Вопрос гепатологу №42054

Вопрос №42054

#Асцит #Гепатит #Фиброз печени #Цирроз

11.08.2017 20:29:01

Я.

Здравствуйте,доктор. У мужа - гепатит С, декомпенсированный цирроз печени, асцит.Фиброз-F-4.Ждем противовирусной терапии в октябре.Сейчас лечащий врач в отпуске и 2 месяца нет возможности консультаций.Перед уходом в отпуск она отменила прием гептрала, и он сейчас принимает только мочегонные и аспаркам.Прошло 2 недели и самочувствие ухудшилось, постоянная слабость.Можно ли опять начать прием гептрала или может быть какого -то другого гепапротектора (кроме урсосана,от него появляется ужасный зуд) и можно ли для поддержания функции печени применять гептрал постоянно, не делая каких-то временных перерывов?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

По инструкции - длительность приема гептрала от 2 до 4 недель. На практике иногда его применяют значительно более длительными курсами. Вреда, что называется, от этого нет. Но нужно понимать, что прием "гепатопротекторов" это достаточно малоэффективное занятие. Скорее всего, ухудшение самочувствия в вашем случае не связано с прекращением приема гептрала. Оценить, с чем это связано в вашем случае и посоветовать, какие лекарства принимать, по той информации, которую Вы предоставили, нельзя. Вам нужно обращаться к специалисту, который сможет его осмотреть. По интернету Вы мало что сможете выяснить.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.01)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №4050

03.09.2015 16:14:10

Н.

Уважаемый Олег Игоревич,подскажите с чего начать;в 17 лет росле сдачи донорской крови,поставили диагноз антитела к гепатиту с никто не обьяснил насколько это серьезно,проходила какое-то обследование-лечение уже не помню,после рождения сына плохо себя чувствую.Скажите пожалуйста какие анализы и где их лучше делать иметь на первый прием.Заранее спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

О каком гепатите идет речь (В, С, D )? Если никакой медицинской информации (результаты анализов, исследований) не осталось и вы совсем не владеете ситуацией, то в первую очередь нужно сдать анализ крови на маркеры вирусных гепатитов (лучше всего - ОблСЭС - 7 линия, 67). С результатом - к врачу. Если есть результаты, сначала приходите на прием, а потом вам скажут, нужно ли что-то еще сдать и, если нужно, то что.

Вопрос №5074

03.09.2015 16:14:29

о.

скажите пожалуйста как относится к тому что выявлен днк ттв вирус гепатита тт?его надо лечить или это не опасно?фибромакс показал 0.47 f1-f2 принимаю урсосан бицеклол уколы эрбисол капельницы лиолив фосфоглиф.может быть такое что это все обман?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

На данный момент достоверно не известно, вызывает ли этот вирус поражение печени и приносит ли он вообще какой-либо вред. Вопрос о целесообразности назначении лечения по поводу наличия у пациента этого вируса можно обсуждать только при наличии убедительных признаков хронического гепатита (или цирроза в исходе хронического гепатита), например, это признаки хронического гепатита по данным пункционной биопсии или ничем другим не объяснимое значительное и длительное повышение АЛТ, а также при исключении других возможных причин этих "изменений". Не уверен, что F1-F2 по фибромаксу обязательно, связано с наличием ДНК вируса ТТ в крови. Конечно, не думаю, что это какой-то целенаправленный обман, но не уверен, что это обязательно нужно лечить. И не уверен, что такое количество разных препаратов нужно по поводу этого принимать. Нужно также иметь в виду, что какого-либо всеми признанного стандарта лечения гепатита ТТ в мире нет, равно как и нет понимания, нуждаются ли такие люди в назначении лечения в принципе. Возможно, я сомневаюсь напрасно, потому что не знаю другие ваши клинические данные.

Вопрос №4254

03.09.2015 16:14:14

Н.

Доктор, можно ли соблюдать пост и ходить в баню при хроническм гепатите В ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Думаю, лучше не соблюдать пост и не подвергать себя экстремальным "тепловым воздействиям" (ходить в баню, с моей точки зрения можно, но париться там до умопомрачения не нужно).

Вопрос №4554

03.09.2015 16:14:19

Е.

Здравствуйте, уважаемый доктор! Помогите пожалуйста разобраться с моими анализами. Вначале расскажу с чего все началось: в 2002 году в крови был обнаружен HbsAg, наблюдалась у инфекциониста по поводу ВГ "В". Недавно появились быстрая утомляемость, боли в суставах рук и ног, общая слабость. При повторном обращении к инфекционисту дообследована на маркеры ВГ В, С, HBV. Антитела класса IgG к HB corAG ВГВ:-обнар; ДНК ВГВ (качественно):- не обнар; антитела класса IgG к вирусу гепатита С - обнар., РНК ВГС (качественно) - не обнар. Д-з: Хронический вирусный гепатит сочетанной этиологии В С с умеренной биохимической активностью. Лечение: гептрал, эспа-липон, ливолин, урсосан, глюкоза, аск. к-та. Вопрос: насколько серьезно мое заболевание? Действительно ли я больна гепатитами В и С (ведь качественно - не обнаружено!!!) и насколько адекватно назначенное мне лечение? Заранее огромное спасибо за ответ!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Сейчас в крови есть HBsAg? Если, да, то это хронический гепатит В и, скорее всего, хронический гепатит С. Оба в настоящее время "неактивные", т.к. в ПЦР вирусы не обнаруживаются. Если все остальное со стороны печени сейчас хорошо, то в настоящее время лечить не нужно, а нужно наблюдать за течением заболевания в динамике. Будет "активный" - будете лечиться. Все, что я пишу в ответ на подобные вопросы, очень приблизительно. Полноценно так консультировать не возможно.

Вопрос №47242

03.10.2017 23:00:39

Ю.

Здравствуйте. Переболела гепатитом А, сейчас фиброз печени f1, нарушение кровообращения сосудов брюшной полости, сцинтиграфия статич. печени: селезенка захватила 27% при норме до 7%, спинной мозг 3,7% при норме до 1,5%, печень диффузно поражена,снижение функции накопления РЭС печени, печеночные трансаменазы в норме(лечусь гептралом), функциональный гиперинсулинизм на фоне поражения печени. Можно поставить диагноз печеночная недостаточность согласно диагностикам и оформить инвалидность? И по итогам сцинтиграфии можно ли сразу поставить диагноз печен.недостаточность?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

От гепатита А никаких серьезных проблем не бывает и инвалидами от него люди не становятся. Гиперинсулинизм с печенью никак не связан. Про "нарушение кровообращения сосудов брюшной полости" - уточните о чем идет речь. В каких сосудах? Какое "нарушение"? Чем это подтверждено? Сцинтиграфия, действительно, не нормальная. Возможно, у Вас на самом деле есть какое-то значимое заболевание печени, но это требует уточнения. Нужно хотя бы сделать хорошее УЗИ и эластометрию печени. "Печеночная недостаточность" это не диагноз. Она может быть осложнением какой-то болезни.