Вопрос гепатологу №41222

Вопрос №41222

#Гепатит

03.08.2017 19:32:50

Ю. Викторовна

Добрый вечер,подскажите пожалуйста у меня геп в вир.нагрузка была 1000 копий.Ставила дипроспан 12 ампул за месяц.Очень ухудшилось самочувствие нагрузка выросла до 10000 Копий.По общим анализам все в норме,алт и аст тоже.Никогда за все время нагрузка так не поднималась.все время сдаю анализы.Был сильный стрес и уколы дипроспана.одновременно.Как теперь быть? Мне нельзя его было ставить.И еще планирую операцию под общим наркозом,это вообще возможно.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Дипроспан может снижать иммунитет и как следствие этого может быть повышение вирусной нагрузки. Самочувствие при этом меняться не должно. Дипроспан "действует" примерно 4 - 6 недель. Ничего страшного с Вами за это время не случится, какая бы высокая вирусная нагрузка ни была. 10 000 копий в мл это не такая уж высокая вирусная нагрузка, тем более, что АЛТ и АСТ в норме. По большому счету, ничего страшного не случилось и не случиться. Можно оперироваться под "общим наркозом", если нет тяжелого цирроза печени.

"Ставила дипроспан 12 ампул за месяц" - только сейчас обратил внимание. Вы ничего не перепутали? Дипроспан колят 1 раз в 4 - 6 недель. Если уколоть, как Вы написали, 12 ампул в течение месяца, то, на самом деле, плохо может стать.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.08)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6183

03.09.2015 16:14:48

Т.

нахожусь на ПВТ, уже 15 неделя, генотип 3, после 4 недели ПЦР отрицательно!!! Вопрос в следующем. У меня депрессия! ловлю себя на мысли, что жить не хочу. Что делать? спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Срочно (!) бежать к психиатру на консультацию и начинать пить антидепрессанты (феварин, золфт или что-то из этой серии). Естественно, антидепрессанты - по назначению психиатра. Обязательно сказать об этом своему лечащему врачу и придти к нему на осмотр. Если вдруг есть мысли о суициде, то это показание для отмены противовирусной терапии (это бывает очень редко). Если этого нет, то противовирусную терапию не прекращают, но обязательно назначают антидепрессанты. Оценивать степень Ваших психических расстройств должен Ваш лечащий врач и психиатр при личном общении (никак не по интернету). После того, как Вы начнете пить антидепрессанты, Вам станет значительно легче (от нескольких дней приема до 1 месяца) и потом все пройдет. Обычно депрессии, вызванные интерферонами, хорошо корректируются, если все правильно делать. Сидеть дома и ничего не делать нельзя ни в коем случае.

Вопрос №6731

03.09.2015 16:14:58

С.

Доброе утро сдал кровь на гепатит С обнаружены HCV (IgG IgM) ОП иследования 3,58,коэфициэнт позитивности 16,5, ОП критическая 0,2, HCV-IgG COR ОП иследования 1,65,коэфициэнт позитивности 5,5, ОП критическая 0,3, HCV-IgG NS не обнаружено что мне делать дальше.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

В большинстве случаев такой анализ соответствует наличию у человека хронического гепатита С. Нужно обследоваться. Скорее всего, для начала по минимуму: ПЦР + генотипирование, АЛТ, УЗИ, эластометрия печени. Только советую сначала идти на прием к врачу, потому что руководить Вами по интернету я не смогу, а без врача Вы все равно ничего путного сами не добьетесь.

Вопрос №5796

03.09.2015 16:14:41

В.

Извините, в дополнение к уточнению. Есть еще результат: анти-HBs сумм - 1,04 (отриц).

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

См. ответ выше.

Вопрос №4042

03.09.2015 16:14:10

Н.

спасибо за ваше внимание. заключение эластометрии- средняя эластичность печени 10,1 кРа, что с точностью до 90,9 % соответствует стадии фиброза ф3. где лучше делать биопсию в ростове? мог ли фиброз быть последствием химиотерапии? партнер сдавал на HBs-Ag, результат НОЛЬ. я так поняла этого анализа не достаточно? нужно полностью развернутый?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Насколько я понимаю, вы делали эластометрию в ОКДЦ? Они так пишут: "..., что с точностью до ...% соответствует и т.д.". Честно, я не знаю, что они хотят сказать этой фразой. Для меня это загадка, которую я давно силюсь разгадать. Какой IQR? Слева ближе книзу в квадратике - IQR = столько-то кРа. Если IQR менее 25% от 10,1 кРа (в вашем случае), т.е менее 2,525 кРа, то исследование выполнено правильно и его можно принимать во внимание, хотя это и не значит, что не может быть какой-то погрешности и будет 100% соответствие с результатом пункции. Если, в вашем случае, IQR более 2,525 кРа, то забудьте об этом исследовании. Тогда считайте, что вы его вообще не делали. На пункционную биопсию мы обычно направляем людей в Областную больницу №1 (на Сельмаше). Скорее всего, просто так с улицы вас на биопсию не возьмут. Мы пишем людям что-то типа направления с результатами необходимых для биопсии анализов, тогда у хирурга душа спокойна, что он с какой-то целью ее человеку делает, а не просто по его желанию. В ОКДЦ биопсия, насколько я знаю, тоже делается. Нам нравится направлять на Сельмаш. Фиброз может быть в том числе и следствием химиотерапии. Партнеру нужно сдать "развернутый" анализ на маркеры вирусных гепатитов (на гепатит В там - 6 маркеров). Если они все отрицательные, - прививаться.

Вопрос №4988

03.09.2015 16:14:27

А.

ЗДРАВСТВУЙТЕ ,ДОКТОР.СПАСИБО БОЛЬШОЕ ЗА ОТВЕТ.В ТАКОМ СЛУЧАЕ СКАЖИТЕ ПОЖАЛУСТА,ЧТО НАМ ПРИНИМАТЬ ПРОТИВ ЗУДА И ПОНОСА.ФОСФОГЛИВ ПРИНИМАТЬ ДАЛЬШЕ?ИЛИ ЛУЧШЕ СДЕЛАТЬ ЕМУ ВНУТРИВЕНО ЭСЕНСИАЛЕ.И ЛЕКАРСТВА КОТОРЫЕ ВЫ ПОСОВЕТОВАЛИ ПРИНИМАТЬ ,КАК И СКОЛЬКО?МОЖНО ЛИ ПАРАЛЕЛЬНО ПРИНИМАТЬ ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ ,ИЛИ НАПРИМЕР ТО ,ЧТО РЕКАМЕНДУЕТЕ ПРОТИВ ЗУДА?МОГУ ЛИ Я САМОСТОЯТЕЛЬНО НАЧАТЬ ЛЕЧЕНИЕ ПОСОВЕТОВАНЫМИ ВАМИ ЛЕКАРСТВАМИ.,ИЕСЛИ ДА ТО ОЧЕНЬ ВАС ПРОШУ ПОДСКАЖИТЕ МНЕ ПОЖАЛУСТА КАК В КАКОМ РЕЖИМЕ(ТИПА ГРАФИКА) ЗАРАНЕЕ БЛОГОДАРЮ ВАС.СПАСИБО ВАМ БОЛЬШОЕ!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Лечение противовирусными препаратами, теми, которые я в качестве примера привел или им подобными, самостоятельно проводить нельзя. Это должен делать только врач, который умеет это делать. Там много различных противопоказаний и побочных эффектов. Я вам написал о них просто для того, чтобы вы понимали, что сейчас есть вполне доступные по цене противовирусные препараты. Что пить от зуда и поноса я никак не могу вам сказать, потому что не знаю, от чего у вашего мужа эти симптомы. Просто вам говорю - не от гепатита С, чтобы вы не шли по ложному пути. По интернету назначать лечение невозможно.