Вопрос гепатологу №4075

Вопрос №4075

03.09.2015 16:14:11

р.

Здравствуйте.Болен гепетитом С десять лет.вирус HCV генотип 3А в концетрации 3,6*10(5)ME HCV/мл.или 1,4*10(6)копий РНК HCV/мл.Положительные контрольные образцы-ПКО-1-HCV серия 10.09.10.Заданый диапазон МЕ/мл.=4,6*10(3)-4,6*10(4).Полученое значение МЕ/мл.1,2*10(4)
Положительные контрольные образцы ПКО-2-HCV серия 04.06.10.Заданый диапазон МЕ/мл.=3,5*10(5)-3,5*10(6).Полученое значение МЕ/мл.1,3*10(6)Биохимический анализ крови-АЛТ-0.50 ммоль/л2,АСТ-0.57 ммоль/л.Билирубин по фракциям-общий 10.8/мкмоль/л,прямой 0.30 мкмоль/л,ЛПВП-0.85 ммоль/л,ЛПНП-2.90 ммоль/л,Тимоловая проба 3.7 ед.,Триглицериды 0.82 ммоль/л,Холестерин общий-4.10 ммоль/л,Щелочная фосфатаза 20.20 МЕ/л.Глюкоза-3.5 ммоль/л.УЗИ печени-Увеличение размеров и диффузные изменения печени.Расширение печеночных вен.Признаки портальной гипертензии.Диффузные изменения поджелудочной железы.(признаки жирового гепатоза)Хотелось бы спросить,какое лечение вы бы смогли рекомендовать при таких анализах.Был у нескольких инфекционистов назначения разнятца как по курсу так и по цене лечения.Зарание вам благодарен за проявленое внимание.Досвидания.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нужно обсуждать назначение комбинированной противовирусной терапии препаратами альфа-интерферона (роферон или реальдирон или интрон или альтевир по 3 млн ед 3 раза в неделю или пегасис 180 мкг 1 раз в неделю) и рибавирином. Цена на перечисленные препараты очень разная. При 3 генотипе вируса с высокими шансами на хороший результат можно лечиться любым из перечисленных препаратов. Если вы богатый человек, - пегасис (его эффективность самая высокая). Если более-менее обеспеченный, - роферон, реальдирон или интрон (чуть менее эффективно). Если не обеспеченный, - альтевир (еще чуть менее эффективно). "Более эффективно - менее эффективно" - имеется в виду вероятность хорошего результата. Если при УЗИ пишут "признаки портальной гипертензии", возможно, речь идет о формировании цирроза печени. Скорее всего, нужно бы вам сделать: 1. непрямую эластометрию печени (фиброскан), 2. вероятно, повторить УЗИ где-нибудь еще (только там, где его делают хорошо), 3. не помешало бы ФГДС (посмотреть, нет ли расширенных вен пищевода). Если это действительно цирроз (или выраженный фиброз), то это очень серьезный аргумент к тому, чтобы противовирусную терапию не откладывать. Если цирроза нет, срок лечения 24 недели. Если цирроз есть, срок лечения 48 недель. Лечиться нужно только под контролем врача. Естественно, лечиться можно только если у вас нет противопоказаний к назначению этих препаратов. Фраза в заключении УЗИ "расширение печеночных вен" может указывать на наличие у вас сердечной недостаточности, что может быть препятствием для назначения противовирусной терапии. По интернету все обсудить не возможно. Конкретных рекомендаций по интернету не даю, потому что можно наделать глупостей. Хотите, приходите на прием.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.10)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №33887

23.05.2017 11:20:53

а.

Добрый день доктор! Геп с 1 б с 2002 г.(выявлено).пвт не было. Сейчас эластометрия ф1-2.УЗИ печень не увеличена,диффузные изменения. Аст45 алт68. Нужно ли мне начинать пвт ? И ещё вопрос я работаю на раздаче еды в столовой не опасна ли я?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Пищевым путем болезнь не передается. При фиброзе 1-2 степени большой спешки в том, чтобы начинать лечение, нет.

Вопрос №48942

18.10.2017 11:21:12

Т.

Добрый день! Ребенок 3 г. Результат анализа на гепатит С (сум) -обнаружено. Что делать? Мог ли анализ дать ложноположительный результат? У мамы 2 анализа на гепатит С отрицательные.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Иногда бывают ложноположительные результаты. Ребенку нужно сдать анализ ПЦР. Если в анализе ПЦР будет найден вирус, то болезнь есть. Если нет, то на всякий случай ПЦР нужно будет повторить еще раз через некоторое время.

Вопрос №29582

05.04.2017 15:29:49

Е.

Добрый день,подскажите пожалуйста,Прохожу ПВТ гепатита С,курс 12 недель,софосбувир +даклатасвир,Через сколько смогу планировать беременность?в инструкции пишут 4-5 недель ,врач говорит пол года,а ваше мнение?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Как написано в инструкции.

Вопрос №7301

03.09.2015 16:15:09

и.

у меня гепатит с. вирусная нагрузка 9,4*10 в 4 степени-это опасно?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Без других результатов обследования это ни о чем не говорит.

Вопрос №4943

03.09.2015 16:14:26

С.

Здравствуйте! Я сделала прививку от гепатита В себе и сыну (ему сейчас 15 лет) еще в 1999 году, по схеме трехкратно. Прошло уже более 10 лет, необходимо ли повторить вакцинацию? Еще хотела бы сделать вакцинацию сыну против гепатита А, слышала, что для подростков это актуально. На сколько сохранится иммунитет и куда можно обратиться? Заранее благодарю, с уважением, Светлана

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Официально ревакцинация от гепатита В (повторная вакцинация) рекомендована только для групп риска (врачи, медсестры, пациенты, которые получают препараты крови и т.д.). Т.е. в официальный календарь прививок ревакцинация не входит. Но если подходить к этому вопросу со всей серьезностью, думаю, целесообразно сдать кровь на наличие anti-HBs (защитные антитела от гепатита В). Если их нет, сделать еще один укол вакцины. Такие рекомендации тоже существуют. От гепатита А тоже есть смысл прививаться. В поликлинику, думаю, можно за этим обратиться, или в аптеке вакцину купить. Любая медсестра может уколоть - два укола, 2-й укол через 6 месяцев после 1-го.