или аналогичных) препаратов очень длительный (возможно, и пожизненный).

03.09.2015 16:14:57
М.
Олег Игоревич, скажите пожалуйста,может ли использование телапревира в лечении гепатита С , 1b привести к тяжелым кожным и анемическим реакциям организма вплоть до летального исхода? На сколько безопасно и эффективно лечение с телапревиром ?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Кожные реакции (зуд, сыпь) и анемия при лечении телапревиром бывают часто. В большинстве случаев выражены они умеренно. Иногда (редко) при тяжелой анемии и очень распространенной сыпи приходится отменять лечение. Вероятность умереть от этого, если за пациентом следить, ничтожно маленькая. Если бы эта вероятность была статистически хоть немного значимой, этот препарат не был бы разрешен к применению. Бояться умереть не разумно. Умереть можно с вероятностью,условно, 1 на 1 000 000, от любого лекарственного препарата (даже самого безобидного и никому ненужного). Откройте аннотацию к какому-нибудь, желательно, более или менее серьезному лекарству (к антибиотику, например), которое Вы неоднократно уже использовали и даже не думали его бояться. Там Вы с удивлением обнаружите, что были люди, которые от него умерли, но бояться этого все равно, что бояться выходить из дома, потому что там ездят машины, а машина может задавить. В большинстве случаев лечение с телапревиром эффективно. Во время лечения часто люди чувствуют себя нехорошо. Иногда, плохо. Еще реже, совсем плохо и лечение отменяют. После окончания лечения они снова чувствуют себя хорошо. Вероятность умереть от лечения во много раз ниже, чем погибнуть в ДТП за тот же период времени. Если бояться умереть от телапревира и именно из-за этого не лечиться, то крайне глупо каждый день переходить дорогу или ехать в маршрутке.

03.09.2015 16:14:59
ю.
Здравствуйте. у меня обнаружили гепатит с и b. сдал анализы и узи , рекомендованные врачом . сейчас нет возможности лечь на лечение в больницу. скажите, если я лягу на лечение осенью , надо будет повторно сдавать все анализы.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, да.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Батайске

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.