Вопрос гепатологу №4039

Вопрос №4039

03.09.2015 16:14:10

Л. Алексеевна

Уважаемый доктор,прошло 1,5 года после моей холецистэктомии. У .меня периодические боли в пр.подреберье. сделала анализ на гепатиты(все .кроме лекарственного), ни чего не обнаружили,а вот на УЗИ сказали, что похоже,что гепатит лек-й у меня присутствует, но у нас на это заболевание не обследуют. др врач предположил, что у меня гепатоз. Как мне быть.чем и от чего лечится и к кому обратиться.7

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

От гепатита (в т.ч. лекарственного) или гепатоза болей не бывает. Естественно, они могут у вас быть, как у любого другого человека, но причиной болей они не являются, даже если они присутствуют. Лекарственный гепатит по данным УЗИ не ставится. Признаки жирового гепатоза на УЗИ увидеть можно. Обращаться нужно для начала к гастроэнтерологу. Наиболее вероятная причина болей - постхолецистэктомический синдром. Возможны и другие причины. Назначения по интернету делать не хочу - не правильно это.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.11)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №48117

11.10.2017 15:57:10

М.

Здравствуйте. я задавала в вопрос про гепатит В+С. при лечении Хгс нужно контролировать течение ХГВ.и какие показатели, или уже только по окончании лечения.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Обычно течение гепатита В контролируется примерно так: АЛТ и АСТ - 1 раз в 3 месяца, ПЦР с вирусной нагрузкой (количественный ПЦР) - 1 раз в 3 - 6 месяцев, эластометрия печени - 1 раз в год. Длительности лечения гепатита С может быть от 3 месяцев до 1 года (в зависимости от ситуации и от препаратов, которыми лечат). Соответственно, например, при трехмесячной схеме лечения гепатита С Вы и не успеете как-то "пристально" понаблюдать за течением гепатита В. Необходимости многократно сдавать количественный ПЦР на гепатит В в такой ситуации нет.

Вопрос №5891

03.09.2015 16:14:43

А.

Здравствуйте Олег Игоревич! У меня ХВГС с 1999г. В течение 2012года шесть раз сдавал анализы в "Евродоне" для установления генотипа, чтобы начать ПВТ. Но генотип не могут обнаружить, при этом вирусная нагрузка 2.8х10 в 4 степени; анти HCV- положит.;cor HCV-положит. Фиброз F=1 по шкале Metavir; биопсия показала "стеатоз"( обследовался в 2012г. в ОКБ №2). Два раза в 2013г. сдавал анализы на выявление генотипа в лаборатории "Инвитро", но также не обнаружен.Сдал анализы на выявление аутоиммунных патологий(ANA-screen;ALKM-1-отрицат.;AMA-M2 и церулоплазмин в норме.Подскажите, что делать, если не могу установить генотип. Очень хочу начать ПВТ,т.к. постоянно болит печень.Я из Волгодонска.Сдаю биохимию, РНК ВГС(кол), эластометрию тканей печени, беру направление и хотел бы попросить у Вас аудиенцию.Благодарю Вас!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Генотипов вируса гепатита С - 6 штук. 1-й и 4-й лечатся хуже. 2-й, 3-й, 5-й и 6-й - лучше. В России 99% - 1-й, 2-й и 3-й генотипы. Остальные встречаются очень редко, поэтому многие лаборатории (большинство) на 4-й, 5-й и 6-й генотип анализы не делают. Нужно узнать, определяют ли лаборатории, в которых вы сдавали анализы, 4-й, 5-й и 6-й генотипы. Если нет, нужно поискать лабораторию, которая это делает. Если не найдете (или лаборатория все равно ничего не найдет), то исходить нужно из худшего варианта, т.е. лечить как 1-й и 4-й генотипы. Иногда генотип нельзя определить из-за очень низкой вирусной нагрузки, но у вас она не настолько низкая, так что это не ваш случай. Печень (или что-то другое в правом боку) болит не из-за гепатита. На консультацию, если хотите, приезжайте.

Вопрос №19892

24.10.2016 12:32:40

О.

Добрый день! Три года назад при прохождении комиссии у сына выявили антитела к гепатиту С, при сдаче анализа сам вирус не обнаружен. Полгода назад сдал анализ повторно. Антитела так же есть, вирус не обнаружен. Какие наши действия? Нужно ли лечение? Благодарю за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если в ПЦР сам вирус не обнаруживается, то человек здоров. Пусть сдаст еще разок анализ ПЦР и на этом можно успокоиться.

Вопрос №11160

15.03.2016 19:23:59

А.

Скажите, пожалуйста, если на фоне противовирусной терапии интерфероном от гепатита В,D появились антитела к HBsAg, а HBsAg стал отрицательным, то возможно ли после отмены терапии реактивация вируса?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если речь идет о лечении хронического гепатита В+D, то это великолепный результат от лечения. Так бывает очень редко. Исчезновение HBsAg и появление антител к нему по всем нашим "канонам" (при "отрицательных" результатах ПЦР на гепатит В и D) говорит о выздоровлении от этого заболевания. Так как такое бывает очень редко, то разумно будет продолжать за Вами наблюдать и дальше, потому что большого количества наблюдений за такими людьми нет, и случаи, когда после исчезновения HBsAg вирус вновь появлялся в крови тоже описаны.

Вопрос №6609

03.09.2015 16:14:56

Г. Кузьминична

Здравствуйте, Олег Игоревич! Скажите, пожалуйста, о чем могут говорить следующие результаты анализов- HBs-антиген -отрицательно,Anti-HBs количественно-31.60 положительно, Anti-HBcore-положительно, Anti-HBcore LgM-отрицательно, Anti-HBe-отрицательно, HBe-антиген- отрицательно. Общие анализы крови в норме. По биохимическим показателям повышен только холестерин (в динамике-июнь 2013 был 6,0, сейчас в 2014г.- 7,31). УЗИ печени делала в июне 2013г.-увеличения печени, селезенки и поджелудочной железы не было выявлено.В левой доле печени имеется киста (с 1995г., есть динамика увеличения (была 3 см. стала 6 см). По показаниям маркеров,антител и ПЦР диагностики болею ли я хроническим гепатитом В? Какие ещё необходимо сдать анализы? Врач-инфекционист в нашей поликлинике в отпуске и выйдет только в конце февраля. А я очень переживаю. Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

99,9%, что гепатита В у Вас нет (Вы им когда-то болели острым гепатитом В и выздоровели). Строго говоря (если очень строго), положено еще сдать анализ ПЦР на наличие в крови ДНК вируса гепатита В (качественный анализ ПЦР). Вероятность того, что у Вас в ПЦР что-то обнаружат, ничтожно мала.