Вопрос гепатологу №4286

Вопрос №4286

03.09.2015 16:14:14

Т.

Здравтвуйте, скажите доктор на вашей практике (или в ваше центре) были случаи полного исцеления хронического гепатита В? И возможно ли это? Заранее спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Было несколько (2 - 3) человека (у меня лично такие люди не попадались), у которых после (или во время) противовирусной терапии исчезал из крови HBsAg. Это с очень высокой вероятностью можно трактовать как полное выздоровление. Вопрос только в том, был ли у них, действительно, хронический гепатит В или это был острый гепатит В (очень легкая безжелтушная и бессимптомная форма), "пойманный" у человека случайно (такое совпадение может быть: ничего не беспокоит - сдал случайно анализ - нашли гепатит В, 99% вероятности, что это хронический гепатит В, а 1% что - острый гепатит В - полечили, человек поправился от острого гепатита В, а все думают, что от хронического - ах, какой, мол, уникальный случай). Короче говоря, чисто теоретически возможно выздоровление от хронического гепатита В (в медицинской литературе об этом активно пишут), но вероятность этого очень мала и надеяться на это всерьез не нужно. Цель противовирусной терапии - "подавление" вируса, а не полное выздоровление. А если, действительно, так сильно повезет, то кто-нибудь обязательно напишет об этом случае статейку или выступит на конференции и сорвет аплодисменты.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №72883

13.04.2018 19:30:44

Т.

Здравствуйте, я сдала анализ на гепатит С написано в-результате а/т к core 0,149. И. А/т к Ns 1,469. Что это значит?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Из написанного Вами я так понимаю, что есть антитела (небольшая концентрация) к NS-белку вируса гепатита С. Вам надо сдавать анализ ПЦР, чтобы выяснить, есть сам вирус гепатита С в крови или нет. Больше шансов, что Вы здоровы, но ПЦР ("качественный") нужно сдать и, возможно, его нужно будет на всякий случай повторить еще в динамике.

Вопрос №9190

09.01.2016 17:17:52

Л.

Здравствуйте Олег Игоревич. У меня гепатит с ( генотип 1), феброз 0-1. Интерферонами лечиться не хочу, есть возможность лечиться более эффективными препаратами. Скажите пожалуйста, люди покупают индийские дженерики. В России эти препараты не зарегестрированны.Каким образом это можно сделать? Через аптеки? ( то какие). К сожалению лично на консультацию приехать возможности нет. Огромное вам спасибо!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если препарат не зарегистрирован, в аптеке он не может продаваться. Ищут разными путями. Как же я Вам тут точнее напишу.

Вопрос №5142

03.09.2015 16:14:30

В.

Чувсвительность пцр >500 биохимию сдаю тоже в евродоне. Заранее Вам спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

500 копий в мл сейчас не очень высокая чувствительность для ПЦР, но в целом ЕвроДон лаборатория хорошая. Еще раз могу повторить, что по интернету не могу взять на себя смелость более или менее уверенно сказать, что вы здоровы (этот вопрос и при очной консультации часто достаточно "скользкий"), хотя вероятность этого, судя по тому, что вы пишите, достаточно высока.

Вопрос №6127

03.09.2015 16:14:47

Д.

Добрый день, болею гепатитом C 1b что будет если не ставить ПВТ фиброз F2 по фиброскану, ПВТ ставить запрещают из за проблем с сердцем, что будет далее?,очень переживаю сколько осталось жить, алкоголь не пью совсем жирности не кушаю.. Очень беспокоюсь(((

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не волнуйтесь так. Не обязательно у Вас когда-нибудь будет циироз, даже если противовирусная терапия Вам, действительно, противопоказана. При 2-й степени фиброза и выше пациенту (по крайней мере, с 1-м генотипом вируса) нужно рекомендовать проведение противовирусной терапии, если только у пациента нет абсолютных противопоказаний для этого лечения. Что касается сердца, только тяжелые заболевания сердца (со значительно выраженной сердечной недостаточность) являются абсолютным противопоказанием к противовирусной терапии. Какое у Вас заболевание сердца? Еще нужно понимать, что эластометрия печени (фиброскан) это достаточно приблизительое исследование. Фиброскан по ультразвуковым характеристикам определяет плотность (эластичность) печени, исходя из которой примерно расчитывается степень фиброза. Верить (технически правильно выполненной!) эластометрии можно, если она "показывает" минимальные (F1) или максимальные (F4 - цирроз) значения. В остальных случаях (F2-F3), по хорошему, нужно уточнять (перепроверять) степень фиброза - делать пункционную биопсию (наиболее информативно) или дополнительно делать фибротест (при совпадении результатов эластометрии и фибротеста их информативность почти равна информативности пункционной биопсии). Т.е. у Вас сейчас сам черт не может уверенно сказать, 2-я это степень фиброза или "не 2-я" на самом деле. Любое из этих трех исследований (эластометрия, фибротест и пункционная биопсия) должно делаться технически правильно, иначе они вообще практически ни о чем не говорят.

Вопрос №6116

03.09.2015 16:14:47

О. Л.

Здравствуйте.Пол года назад по УЗИ были диффузн.изменения печени,потом 6 мес.(по назначению врача)пила Урсохол,и так как врач сказала 2 раза на год проходить узи печени,сделала,на том же аппарате у того же узиста.После осмотра врач сказал,что есть изменения в лучшую сторону,диффузн.изменений не нашел,структура однородная.(болею гепатитом с,давность заболевания не знаю) Как Вы думаете,доктор,есть небольшая заслуга в этом Урсохола или расчитывать просто как совпадение? Спасибо за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Отвечаю честно: не знаю. Возможно и есть. При УЗИ оценить выраженность "изменений" в печени и какую-то динамику от лечения очень сложно.