Вопрос гепатологу №4357

Вопрос №4357

03.09.2015 16:14:16

т.

ОГОРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО ЗА ВАШИ ОТВЕТЫ!!!! ДАСТ ВАМ БОГ ЗДОРОВЬЯ ОЛЕГ ИГОРЕВИЧ!!!!!!!!!!! СПАСИБО 10000 РАЗ

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

No comments.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №7134

03.09.2015 16:15:06

А.

Здравствуйте, мне 33 года , доктор подскажите пожалуйста сделал гастроскопию закл.:недостаточность кардии, рефлюкс эзофагит, хронически гастродуоденит , дуодено-гастральный рефлюкс, косвенные признаки патологии панкреатобилиарной области, так же имею перегиб желчного пузыря , 5 месяцев назад прошел курс лечения от гепатита С 1б пока имею минус, бывает жидкий стул по утрам , и днем тоже бывает , диету не соблюдаю , доктор чем мне можно помочь.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Думаю, Вам нужно обратиться к гастроэнтерологу, но из того, что Вы написали, ничего особенно страшного я не увидел. Сильно не волнуйтесь. Какие-то проблемы есть, но ничего фатального уж точно. Все эти "страшные" слова могли написать любому из нас, стоит только человека "пообследовать". К лечению гепатита С все это тоже отношения не имеет.

Вопрос №17878

08.09.2016 15:02:54

И.

Здравствуйте!!Заболела26.08.2016 тяжесть,рвота,тошнота.Сделала УЗИ 02.09.2016 печень не увеличена,желчный пузырь не увеличен,деформирован в теле(в центре как бы перетянут,врач сказал,что врожденное),селезенка не увеличена,почки и мочевой в норме.Заключение:диффузные изменения паренхимы печени.Консультация гастроэнтеролога.05.09.2016 сдала кровь на биохимию,к этому времени тошнота и рвота не прошли,добавились боли в суставах и икрах ног,тем 37,3,головная боль,моча цвета крепкого чая,кал без изменения,пожелтели немного белки глаз, билирубин общий 83,4,билирубин прямой 47,АСТ 1521,1 ,АЛТ 2749,8,щелочная фосфатаза 115,4,аминалаза 71,8.Назначили гептрал в/в,мезим 20000,тримедат 200 мг.06.09.2016 сдала анализы на ВИЧ--ОТРИЦ,ГЕПАТИТ в --ОТРИЦ,HCVc-1 полож к.поз=8,26 HCVc-2 NS3 ПОЛОЖИТ К.ПОЗ=6,59.Каждый год прохожу медосмотр,сдаю анализы,всегда все было в норме,Откуда не знаю,мне 30 лет ,работаю в аптеке.вРАЧА ГЕПАТОЛОГА В ГОРОДЕ НЕТ(МАГНИТОГОРС),ОЧЕНЬ ПРОШУ ПОМОГИТЕ!!КАК ЛЕЧИТЬСЯ,ОДНА ВОСПИТЫВАЮ МАЛЕНЬКУЮ ДОЧЬ.БОЛЕЙ В ПРАВОМ БОКУ НЕТ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Тяжело помочь на расстоянии. Задавайте конкретные вопросы. Очень похоже, что это острый гепатит С. Могу сказать, что Вам нужно сдать анализ ПЦР + генотипирование, но я не смогу по интернету назначать Вам лечение.

Вопрос №6795

03.09.2015 16:14:59

В.

Здравствуйте!От военкомата сдавал анализы.ИФА-НВsAg -отриц.АТ ВГС(сум)-обнаружено.ВИЧ-отриц...Какие еще нужно здать анализы для уточнения.Я этому не верю.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

По меньшей мере, ПЦР на наличие РНК вируса гепатита С в крови (для начала так называемый - качественный анализ).

Вопрос №5821

03.09.2015 16:14:41

е.

ОлегИгоревич,если можно, все таки напишу заключение биопсии печени,что бы знать какой у меня фиброз? Заключение от 2 апреля 2012г. в ткани печени внутридольковые фокальные некрозы в большинстве долек(8 баллов)выраженная гидропическая дистрофия гепатоцитов(6 баллов) умеренная воспалительная инфильтация в еденичных портальных трактах(2 балла).в перепортальной зоне(3 балла) и внутри долек(2 балла).слабая гиперплазия звёздчатых ретикулоэндотелиоцитов(2балла).Слабый фиброз единичных портальных трактов(1балл) Исходя из этих данных не могли бы вы ,как специалист,хоть приблизительно сказать,как давно я или недавно могла заразиться этой гадкой болезнью,не пью,не курю,прекрасная семья,я даже предположить не могу где и главное КОГДА? Хоть на сколько расчитывать,а то детей хотелось бы на ноги поставить,еще несовершеннолетние,очень за это переживаю,спасибо ВАМ за внимание и за ответы!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не морфолог (т.е. не специалист в области исследования различных тканей организма, в т.ч. и печени), но по моим скромным представлениям, судя по описанию, это 1-я (минимальная) степень фиброза (т.е. до цирроза очень-очень далеко). Более или менее точно определить сроки заболевания невозможно почти никогда ни по каким данным. "Где и когда" уже не имеет значения. Большинство больных с гепатитом С живут полноценно всю свою жизнь. Цирроз формируется в течение жизни в среднем приблизительно у 30% таких людей (т.е. у 70% цирроз сформироваться в течение жизни просто не успевает). Из этих 30% тоже далеко не все умирают от цирроза. Сейчас нет никаких оснований думать, что вы попадете не в 70%, а в 30%. Вероятнее всего, все будет нормально и с вами и с вашими детьми, тем более если не пить водку и лечиться, если это будет целесообразно. Действительно, повторный более длительный курс лечения может быть целесообразен, но не нужно думать, что с вами в ближайшее время случится что-то страшное от гепатита С, если вы срочно не начнете заново лечиться.

Вопрос №6556

03.09.2015 16:14:55

м.

Здравствуйте Уменя геп. В Д,не знаю когда заразилась,выявили при медосмотре в 2009г.низкой активности,в 2011г. после эластометрии 11КПАпрошла лечение пегасисом в течении 48 недель,вирусы остались, врач успокоила ,что будет противофиброзный эффект.Прошел год после терапии каждые три месяца сдавала кровь на биохимию, всегда АЛТ И АСТ немного выше нормы остальные анализы были в норме.Врач ничего не назначала,вчера сдела эластометрию и узи печени.Нахожусь в шоке.Эластометрия 17КПА,по узи:печень:не увеличена,контуры ровные,четкие,структура неоднородна,пятнистая,преимущественно в6-7сегментах значительно повышенной эхогенности,с мелкоточечными гиперэхогенными включениями, в передних сегментах менее плотные. Узловых или кистозных образований не определяется,Желчныепротоки не расширены, в воротах печени патологическихобразований не определяется.Сосудистый рисунок сохранен,НВП-21мм,воротнаявена-7.5мм,печеночные вены неравномерные,в измененном участке печени до 6мм. Желчный пузырь -норма,поджелудочная -норма,селезеночная вена -5.5мм,селезенка -размер 11.5 на 44мм.,структура однородная,обычной эхогенности,без узловых или кистозных образований.В области ворот селезенки патологических образований не определяется ;почки -норма;забрюшинное пространство-без.патологий,АЛТ-54,АСТ-42,холестерин-7.4,тромбоциты -132.остальное в норме.Ставят диагноз -цирроз,лечение только урсосан и ждатьследующего узи,я плачу,сколько мне осталось,у меня дети.Пожалуста прокомментируйте эти результаты.Действительноли это уже циррозМожно ли мне помочьи как

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не смогу сказать Вам что-то однозначно по интернету. Это, действительно, может быть цирроз, но эластометрия бывает не совсем достоверна, многое зависит от того кто, где и как ее делает. А иногда делают все правильно и все равно результат может быть не совсем точный. Возможно, целесообразно сделать еще фибротест или обсудить целесообразность пункционной биопсии печени (это более достоверное исследование). Если при хроническом гепатите D, действительно, есть цирроз (или тяжелый фиброз) и не было хорошего эффекта от годичного курса противовирусной терапии, то, скорее всего, нужно все-таки пробовать назначать интерфероны (желательно, конечно, пегелированные) длительным курсом. Урсосан тоже может использоваться. Точнее по интернету сказать ничего не смогу.