Вопрос гепатологу №4177
03.09.2015 16:14:12
Спасибо за ответ Олег Игоревич! Даже если назначите другое лечение и то хорошо , может будет лучше! Нужно ли какие нибудь анализы привезти или сойдут за март- апрель?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Заранее не надо. Если будет нужно сдать что-то по нашей части, я скажу. Проконсультируйтесь, пожалуйста, за это время у хорошего гематолога и привезите подробное внятное заключение.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
16.07.2019 15:27:02
Лечу гепатит с . Софосбувир, Даклатасвир. Пролечил 2 месеца. Осталось 4 недели.
Возникла ситуация, что не вовремя прислали препараты из зачего оброзовался пропуск в лечении 5 дней.
Из за пропуска в 5 дней можно теперь говорить об неудачи лечения?
Прошу ответить, так как очень волнуюсь!
Спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вероятность неудачи есть. Такой перерыв это, конечно, нехорошо. Но все-таки намного больше шансов, что все будет нормально. Я не смогу дать Вам какой-то точный прогноз.
11.08.2017 09:55:22
При обследовании ЖКТ обнаружено объемное образование печени до 16мм(больше УЗ данных за гемангиому), общие анализы крови в норме, боли в правом боку не ощущаю. Требуется ли оперативное вмешательство , какое необходимо лечение. С Ув. Елена, 1966г.р.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если это гемангиома, то она практически никогда не требует оперативного (или какого-то другого) лечения. За ней нужно только наблюдать. Главное, убедиться, что это, действительно, гемангиома (может быть, есть смысл сделать компьютерную томографию). Очаговыми образованиями в печени занимаются хирурги или онкологи, поэтому этот вопрос не совсем ко мне.
03.09.2015 16:15:01
Здравствуйте,Олег Игоревич!Очень нужен ваш совет!Я живу в Донецке,на Украине.У меня хронический гепатит С(генотип 1,вирусная нагрузка 1,35*106 копий/мл.АЗ,Ф3 по результатам ФиброМакс.ТТ вариант гена ИЛ28В)С умеренным повышением активности сывороточных трансаминаз.С 25.11.13 получаю лечение ПегИнтрон в дозе 120 мкг подкожно 1 раз в неделю.Ребетол 1000мг внутрь ежедневно в 2 приема,с 5 недели лечения Виктрелис по 2400мг ежедневно (в 3 приема)К концу 4 недели снизился уровень сывороточных трансоминаз,вирусная нагрузка упала более чем в 10 раз,но вирус определялся(1,2*105 копий/мл)К концу 8 недели вирус определился ,но ниже предела квантификации(менее25 МЕ/мл)К 12,24 неделе лечения вирус в крови не определяется.С учетом результатов вирусологического мониторинга было решено продлить лечение до 48 недель,в том числе 3-я терапия-до 36 недель.Завершила 27 недель терапии,в общем анализе крови -лейкопения,практически еженедельно получаю ГКСФ,беспокоит шум в ушах,при объективном исследовании обнаружена аритмия и экстравазальная компрессия обеих ПА.Признаки нарушения венозного оттока на фоне выраженной церебральной венозной дисциркуляции.В связи с последними событиями(ато)в город перестали поступать лекарства,Виктрелиса осталось до 28 недель лечения,пегентрона и ребетола до 38 недель.Очень хочу узнать ,Ваше,мнение!Большая ли вероятность возникновения рецидива,если долечиться этими препаратами и не поступят новые.И еще вопрос:от лейкопинии присутствует только 1 препарат-Филстим,в отсутсвии нейтромакса и непогена,эффективен ли этот препарат?Заранее благодарна за ответ!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Уточните, пожалуйста, как точно звучит результат анализа ПЦР после 8 недель лечения. Например, фраза в анализе ПЦР, которая звучит примерно так: "концентрация РНК вируса гепатита С в крови менее 25 МЕ/мл" говорит о том, что чувствительность тест-системы, на которой делали анализ, равна 25 МЕ/мл. В меньшей концентрации лаборатория вирус в крови не определяет. Это хорошая лаборатория. Для лечения виктрелисом (боцепревиром) такая чувствительность и рекомендована. Если концентрация РНК вируса гепатита С после 8 недель лечения (4 недели пегинтрон и рибавирин + 4 недели пегинтрон, рибавирин и виктрелис) менее 25 МЕ/мл, длительность противовирусной терапии для пациентов без цирроза печни, которые ранее не лечились, - 28 недель (4 недели пегитрон и рибавирин + 24 недели пегинтрон, рибавирин и виктрелис). Теоретически, возможно, что после 8 недель лечения Вам сделали два анализа ПЦР: первый - количественный с чувствительностью 25 МЕ/мл, а второй - качественный с чувствительностью, например, 5 МЕ/мл (это уже анализ на очень "крутой" аппаратуре), и в первом анализе РНК вируса не определилась, а во втором - определилась. В таком случае, вывод - концентрация была менее 25 МЕ/мл, но более 5 МЕ/мл. Но я еще раз повторяю, для лечения боцепревиром (виктрелис) рекомендованная чувствительность анализа ПЦР - 25 МЕ/мл. Этого достаточно. Т.е. любая концентрация РНК вируса менее 25 МЕ/мл "считается" отрицательным ("неопределяемым") результатом. Т.е. в Вашем случае, если Вы ранее не лечились и у Вас нет цирроза, длительность лечения - 28 недель. Если я Вас понял не правильно, поправьте меня и задайте вопрос еще раз. Я отвечу повторно. Филстим можно использовать вместо нейпомакса или нейпогена. Желаю Вам, чтобы у вас поскорее закончилось все это происходящее в Донецке безобразие, на чьей бы стороне Вы ни были.
08.07.2016 17:19:11
Добрый день,Олег Игоревич.У меня хр.гепатит с,обнаркжен в 2008 году.Скажите,какие анализы нужно иметь с собой на руках,чтобы попасть к вам на прием и назначить терапию?)(генотип 1в,на генотип и вирусную нагрузку сдавала давно)И как попасть к вам на прием?Спасибо за ответ)
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Приходите лучше сначала. Потом, если будет нужно, пойдете сдавать анализы. Какие анализы сдавать будет зависеть от того, в каком направлении мы будем с Вами двигаться. +79185533247. Позвоните - обозначим время, когда подойти.
12.06.2024 05:34:52
Хотела бы получить расшифровку анализов. Беспокоит: усталость, частые болезни, отечность, пью много воды (более 6 литров), слизь в горле, и хотелось бы изменить вес, снизить на 7 кг
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Анализы, которые вы прислали, практически нормальные. По результатам этих анализов я не могу предположить, в чем причина ваших жалоб.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.