Вопрос гепатологу №39648
19.07.2017 14:47:13
Здравствуйте.Лечусь схемой софосбувир -велпатасвир,ф-3 по фибротесту ,1б ген,схему выбрал и назначачил врач,но не подключил к ней рибавирин,сказал он не нужен,мне не даёт покоя,как же не нужен если у меня ф-3!!! лечение на курс три месяца,на большее я не тяну,у меня вопрос такого плана,если я без ведома врача подключу к терапии рибавирин на месяц-полтора будет ли от этого толк в плане усиления противовирусного эффекта? т.е.не на весь курс,вот именно это я и хотела спросить,пож.ответьте мне! Спасибо!!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не нужен рибавирин. Даже если есть цирроз, этой схемой лечатся без рибавирина.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:15:07
Здравствуйте, сдал анализы на гепатиты: HBsAG 0.46 (отриц) реф. менее 1КП; antiHBcor IgMG 7.90 (полож) реф менее 1КП; AntiHCV (IgM IgG) 0.02 (отриц) реф. менее 1КП; Пожалуйста подскажите что это значит!?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
У Вас есть антитела (anti-HBcore) к вирусу гепатита В. В подавляющем большинстве случаев, если нет HBsAg (как у Вас), это значит, что человек болел острым гепатитом В и выздоровел. Чтобы быть в этом полностью уверенным, желательно, еще сдать анализ ПЦР на наличие в крови ДНК вируса гепатита В, хотя почти у всех таких людей как Вы в ПЦР ничего не находят.
03.09.2015 16:14:40
простите,хотела добавить к своему вчерашнему вопросу.противовирусную терапию муж не проходит из за дороговизны.и к тому лечению что я там написала еще посоветовал врач слепое зондирование с магний сульфатом каждую неделю.нужно ли оно в случае с гепатитом С,с такими показателями анализов.спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Доступность лечения (цена) это большая проблема, но имейте в виду, что при выраженном фиброзе, скорее всего, целесообразно делать попытку лечения даже "дешевыми" (в т.ч. российскими) препаратами даже при 1-м генотипе вируса. Их цена на 1 месяц лечения сейчас уже примерно от 5 - 6 тысяч рублей. Насчет "зондирования" - не знаю зачем. Если только это вам назначено не по поводу гепатита С.
03.09.2015 16:14:37
Здравствуйте, я на 3 триместре беременности, уже месяц беспокоит зуд всего тела, без сыпи, усиливающийся по ночам, антигистаминные препараты не помогают. Повышена ЩФ, холестерин, триглицериды, при этом АСАТ, АЛАТ и билирубин в норме....Может ли такое положение дел говорить о внутрипеченочном холестазе беременных? Кстати зуда ладоней и подошв нет...обязателен ли этот симптом для постановки диагноза холестаз?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вероятность этого достаточно высока. Нужно следить за биохимическими показателями (печеночная фракция щелочной фосфотазы, билирубин, АЛТ, АСТ). Общая щелочная фосфотаза (практически всегда определяют только ее) бывает повышена у всех беременных (она содержится в т.ч. и в плаценте). Если в биохимическом анализе крови будут изменения, то можно достаточно уверенно говорить о том, что это доброкачественный холестаз беременных. Тогда нужно назначать лечение (препараты урсодезоксихолиевой кислоты - урдокса, урсосан или др.). В аннотации к некоторым из них будет написано, что беременность является противопоказанием, но в случае доброкачественного холестаза беременных это не так. Достаточно убедительно доказано, что их нужно назначать в этом случае. Зуд ладоней и стоп не обязателен.
03.09.2015 16:15:00
Здравствуйте, Олег Игоревич! Вот теперь из Ваших ответов вытекают доп. вопросы. Если можете, ответьте, пожалуйста. Выше писала - хр. гепатит Б, репликативной формы минимальной активности 3,8*10^2 копий, узи, АЛТ, АСТ - в норме. Но билирубин повышен, интересно почему он слегка завышен, а АЛТ в норме? При каких показателях АЛТ, АСТ и вирусной нагрузки надо начинать противовирусное лечение? Если через 3-4 мес. эти показатели немного вырастут, это нормально?А могут они уменьшиться без ПВТ лечения? И еще, мне прописали антигильминт (от лямблий) влияет ли прием лекарств и антибиотиков на концентрацию вируса? А может быть такое, что вирус больше не будет расти? или же нужно "готовиться" и "копить" на лечение? И если нет фиброскана, а к примеру уже цирроз печени, могут ли АЛТ и АСТ быть в норме? просто как недопустить цирроза, если нет фиброскана у нас?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Потому что он повышен не от гепатита В. Наиболее частая причина его повышения - синдром Жильбера (если это так, это не страшно), а незначительное повышение билирубина вообще не имеет никакого значения. При концентрации ДНК вируса в крови более 2000 МЕ/мл (более 10 000 копий/мл) и повышении АЛТ и АСТ в 2 раза в большинстве случаев нужно принимать противовирусные препараты. Приблизительно так. Это не есть стопроцентно действующее правило. Если немного, нормально, только я не могу понять, почему именно такой вариант развития событий Вас интересует. Могут и уменьшится. Эти показатели не могут быть все время на одном уровне. И вирусная нагрузка и трансаминазы (АЛТ и АСТ) все время колеблются в каких-то пределах. Нет, этот препарат (и антибиотики) на вирус гепатита В не действует. Еще раз повторяю, концентрация ДНК вируса в крови будет всегда колебаться в каких-то границах. На какой-то промежуток времени будет ее рост, на какой-то - снижение. При этом концентрация вируса и в том и в другом случае может быть низкой, и лечение может никогда не понадобиться. Могут, но вероятность того, что у Вас есть цирроз при "хорошем" УЗИ очень маленькая. Последнюю часть вопроса я не понял. При чем тут фиброскан и "не допустить цирроз". Это же не лечение, а исследование. К тому же, если задаться целью сделать это исследование, то можно и съездить куда-нибудь. Спешки нет. Это спокойно можно спланировать. Или Вы не можете никуда выехать из своего города в принципе?
03.09.2015 16:14:59
Здравствуйте. Лечу геморрой (обострение). Помимо лекарств очень надо регулировать консистенцию стула. Можно ли 1-1,5 мес. подряд каждый день принимать лактулозу (Дюфалак, Нормазе) по 1 десертной ложке 2раза в день (утро, вечер) или это слишком долго, много и ни к чему.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Так и хочется спросить, при чем тут я. Не знаю. Я же этим заболеванием (геморроем) не занимаюсь. Думаю, что можно. Лактулозу можно принимать долго.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.