Вопрос гепатологу №4432

Вопрос №4432

03.09.2015 16:14:17

и.

с 2005г ВГ "С"генотип 1в,фиброз 1ст, 2 курса 2-х компонентной Олег Игоревич,здравствуйте.П/вирусной терапии по 7-8 мес (2007,2009г.г.),в 2009г. пегинтрон рибавирин--без положительного эффекта(вирус остался в крови).Перенесла крайне тяжело. Принимаю либо фосфоглив,либо гептор. АЛАТ умеренно повышен( около 400 при норме 28-189).Читала в мед. литературе, что адеметионин в таблетках малоэффективен(5%).Что можно мне порекомендовать далее?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если фиброз, действительно, 1 степени и, тем более, предыдущий курс противовирусной терапии пегелированным интерфероном и рибавирином оказался неэффективным, то в настоящее время вновь проводить противовирусную терапию вам не нужно. Остается назначать курсами "метаболические" препараты (фосфоглив, урсосан, гептрал и их аналоги) и наблюдать за вами в динамике. "Метаболические" препараты, действительно, не очень эффективны, но все же. Мне бы не хотелось делать здесь вам или кому-то другому конкретные назначения.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6764

03.09.2015 16:14:59

Н.

Доброго дня, Вам, скажите пож-та сколько стоит Ваш прием, если я с другого города. Спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я работаю в муниципальной больнице. Как и все российские врачи, живу по принципу кто что подаст.

Вопрос №6326

03.09.2015 16:14:50

Е.

Заранее прошу прощения за чисто теоретический вопрос. Правда ли, что при заражении (любым способом) вирусным гепатитом В этот вид гепатита хронизируется (переходит в хроническую форму)у взрослых дюдей только в очень крохотном проценте (от 1-6%)? Второй вопрос - а гепатит С напротив в основном в большем своем проценте становится всё же хроническим? Спасибо Вам за ответы.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Так и есть. Все правильно. Хотя 1-6% и небольшой процент, но я бы не назвал его "крохотным".

Вопрос №21073

16.11.2016 01:35:10

В.

Здравствуйте. В 2014 г. успешно прошла ПВТ геп.С ген 3 Альтевир, рибавирин Во время лечения и по сей день ПЦР - .Можно считать себя здоровым человеком. И можно доверять лаборатории Инвитро сдачи крови ВГC (кач) чувствительность 60 ме/мл тест система РеалБест. Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да, судя по тому, что Вы написали, Вы выздоровели. Можно доверять.

Вопрос №21479

23.11.2016 10:26:47

А.

Здравствуйте напишите пожалуйста как записаться к вам на приём? Все анализы на руках - гепатит 3 стадия.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

+79185533247 мой телефон.

Вопрос №4748

03.09.2015 16:14:22

Е.

Спасибо, Олег Игоревич, за детальный ответ на мой вопрос о летентном и интегративном течении гепатита В. Морфолог сказал, что они окрашивают биоптаты и делают имуноферментный анализ. Скажите,Олег Игоревич, пожалуйста, если найдут антитела или антигены и вирус гепатита В в печени, когда нет его в крови, есть ли возможность лечить такую форму гепатита? Заранее спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Сдайте анализ ПЦР на наличие в крови ДНК вируса гепатит В. Если ДНК вируса в крови обнаружена не будет (99% что будет именно так), то повышение АЛТ и АСТ не имеет никакого отношения к гепатиту В. Можно, конечно, ради интереса поискать ДНК вируса (ПЦР) в биоптате печени, но даже если ее там найдут, то это не причина повышения АЛТ и АСТ и лечить это в вашем случае не нужно (при "отрицательном" ПЦР в крови). "Окрашивают биоптаты" - это световая микроскопия. При ней можно выявить наличие воспаления (гепатита) и фиброза ( + воспаление = какой-то хронический гепатит) или их отсутствие (тогда повышение АЛТ и АСТ не имеет отношения к печени вообще, есть другие причины - "не гепатит"). Причину гепатита при световой микроскопии выявить нельзя. Ну можно еще увидеть "намеки" на некоторые другие заболевания (первичный биллиарный цирроз, например). "Иммуноферментный анализ" биоптата - не знаю зачем. Имеется в виду поиск там вируса гепатита В? Если уж так хочется в качестве какого-то "модного исследования" поискать там вирус, то нужно делать ПЦР в биоптате. Только при "отрицательном" анализе ПЦР в крови это никакого практического "выхлопа" для вас иметь не будет. При наличии в биоптате воспаления (гепатита) или фиброза там нужно постараться поискать другие заболевания (не гепатит В) при помощи других методик исследования (не световая микроскопия). Может все-таки накопления меди (болезнь Вильсона) или железа (гемохроматоз, хоть он и редко бывает у женщин) или что-то другое (я понимаю, что вы сдавали уже какие-то анализы на эти заболевания и у вас ничего не нашли, и тем не менее). На предмет того, что из заболеваний такого рода может найти морфолог в биоптате, а что нет, и нужно вашему врачу с ним разговаривать.