Вопрос гепатологу №42508

Вопрос №42508

#Гепатит

16.08.2017 13:46:50

А.

Здравствуйте! У меня гепатит С, генотип 1b. выявлен еще в 2007 году, я все это время ждал нормальных препаратов вот дождался. Все это время был можно сказать на диете №5 алкоголь даже не нюхал, ел расторопшу и солянку курсами, ну вообщем пришло время лечиться а врача нормального нет. Купил в индии препарат Velpanat от NATCO PHARMA и думаю, что делать дальше - тупо пить 3мес. а потом идти сдавать анализы, или надо сдать на фиброз или еще, что? Спасибо! С ув. Алексей.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Лучше не просто "тупо пить". Положено сдавать до начала лечения ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрацию вируса), АЛТ и делать эластометрию печени (чтобы убедиться, что нет цирроза). В процессе лечения ПЦР и АЛТ повторяют, чтобы убедиться, что лечение помогает. После окончания лечения человек наблюдается в течение 1 года, чтобы убедиться, что нет рецидива (сдает все те же ПЦР и АЛТ). Это примерная информация. По интернету лечить Вас не смогу.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.10)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5422

03.09.2015 16:14:35

г.

здравствуйте доктор.результаты моей биохимии от 08.02.12 не вкладывающиеся в норму АЛТ-35,билирубин общий-28,билирубин не прямой-25.По назначению врача пил гепомерц.Результаы биохимии от 12.11.12 не в норме-АСТ--47,АЛТ-69,гамма ГГТП-338. Сахарный диабет 2типа в течение 12лет, пью по30мг в день диабетон -мв,компенсация нормальная.Хронический гепатит диагностирован давно.В течение года пропил по назначению кардиолога курс статинов .Также по назначению невропатолога делал два курса сосудистых капельниц.Алкоголя не употоребляю.Что делать с запредельными показательями анализов?С чего начать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Для начала, сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов. Если вирусные гепатиты не будут обнаружены, нужно будет искать дальше. Возможно, целесообразно приехать на стационарное обследование.

Вопрос №6807

03.09.2015 16:15:00

Н.

Здравствуйте,Олег Игоревич!ГепатитС,в декабре ПЦР кол.,было написано 593 МЕ,а в апреле в лаборатории Инвитро написали 1,3 .10 в 5 степени МЕ/мл! Напишите,пожалуйста,увеличилась ли вирусная нагрузка? Заранее спасибо большое!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Увеличилась. Только без остальных данных это мало что значит. Вы даже не написали, о каком гепатите идет речь. Я, к сожалению, ничего толком по данной информации прокомментировать не могу.

Вопрос №17276

26.08.2016 09:43:42

Е.

Здравствуйте. Олег Игоревич, у су меня с 2012г. геп.С.Раз в год делаю фиброскан- пока 1. Сейчас стоит вопрос о лечении миомы матки. Доктор предлагает поставить спираль Мирена. Я знаю что это гормон. Ставится она на пять лет. Думаю потом еще нужно будет продлевать. Еще есть альтернатива- операция. Посоветуйте, могу ли я соглашаться на спираль? СПАСИБО ЗАРАНЕЕ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Эта спираль Вам не противопоказана.

Вопрос №7025

03.09.2015 16:15:04

Т. Ивановна

Уважаемый Олег Игоревич! У сына, 36 лет, (гепатит С, 1в, интерлейкин СТ/ТТ, цирроз класса А) через 4 месяца лечения пегинтроном и рибаверином ПВТ была прекращена из-за неполучения препаратов: отменили группу инвалидности, и как следствие, он перестал получать лекарства по льготе. В 12 недель было снижение ВН на 2 логарифма, фиброскан показал 14 Кпа (перед лечением было 27 Кпа, АЛТ 60 (было 299), АСТ 52 (было 190), через месяц после прекращения ПВТ нагрузка незначительно выросла. Надеемся на повторный курс ПВТ пегасисом. Сейчас через полгода после прекращения ПВТ АЛТ 107, АСТ 68. Наш вопрос: что значит индекс инсулинорезистентности хома ( раньше нам его не назначали)? НОМА – 4, 4, инсулин 14, 8, глюкоза – 6, 6? Не в нём ли причина отсутствия БВО на ПВТ? И что делать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

HOMA-индекс отражает наличие или отсутствие инсулинорезистентности и степень ее выраженности. Инсулинорезистентность - это такое состояние, когда глюкозе тяжело попасть в клетки организма. Происходит это из-за снижения чувствительности рецепторов клетки к инсулину (глюкоза попадает в клетку вместе с инсулином). В этом случае для прохождения глюкозы в клетки организму приходится вырабатывать больше инсулина, чтобы ее туда "протолкнуть". Это очень приблизительное описание для Вас. Инсулинорезистентность обычно бывает у людей с повышенной массой тела. Основной метод борьбы с ней - постепенное, планомерное снижение массы тела (если, конечно, она повышена). Иногда таким людям есть смысл назначать препарат метформин (обычно это делают эндокринологи). Действительно, у людей с инсулинорезистентностью часто результаты проведения противовирусной терапии хуже (в т.ч. из-за этого может не быть быстрого вирусологического ответа). План действий может быть таким: идете к хорошему эндокринологу, объясняете ситуацию, он назначает метформин, сын под его руководством медленно худеет, восстанавливаете льготу, получаете интерфероны и рибавирин, лечитесь повторно (срок лечения при 1-м генотипе при двойной терапии - от 48 до 72 недель в зависимости от наличия или отсутствия быстрого вирусологического ответа). Самым хорошем вариантом было бы назначение такому человеку тройной терапии, но это пока очень дорого.

Вопрос №6876

03.09.2015 16:15:01

Л.

Здравствуйте, доктор! Сдала ИФА на маркеры вирусных гепатитов. Вирусный гепатит А: AT IgM – отр. Критич.величина – 0,347, опт.плотность образца – 0,046 AT IgG – пол. Критич.величина – 0,253, опт.плотность образца – 2,482 Вирусный гепатит В: Hbs Ag – пол. Критич.величина – 0,169, опт.плотность образца – 2,914 Анти HBcIgM – отр. Анти HBcIgG – пол. Критич.величина – 0,360, опт.плотность образца – 2,516 HBe Ag – отр. Гепатит С и D - отр. ПЦР кач. на гепатит В - пол. Билирубин, АЛТ и АСТ в норме Расшифруйте, пожалуйста, эти данные. И что надо делать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Эти анализы говорят о том, что у Вас есть гепатит В. Скорее всего, это хронический гепатит В. Нужно обследоваться. По минимуму: ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса гепатита В в крови), АЛТ, УЗИ, эластометрия печени. Перед этим лучше сходить на консультацию к врачу. После этого, естественно, опять-таки - к врачу. Супруга(гу) тоже нужно обследовать. Заболевание может передаваться половым путем. От него есть надежные прививки.