Вопрос гепатологу №4422

Вопрос №4422

03.09.2015 16:14:17

А.

Помогите разобраться с ситуацией! Диагноз затяжной гепатит А! болею с 3 июня 2011 года. дважды был госпитализирован из за повышения трансаминаз с 300 до 2000. после второй выписки из больницы в сентябре трансы были алт 560 аст 140 биллирубин 19. Сегодня анализы алт 83 аст 10 биллирубин общий 44 прямой 4,4 Щф 120. Меня этот биллирубин очень смущает. Что с ним делать почему он повысился???

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Сомнительно, чтобы в этой ситуации повышение билирубина (до 44 ммоль/л преимущественно за счет непрямого) было связано с гепатитом А. Скорее всего, у вас еще есть так называемый синдром Жильбера. Это не страшно. Среди мужчин таких около 10%. Если периодически у таких людей брать биохимический анализ крови, то у них можно зафиксировать повышение билирубина за счет свободной (непрямой) фракции (как у вас), а можно и не зафиксировать. Лечить это не нужно. АЛТ и АСТ при гепатите А могут быть повышены в течение нескольких месяцев. При условии исключения других заболеваний печени ничего страшного во всем этом нет. Если кроме гепатита А и синдрома Жильбера у вас ничего нет, то АЛТ и АСТ рано или поздно нормализуются неизбежно, а повышение билирубина за счет непрямого иногда можно будет "поймать" в анализе, возможно, в течение всей жизни, а возможно, что и никогда больше этого не будет. Если будет как-то по-другому (не нормализуются АЛТ и АСТ, билирубин повышен не за счет непрямого или др.), то это повод искать другую причину.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.05)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №9207

11.01.2016 20:09:24

. Леся

Уважаемый Олег Игоревич. Скажите пожалуйста на узи показало размер воротной вены 12 мм. Это уже опасно? Место себе не нахожу.Все другие показатели в норме, биохимия хорошая. Гепатит С 1 генотип фиброскан F0-F1. Спасибо большое.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет, не опасно. Не волнуйтесь.

Вопрос №73654

19.04.2018 19:27:45

Е.

Здравствуйте! У меня был обнаружен гепатит с , мне назначили курс лечения 12 недель, после лечения задаю ПЦР-РНК (качест.) в 1,3,6 месяцев приходит отрицательный, значит ли это что вирус вылечен???

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Анализ ПЦР обычно повторяют 1 раз в 3 месяца в течение 1 года после окончания лечения. Если в течение года рецидива нет ("отрицательный" анализ ПЦР), то человек здоров.

Вопрос №4687

03.09.2015 16:14:21

М.

Здравствуйте Олег Игоревич.Мне сообщили в поликлиннике о том,что у меня обнаружен ГипатитС.Мы с женой поехали в ДЦ"Наука"и сдали анализы.Вы не могли бы мне их расшифровать и сказать чтоо еще нужно сдать? анти ВГА-подтверждающий тест КП(core Ag)=14.55 КП (NS3)=10.53 КП (NS4)=6.67 КП (NS5)=12.68 * Иммуносерологические исследования:сыворотка крови* Анти -HBs Ig (M G)=3.555 HBsAG=0.062 Анти -HCV Ig (M G)=14.59 * Анализ крови биохимия АлАТ-51,2 АсАТ-31,9 Билирубин общий-30,7 билирубин прямой-6,5 УЗИ Органов Брюшной полости :Уз признаки Диффузные изменения в паренхиме печени,поджелудочной железы.Увеличение размеров печени (за счет левой доли).Перетяжка,нестойкий перегиб желчного пузыря.Вы писали сдать ПЦР и генотип.Я сдал: PHK HCV(колич)-1622650 МЕ. Генотип HCV-1 b. Что это значит?Как быть с лечением? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Теперь нужно определять степень фиброза в печени - непрямая эластометрия (фиброскан) для начала. Может быть, нужно будет делать пункцию печени. Если фиброз выраженный, назначать противовирусную терапию.

Вопрос №6655

03.09.2015 16:14:57

М.

Олег Игоревич, здравствуйте! Извините, если не по профилю. Вопрос такой: чем лучше "заселить" кишечник при отсутствии патогенной флоры и недостатке нормальной микрофлоры? Какие препараты зарекомендовали себя как эффективные (дозировка, курс лечения). Мы остались без гастроэнтеролога на неопределенное время, а проблему хотелось бы начать решать. Спасибо. Жалоб на дискомфорт по ЖКТ нет.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не по профилю. Точно. По интернету сейчас ничего умного сказать Вам не смогу.

Вопрос №5137

03.09.2015 16:14:30

В.

Добрый день! Два года назад обнаружили геп с, методом ифа. На протяжении 2х лет пцр минус биохимия в норме узи то же, за иск правая доля печени 153. Скажите пожалуйста могу ли я считать чо я здоров? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

По интернету, не видя, что это за анализы (откуда они, какая чувствительность ПЦР и т.д.) не могу вам однозначно сказать, что да, это так. Хотя, вероятность высокая.