Вопрос гепатологу №5464

Вопрос №5464

03.09.2015 16:14:35

И.

Олег Игоревич! Объясните, пожалуйста, в вашей врачебной практике и вообще статистически как часто гепатит В хронизируется (в литературе встречается, что только в 10% случаев он переходит в хроническую форму). Тогда выходит, что 90% переболевают в острой форме и при правильной тактике лечения полностью выздоравливают? Так ли это? И может ли острая форма гепатита В протекать стерто и незаметно, без симптомов? Являются ли выздоровившие люди носителями гепатитов? Будем благодарны за ответы.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Да, подавляющее большинство больных острым гепатитом В полностью выздопавливает (не менее 95%). Хронический гепатит В формируется не более, чем у 5% переболевших острым гепатитом В. Острый гепатит В в т.ч. может протекать и бессимптомно. Выздоровевшие не являются "носителями".</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.08)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №275446

11.06.2024 12:41:44

П. Татьяна

Здраствуйте.у меня муж прошёл 12ти неделиный курс лечения гепатит с пвт препаратами софосбувир+даклатасвир+ рибавирин.анализ пцр вирус не выявил.когда после лечения можно употреблять алкоголь? Спасибо за ответ

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Это зависит от того, насколько выражено у него повреждение печени (нет ли цирроза или тяжелого фиброза, обычно это можно оценить по данным УЗИ органов брюшной полости и эластометрии печени). Если есть цирроз, то алкоголь нельзя в принципе. Если нет цирроза или тяжелого фиброза, то от умеренного употребления алкоголя ничего страшного случиться не должно.

Вопрос №123407

12.08.2019 21:07:03

Г.

Здраствуйте.Мне в 2015 г.сделали операцию холецистомия;в результате ятрогенное повреждение холедоха.Мне сделали"лапортами,ревизия желчевыводящих путей.наложение гепатико-еюноанастомоз на изолирование петле по Ру.санация и дренирование бр.полости. Потом повторно пройзведена релапартомия,разобщение и снятия гепатикоеюноанастомоза на изолированной петле по Ру,наружная гепатикостомия по Вишневскому. Лапаротомия по Кохеру,ревизия и дренирование подпеченочного пространства. Операция резекция печени Split in citu.Тригепатикоеюноанастомоз на изолированной петле по Ру.Из за 3 года прошла 10 операций.1.08.2018 г.сделали "Лапаротомия по Черни.Адгезиолизис.Разобщение тригепатикоеюанастомоза.Расширенная левосторонач гемигепатэктомия.Транспеченочный дренирования по Сайполу-Куриянову.Позадиободочный ретригепатоеюноанастомоз конец в бок".В данный момент не спадает температура.озноб.судороги рук и ног.Фиброскан печени:Медина:10,5; IQR:3,3 IQR/медина:31% Анализы:АЛТ-161:АСТ-206:Нейтрофилы-72.4.;СОЭ(по Панченкову)-47мм/час;СОЭ(по Вестергрену)-60 мм/час.Вопрос-Что делать дальше?чем лечится?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не смогу по интернету сказать точно, что Вам сейчас делать. Могу сказать следующее. Если есть повышенная температура, то высока вероятность того, что это какая бактериальная инфекция. Возможно, речь идет о холангите (бактериальном воспалении желчных протоков). После такого количества операции на желчных протоках вероятность этого высокая. В таком случае человеку нужно назначать антибиотики, но делать это лучше в больнице. Потому что во-первых все может оказаться совсем не так, как я сейчас тут предполагаю. А во-вторых иногда при назначении антибиотиков при холангитах бывает, например, бактериальный шок (снижение АД от поступления большого количества токсинов бактерий в кровь). Это бывает редко, но оценить точно ситуацию и что-то предсказать по интернету я никак не могу. В любом случае сидеть в такой ситуации с температурой и ждать у моря погоды нельзя. Обращайтесь побыстрее к врачу.

Вопрос №5537

03.09.2015 16:14:36

Д.

Добрый вечер Олег Игоревич! У меня хронический гепатит В . В анализах анти HDV-отрицательное. Говорит ли это о том, что вирус Д отсутствует? Количественный анализ HbsAg составил 5120-это много или мало?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да, гепатита D у вас нет. 5120 копий в мл или МЕ в мл?

Вопрос №4286

03.09.2015 16:14:14

Т.

Здравтвуйте, скажите доктор на вашей практике (или в ваше центре) были случаи полного исцеления хронического гепатита В? И возможно ли это? Заранее спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Было несколько (2 - 3) человека (у меня лично такие люди не попадались), у которых после (или во время) противовирусной терапии исчезал из крови HBsAg. Это с очень высокой вероятностью можно трактовать как полное выздоровление. Вопрос только в том, был ли у них, действительно, хронический гепатит В или это был острый гепатит В (очень легкая безжелтушная и бессимптомная форма), "пойманный" у человека случайно (такое совпадение может быть: ничего не беспокоит - сдал случайно анализ - нашли гепатит В, 99% вероятности, что это хронический гепатит В, а 1% что - острый гепатит В - полечили, человек поправился от острого гепатита В, а все думают, что от хронического - ах, какой, мол, уникальный случай). Короче говоря, чисто теоретически возможно выздоровление от хронического гепатита В (в медицинской литературе об этом активно пишут), но вероятность этого очень мала и надеяться на это всерьез не нужно. Цель противовирусной терапии - "подавление" вируса, а не полное выздоровление. А если, действительно, так сильно повезет, то кто-нибудь обязательно напишет об этом случае статейку или выступит на конференции и сорвет аплодисменты.

Вопрос №5615

03.09.2015 16:14:38

И.

Здравствуйте Олег Игоревич! Я уже задавала вам вопрос от 17.12.2012 У меня были обнаружены антитела к гепатиту С при подготовке плановой операции. Направили меня к инфекционисту а его в ближайшее время не будет, по вашим рекомендациям сдала анализ методом ПЦР определение РНК результат не обнаружено, вы писали что нужно еще сдавать в динамике это через какое то время? Или еще какие то анализы? Возьмут ли меня теперь на операцию?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

На операцию возьмут. ПЦР и АЛТ примерно 1 раз в 3 - 6 месяцев.