Вопрос гепатологу №4314

Вопрос №4314

03.09.2015 16:14:15

м.

У ребенка , мальчик 7 месяцев, новый педиатр обратила внимание на легкую желтизну кожи (не склер) малыша, хотя до это ни один врач (наблюдаемся у невролога постоянно пэп) на это ни указал, и назначил биохимию крови показатели следующие: билирубин общий - 10,8 мкмоль/л, прямой - 0,9, общий белок - 63 г/л, АСТ - 0,83 мкмоль/л, АЛТ - 0,73, белковые фракции - 77,1-11,4-2,9-8,6, щелочные фракции -712. В 1 месяц на узи было увеличение печени, но на это никто не обратил внимание. Ставили прививки гепатит, поллиомелит. Сейчас назначили дополнительно анализ ферментов, на дисбактериоз и направили к иммунологу за направлением на герпес. Вообщем хождений по мукам на месяц. Пожалуйста, ответьте, что может означать повышение аст и алт у ребенка. Ребенок крупный 74 см вес почти 10 кг, на смешанном вскармливании, смесь кисломолочная нан с рождения, развивается с опозданием (невролог - слабые мышцы спины). Беременность без осложнений, роды естественные, вторые, в срок.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

С ребенком нужно консультироваться у педиатра. Я "взрослый врач". Если бы дело касалось взрослого человека, я бы ответил вам примерно так. Про "желтушность", если билирубин нормальный, забудьте. Повышение АЛТ и АСТ (хоть оно и небольшое) в первую очередь требует исключения вирусных гепатитов (анализ - маркеры вирусных гепатитов; иногда, если у мамы есть гепатит С, ребенку есть смысл сдать еще и ПЦР на гепатит С). Вирусы герпес-группы (вирусы простого герпеса 1 и 2 типа, вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус) тоже иногда могут вызывать "острый" гепатит (временное повышение АЛТ, АСТ). Хронический гепатит они не вызывают. Дисбактериоз - это я не знаю зачем, по крайней мере, АЛТ и АСТ здесь ни при чем. Кроме того, АЛТ и АСТ могут незначительно (и как правило не на длительный срок) повышаться при многих других "воспалительных заболеваниях" (необязательно это заболевание печени - АЛТ и АСТ содержатся не только в печени). Подъем АЛТ и АСТ может наблюдаться при приеме некоторых лекарств, алкоголя (понятно, что последнее не ваш случай) и других "веществ". Кроме этого "причиной" может быть то, что лаборатория чего-то "начудила", поэтому то, что вас врач просит повторно сдать АЛТ и АСТ, это правильно. Могут быть еще другие причины, но они маловероятны. В целом, вероятность того, что это "серьезное" заболевание не очень высокая. Так что не пугайтесь раньше времени.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.01)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №8648

27.11.2015 15:53:00

М.

Здравствуйте. Муж несколько лет наблюдалая у Вас. Сейчас регулярно сдает анализ HBV-DNA (колич) для контроля гепатита В. Последний показал 300 ме, а предыдущий был менее 300 копий в мл. Это одинаковые показатели (сдавал в разных лабораториях)? Или есть повод для беспокойства?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

И тот и другой результат (300 МЕ в мл или менее 300 МЕ в мл) - это очень маленькая концентрация вируса. Т.е. оба эти результаты хорошие. Из-за этих результатов беспокоиться не нужно.

Вопрос №5956

03.09.2015 16:14:44

Н.

Олег Игоревич , болею геппатитом Б Д , ощущаю дискомфорт под правым ребром , температура неделю 37,5 , биохимия АЛТ 38, АСТ 34, остальное в пределах нормы,узи норма , селезенка не увеличена,сдала ПЦР HBV количество 3,8*10^2 , HDV качество -обнаруж, какие мои дальнейшие действия.....Спасибо!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Могу только сказать, что при хронических вирусных гепатитах (в т.ч. и при гепатите D) температура тела повышаться не должна. Не могу дать вам конкретные рекомендации по лечению по интернету. Думаю, что нужно в первую очередь определить степень фиброза печени (эластометрия, фибротест, биопсия). Если фиброз более или менее "выраженный", проводить противовирусную терапию. Примерно так.

Вопрос №7122

03.09.2015 16:15:06

О.

Здравствуйте! У дочери в 2 месяца билирубин был 56. Сейчас 29, прямой 5, непрямой 24. Алат 370,0, Асат 220,0; ГГТП 3475,0. Очень беспокоят последние показатели. Принимали сначала урсосан, затем хофитол. Скажите пожалуйста какие должны быть нормальные показатели в нашем возрасте? Что посоветуете дальше делать? Может стоить сдать дополнительные анализы?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не педиатр. Детьми не занимаюсь. Показатели АЛТ, АСТ и ГГТП высокие. Думаю, что обязательно нужно сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов. Других конкретных советов по поводу ребенка по интернету давать не буду. Вам нужно на консультацию к педиатру, который занимается этой проблемой. Наверное, есть смысл приехать к нам на консультацию. Педиатр у нас принимает с 9-00 до 12-00.

Вопрос №25375

02.02.2017 15:36:31

М.

Олег Игоревич скажите пожалуйста если лечится от Гепатита С Индийскими копиями как вы говорите можно ли сделать это под вашим наблюдением? Если это возможно я предпринял бы соответствующие меры по этому поводу, дело в том что я живу в 7-8 часов езды от Ростова и хотелось бы знать точно с какими первичными Анализами к вам записаться на приём если это будет возможно. И последнее вы не могли бы знать надежных источников для приобретения этих Индийских копии лекарства от Гепатита С в России? Просто интернет пестрит этими продажами, а покупать кота в мешке оч как не хочется.... Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Приезжайте на консультацию, если хотите. Сначала позвоните мне 89185533247. Расскажите мне по телефону ситуацию. Я Вам тогда скажу, что предварительно нужно сделать. Так будет проще, чем переписываться здесь.

Вопрос №32654

11.05.2017 15:36:09

С.

Спасибо за ответ.у меня общий и не прямой билирубин 72.на фракцию билирубина не сдавал.самочувствие не очень .то горю,а температура не более 36.8. При нагрузки физической сильнее потоотделение и температура до37,5. Раньше,16 году ,принимал реатаз но билирубин не более 50 и после урсосана понижался до 30. После операции по удалению же(в январе26 числаэтого года) пил реатаз вплоть до конца февраля и билирубин был в норме.гемоглобин сейчас(начало мая 143).УЗИ в марте(но не пил реатаз) печень и тп в норме.реатаз начал принимать с середине апреля. Сейчас ещё пью карсил по 1 три раза в день и второй день гептрала внутривенно. Также сам принимаю витамины супрадин.Я ответил на ваши вопросы и что вы посоветуете.раньше не было такого с билирубином,но и не пил реатаз.меня чаще беспокоит жар и потливость и недомогание.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не совсем понял. Какой общий билирубин и какой непрямой билирубин? Это же разные вещи. Они не могут быть оба по 72, как Вы написали. Общий билирубин = непрямой билирубин + прямой билирубин.