Вопрос гепатологу №4340

Вопрос №4340

03.09.2015 16:14:15

э.

добрый день
пцр вируса гепотита в обнаружено(но пишуть днк вируса гепотита в не обнаружено можеть свидетельствовать о том что значение вирусной нагруски находиться ниже границ чуствительности тест-системы).Можно ли с этим противо вирусную терапию проходить или же изавить от организма вирус? за ране блогодарю

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Так обнаружена ДНК вируса гепатита В в крови или не обнаружена?? Если обнаружена, то нужно определять ее концентрацию. Если концентрация высокая, противовирусное лечение проводить нужно. Если низкая, не нужно. Если ДНК в крови не обнаруживается, тем более, не нужно.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.10)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5867

03.09.2015 16:14:42

Е.

Уважаемый Олег Игоревич! Расшифруйте,пожалуйста, данные анализа анти-HBcor сумм: ОПсыв-1,263, ОПкр-1,693, негатив>1,693; позитив

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Наличие в крови анти-HBcor говорит о том, что человек когда-то контактировал с вирусом гепатита В. Это может быть, если человек болеет гепатитом В или болел ранее острым гепатитом В и выздоровел. Без других маркеров гепатита В нельзя сделать вывод о том, болен человек или здоров. HBs-антиген (HBsAg) нужно сдать в первую очередь.

Вопрос №6568

03.09.2015 16:14:55

н.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйсто, возможноли в вашем центре сделать фиброскопию печени(аппарат фиброскан) ребенку13л. Сколько стоит такая диагностика?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

НА САЙТЕ БЫЛИ КАКИЕ-ТО ТЕХНИЧЕСКИЕ РАБОТЫ. НЕ МОГ ВОЙТИ НА САЙТ И ОТВЕТИТЬ НА ВОПРОСЫ. БОЛЕЕ ТОГО, НЕ НАХОЖУ ЧАСТЬ ИЗ ПОСЛЕДНИХ ВОПРОСОВ С ГОТОВЫМИ ОТВЕТАМИ. КУДА ОНИ ПРОПАЛИ, ПОКА НЕ ЗНАЮ. ЕСЛИ ВЫ НЕ ВИДИТЕ СВОЙ ВОПРОС, СПРАШИВАЙТЕ ЕЩЕ РАЗ. СЕЙЧАС НАЧНУ ОТВЕЧАТЬ СНОВА.

Если делать это исследование амбулаторно платно, то проще поехать в Железнодорожную больницу (Варфоломеева, 92) - отделение УЗИ, 16 кабинет, с 8 до 13, строго натощак, без предварительной записи, 950 рублей. У нас бесплатно делают это исследование для пациентов, которые лежат в нашем отделении или оформлены в дневной стационар.

Вопрос №4652

03.09.2015 16:14:21

В.

Применяется ли лив 52 для лечения хронического гепатита с?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет убедительных доказательств, что этот препарат эффективен при хроническом гепатите С.

Вопрос №6623

03.09.2015 16:14:56

т.

Добрый вечер, Олег Игоревич!!у меня хронический гепатит С(генотип 1б,вирусная нагрузка 1,35*106 копий/мл.А3,Ф3 по результатам ФиброМакс,ТТ вариант гена ИЛ28В)с умеренным повышением активности сывороточных трансаминаз.С 25/11/13 получаю лечение пегентроном в дозе 120 мкг подкожно один раз в неделю.Ребетол 1000 мг внутрь ежедневно в 2 приема,с 5 недель лечения Виктрелис по 2400 мг ежедневно(в 3 приема).К концу 4 недели снизился уровень сывороточных трансоминаз,вирусная нагрузка упала более чем в 10 раз,однако вирус определялся(1,2*105 копий/мл)К концу 8 недели вирус определяется ,но ниже предела квантификации(менее 25 МЕ/мл(менее68 копий/мл)Какова по вашему мнению продолжительность лечения 3-ной терапией,и сколько недель необходимо лечиться Виктрелисом вообще и в моем данном случае конкретно??Заранее благодарна за ответ!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Формально, в таком случае общая продолжительность лечения — 48 недель (пегинтерферон-альфа + рибавирин - первые 4 недели; затем пегинтерферон-альфа + рибавирин + виктрелис - до 36 недели; затем пегинтерферон-альфа + рибавирин - до 48 недели). Хотя, если Вы лечитесь первый раз (т.е. ранее не было неудачного курса двойной терапии), и если бы был чуть-чуть более быстрый ответ (совсем-совсем чуть-чуть), то лечение составило бы 28 недель. У Вас после 8 недель очень низкая концентрация вируса. Настолько низкая, что очень хорошая и высоко чувствительная лаборатория ПЦР, в которой Вам делали этот анализ, еще определяла РНК вируса в крови как таковую, но уже не могла посчитать, сколько ее там. 25 МЕ/мл для количественного определения - это очень хорошая чувствительность; это должно быть примерно около 10 МЕ/мл для качественного определения. Т.е. через 8 недель лечения концентрация РНК вируса гепатита С у Вас в крови была примерно между 10 и 25 МЕ/мл. Это очень мало. Это был почти "ноль". Еще бы чуть-чуть, и формально было бы 28 недель лечения. Гипотетически, если Ваш врач выберет в Вашем случае 28 недель, а не 48, то, скорее всего, его никто не посмеет "поругать", потому что, сдай Вы анализ, условно, на 2 дня позже или была бы лаборатория ПЦР чуть-чуть похуже, Вы бы получили свой результат "ноль" через 8 недель. Вы очень близки к тому, чтобы Вам рекомендовать 28 недель, хотя, еще раз повторяю, формально - 48. Длительность лечения, как Вы пишите, "вообще" у разных людей разная и зависит она от того, лечится человек первый раз или это повторный курс после неудачного первого, есть цирроз или нет, насколько быстро "исчезает" РНК вируса из крови (насколько хорошо помогает лечение). Не вижу смысла описывать "вообще" все возможные случаи.

Вопрос №94919

27.10.2018 19:28:39

Р.

Давит в области печени,иногда после пищи жирной перемещается в грудную клетку,давит и жгет. Если не снять,то давит в голове,слабеют руки,жгут ноги. Если и дальше ничего не делать,то воспаляются суставы,гноится правая гланда. Чувство духоты,жара в теле,сознание спутанное. Узи отличное,ничего не увеличено. Даже во время этого давления делал-все чисто. Биохимия в норме. Позвоночник рентген-лкгкий сколиоз,с легкими все хорошо,сердце проверяли,тоже ничего. Два года по брльницам. Списывают на всд,но психотропные препараты не помогали абсолютно. И еще. Во время давления бесцветный стул! Но желчный наощупь не увеличен. Как будто забита сама печень и желчь отходит из самой печени плохо,как блокада какая-то,по ощущениям. Узи всено,почки ок,кт грудной клетки даже-там все хорошо,правда тогда не давило. Я думаю инфекция,потому что спасаюсь горькими травами или прополисом. И пил антибиотики раз-заметил что все прошло! Но лейкоциты в норме,говорят,это не инфекция. Я вообще здоровый и оч выносливый,больше нет проблем,не болею почти,только вот это оч мешает. Фгдс делао три раза. Сперва гастрит,сейчас вообще чисто,все клапаны целые,слизистая без изменений. В гастроэнтерологии лежал,тоже без успеха. Сказали что может быть дисфункция сф. Одди,но желчный не увеличен и по анализам норма,только амилаза раз была увеличена. Вот сейчас пишу,распирает правый бок прям с болью и грудь давит( аж дыхание перехватывает. Может печень быть как-то пробита,что при выделении желчи под давлением как-то выпотевать или выходить в грудную область или в лимфатический проток? Я понимаю,бред,но ничего в голову не приходит уже. И желчи нет,стул или серый или делтый. Когда не ем сладкого и пью отраву,все проходит и стул коричневеет. Но это всю жизнь пить прополис и полынь. Спазмолитики,ношпа,гепабене,тримедат,эглонил не работают вообще. Энтерол помог,видимо косвенно в кишках поубивал бактерий и воспаление в печени уменьшилось. Любые кислые фрукты сразу вызывают боль и жжение,отдающее в спину. Затем спазм непонятный и надувает. Вообще исключил кисляк. Что это может быть?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Чаще всего, если у человека есть такие странные, многочисленные и не совсем определенные жалобы, речь идет о каких-то "психосоматических расстройствах". Это такие состояния, при которых первично страдает психика, но проявляется это различными телесными ("соматическими") ощущениями. Это может быть невроз, депрессия и другие похожие "психо-неврологические" расстройства. Такие люди почти никогда в это не верят, когда им об этом говоришь, и редко идут к нужному специалисту. Помочь им может психотерапевт, психолог или психиатр. Скорее всего, это именно такая история.