Вопрос гепатологу №4039

Вопрос №4039

03.09.2015 16:14:10

Л. Алексеевна

Уважаемый доктор,прошло 1,5 года после моей холецистэктомии. У .меня периодические боли в пр.подреберье. сделала анализ на гепатиты(все .кроме лекарственного), ни чего не обнаружили,а вот на УЗИ сказали, что похоже,что гепатит лек-й у меня присутствует, но у нас на это заболевание не обследуют. др врач предположил, что у меня гепатоз. Как мне быть.чем и от чего лечится и к кому обратиться.7

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

От гепатита (в т.ч. лекарственного) или гепатоза болей не бывает. Естественно, они могут у вас быть, как у любого другого человека, но причиной болей они не являются, даже если они присутствуют. Лекарственный гепатит по данным УЗИ не ставится. Признаки жирового гепатоза на УЗИ увидеть можно. Обращаться нужно для начала к гастроэнтерологу. Наиболее вероятная причина болей - постхолецистэктомический синдром. Возможны и другие причины. Назначения по интернету делать не хочу - не правильно это.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.05)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №59565

03.01.2018 02:27:03

Р.

Здравствуйте ,ситуация такая ,как быть ? Лег в городскую больницу с панкреатитом ,делали узи брюшной полости в том числе и печени, все было нормально ,сказали немного увеличена. После ряда капельниц ,у меня стала подниматься температура 40.Сказали обратиться к инфекционисту ,причем покраснели ладони ,приобрели пурпурный цвет .Лег в инфекцию, сказали гепатит С, сказали третья стадия цирроза печени ,но только начался процесс, это как? Лечили гептором ,пурпура немного спала, а так же поставили диагноз холецистит .Сказали камни в желчном .После лечения ,а это было в Январе 2017 года ,я лежал в больнице в Декабре 2016 ,выписался с больницы ,через месяц сделал узи ,сказали цирроза нету ,просто гепатит ,узи показало что воротная вена расширена .На узи говорят цирроза нету,врачь инфекционист ,говорит уже гепотоз ,с исходом в цирроз Назначили курс деклатосфира Собусбевира за свой счет ,курс пол года. Пролечился ,сказали вируса нету! В частных клиниках делал узи сказали цирроза нету увеличена печень. Вирусную нагрузку мне так и не сказали ,по поводу выписки ,что бы дали на руки ,говорят мы ничего не даем ,только анализы !На данный момент ,говорят анализы хорошие ,сдаю кровь целый год .Но меня беспокоит по сей день покрасневшие ладони ,стали светлее но все ровно видно красноту по краям ладони и в области большого пальца ,как бы строение сосудов видно .На данный момент прохожу лечение урсосаном 3 месяца ,других препаратов мне не назначали для поддержания. Цвет ладоней ладони по сей день отдают пурпурой ,это нормально?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Честно говоря, ничего я толком не понял. Анализ ПЦР на гепатит С сдавали или нет (до лечения софосбувиром и даклатасвиром, во время или после него)? Если в анализе ПЦР вирус был, то гепатит С был. Тогда нужно сдать анализ ПЦР сейчас тоже, чтобы, грубо говоря, узнать, вылечились Вы от гепатита С или нет (через год после окончания лечения, если вируса в анализе ПЦР нет, можно окончательно сказать, что человек вылечился). Чтобы сказать, есть у человека цирроз печени или нет, обычно достаточно сделать эластометрию печени (и УЗИ) на хорошем аппарате у хорошего специалиста. Делали Вам эластометрию печени или нет, я не понял. Если не делали, то нужно где-то сделать. Повышения температуры при хроническом гепатите С не бывает. Покраснение ладоней это факт, который мало о чем говорит. Больше ничего пока сказать не могу.

Вопрос №4594

03.09.2015 16:14:20

н.

Здравствуйте! Вот с какими анализами нас выписали:общий билирубин-164мкмоль\л.пр-4.8.холестерин-2.6ммоль\л. аст-20.2. алт-22.9. мочевина-3.6. азотмочевины-10.0 креатинин-78. мочевая к-та411. пти-74.5% ачтв-35.8 сек.Общий анализ мочи-желчные к-ты отриц. Диастаза мочи-64 ед.Прокоментируйте пожалуйста.Что нам дальше делать? Назначили пить хофитол. Нужно-ли? На что все это похоже?КРОВЬ: Нв-139 г\л эритр-4.36 лейк-5.5 соэ-3 мм\час.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Высокая цифра билирубина, но, скорее всего, это синдром Жильбера. Это заболевание не нуждается в назначении лечения. Повышение билирубина при синдроме Жильбера ни к чему плохому не приводит. "Гепатопротекторы" (в т.ч. хофитол) влияния на уровень билирубина при синдроме Жильбера не оказывают. Снижает уровень билирубина только фенобарбитал, но принимать его в качестве лечения не нужно, потому что вреда от него при длительном приеме больше, чем пользы от снижения билирубина. Чтобы убедиться, что это синдром Жильбера, а не что-то другое (что крайне маловероятно), можно провести тест с фенобарбиталом. Фенобарбитал, по-моему, продается по рецепту, но он содержится в валокордине, который, насколько я знаю, есть в свободной продаже. Сдаете билирубин исходно. Затем - 15 - 20 капель валокордина 3 раза в день в течение 5 дней. Снова сдаете билирубин. Если он снизился на 50% и более, то это аргумент в пользу синдрома Жильбера. Сами этот тест не делайте - проконсультируйтесь с вашим педиатром, можно ли ему это. А то я слишком много советов тут даю по интернету, не видя пациентов в глаза. Не правильно это. Плюс сдайте тот "генетический анализ", о котором я писал (в Ростове он делается). Если все в пользу синдрома Жильбера, то успокойтесь, ради Бога. Лечить это не нужно. Это, фактически, и не заболевание никакое. Среди мальчиков - с синдромом Жильбера около 10%. Может, быть есть смысл продолжать наблюдаться у гастроэнтеролога, чтобы не пропустить что-нибудь еще. Как правило, после того, как человек взрослеет, билирубин уже высоко не поднимается. На длительность жизни и работоспособность синдром Жильбера не влияет.

Вопрос №21454

22.11.2016 18:33:15

А.

Добрый день, В декабре 2015 года были сделаны следующие анализы: HBsAg австр. антиген 0.4 (<0.9 негативный) HBsAg антитела сумм. 2.2 МО/л (<10 негативный) ПЦР HBV не выявлено НBcorAg IgM 0.3 (<1.0 негативный) НBcorAg антитела сумм. 0.08 (<1.0 позитивный!) В ноябре 2016 года HBsAg австр. антиген 0.01 (<0.9 негативный) Антитела к HBsAg 0.02 о.е (<0.21 негативный) Может ли наличие позитивного анализа на сумм. антитела НBcorAg свидетельствовать о хр. инфекции? Можно ли при таких результатах делать прививку от геп. Б.? Нужно ли дополнительно сдавать HBeAG, anti-HBe для уточнения диагноза? P.S. ALT, AST, GGT, билирубин, альбумин и белок в норме. УЗИ печени: размеры всех долей норме, контур ровный, эхогенность умеренно повышена.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вы когда-то переболели острым гепатитом В и выздоровели. У Вас есть иммунитет к этому заболеванию. Больше ничего делать не нужно.

Вопрос №53469

21.11.2017 20:01:48

А.

Лечусь от вирусного гепатита С.(даклатасвир+софосбувир+рибавирин) лечение ими 3-месяца,пропил уже 2-месяца,(генатип-3,фиброз F-0) возникла проблема воспаление простаты назначили антибиотик(Левофлоксацин 500мг. 20-дней)можно совместно принимать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да, можно.

Вопрос №5312

03.09.2015 16:14:33

К.

Уважаемый доктор, у мня хронический гепатит В без вирусной нагрузки, врач с профилактической целью назначил урсосан, началась диарея, чем можно заменить этот препарат? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я так понял, что сейчас ДНК вируса в ПЦР не выявляется. В этом случае в настоящее время лечить вас не нужно, если только нет каких-либо нюансов, о которых я не знаю. Есть другие "метаболические" препараты, но в вашем случае, скорее всего, их прием не обязателен. Спросите об этом лучше у своего врача. По интернету нельзя полноценно проконсультировать, потому что я не обладаю полной информацией о вас.