Вопрос гепатологу №41961

Я не смогу по интернету сделать Вам какие-то конкретные назначения. Могу только сказать, что назначение каких-то лекарств (гепатопротекторов), если имеющееся повышение АЛТ связано с приемом антидепрессантов, малоэффективно. Вероятнее всего, Вам нужно сделать эластометрию печени. Если результат будет "плохим", то нужно думать о смене антидепрессантов (вполне вероятно, что другие антидепрессанты Вы будете переносить хорошо и на печень они будут "влиять" мало). Если результат будет "неплохим", то необходимости в срочной отмене (смене) антидепрессантов не будет, потому что, чтобы получить какое-то серьезное "поражение" печени от антидепрессантов, как правило, должно пройти много времени (месяцы - годы). Учитывая, что их обычно все-таки не пьют бесконечно долго, есть все шансы на то, что в такой ситуации все с Вашей печенью будет относительно хорошо, если продолжать наблюдение, а не пускать все на самотек.

Да, обязательно нужно привиться. И, честно говоря, нужно было сразу это сделать. Схема в таком случае: 0 - 7 дней - 21 день - 1 год.

Насколько я понимаю, вы делали эластометрию в ОКДЦ? Они так пишут: "..., что с точностью до ...% соответствует и т.д.". Честно, я не знаю, что они хотят сказать этой фразой. Для меня это загадка, которую я давно силюсь разгадать. Какой IQR? Слева ближе книзу в квадратике - IQR = столько-то кРа. Если IQR менее 25% от 10,1 кРа (в вашем случае), т.е менее 2,525 кРа, то исследование выполнено правильно и его можно принимать во внимание, хотя это и не значит, что не может быть какой-то погрешности и будет 100% соответствие с результатом пункции. Если, в вашем случае, IQR более 2,525 кРа, то забудьте об этом исследовании. Тогда считайте, что вы его вообще не делали. На пункционную биопсию мы обычно направляем людей в Областную больницу №1 (на Сельмаше). Скорее всего, просто так с улицы вас на биопсию не возьмут. Мы пишем людям что-то типа направления с результатами необходимых для биопсии анализов, тогда у хирурга душа спокойна, что он с какой-то целью ее человеку делает, а не просто по его желанию. В ОКДЦ биопсия, насколько я знаю, тоже делается. Нам нравится направлять на Сельмаш. Фиброз может быть в том числе и следствием химиотерапии. Партнеру нужно сдать "развернутый" анализ на маркеры вирусных гепатитов (на гепатит В там - 6 маркеров). Если они все отрицательные, - прививаться.

Да, телапревир (инсиво) или боцепревир в такой ситуации, вероятнее всего, можно добавить. Это с очень большой вероятностью может сократить срок лечения до 24 недель, если нет цирроза (при наличии цирроза или же не очень хорошей эффективности телапревира - 48 недель). Это сроки лечения при использовании телапревира. При добавлении боцепревира - могут быть немного другие сроки. По интернету конкретных рекомендаций давать не хочу, потому что препарат дорогой и что-то в формате нашего общения здесь я вполне могу упустить из-за недостатка информации. Эти препараты использовать самостоятельно нельзя. От них тоже могут быть некоторые побочные эффекты. Кроме того, иногда (редко) они не помогают и их нужно отменить раньше из-за неэффективности. Больничный лист может давать поликлиника по месту жительства (срок, на который они могут дать больничный, сказать не могу). При очень плохой переносимости лечения возможна госпитализация в отделение (у нас - примерно на 2 - 4 недели). Больничный лист в этом случае выдается на весь период госпитализации.