Вопрос гепатологу №6873

Вопрос №6873

03.09.2015 16:15:01

В.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, беременность 24 недели, в биохимии обнаружилось повышение ферментов АСТ - 60 и АЛТ-70. Назначили приём урсолива (2 х 250мг), прокапали 5 капельниц гептора и эссенциале внутривенно. Показатели остались на месте. Применяю утрожестан, сейчас снижаю дозировку. Как вы считаете, необходимо ли и оправдано принимать указанные препараты при таком сроке беременности? Заранее спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Теоретически, повышение АЛТ и АСТ может быть связано с приемом утрожестана. Так это или не так, точно сказать я Вам не могу. Возможны и другие причины. От урсолива, гептрала и эссенциале, скажем так, ничего страшного с Вами не случится, но вероятность того, что именно они как-то в этом плане помогут, не велика. Если нет других явных возможных причин повышения АЛТ и АСТ (вирусные геатиты или прием каких-либо других "веществ", например), то нужно: 1. взвесить, насколько Вам необходим прием утрожестана; 2. если можно, попытаться снизить его дозу или отменить и заодно посмотреть, не нормализуются ли в этом случае АЛТ и АСТ через некоторое время. Заниматься этим должен, естественно, врач. В целом, если прием утрожестана необходим, пока сильно пугаться из-за того, что имеется такое как у Вас умеренное повышение АЛТ и АСТ не нужно. Вероятнее всего, ничего страшного с Вами от этого не произойдет, хотя за Вами необходимо достаточно тщательно наблюдать (контроль АЛТ, АСТ, билирубина в динамике). Приблизительно так.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.08)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №94366

23.10.2018 08:25:44

Б.

Здравствуйте. У меня вопрос такой. У моего мужа цирроз печени, ещё обследования показали новообразование и в печени и лёгком. Ждём очередь чтобы сдать биопсию печени под контролем узи. Ждать ещё 2 недели Пьём фосфоглиф.можно ли капать гептрал и сколько.сегодня получены результаты анализов крови. АЛТ был 70 стал 74,АСТ был 115 стал 120.если необходимо могу предоставить полную картину исследований. Что можно предпринять на данном этапе? И по поводу гептрал.. Каппельниц? Спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, от того, будете вы сейчас капать гептрал или не будете, ничего сильно не изменится. Можно покапать, но чудес ждать от этого не нужно. То незначительное повышение АЛТ и АСТ, которое у него произошло, ничего не определяет. Нужно побыстрее (насколько это возможно) разбираться, что это за новообразования. Если это злокачественные новообразования, то нужно лечиться у онколога. А применение "гепатопротекторов" (фосфоглив, гептрал и др.) не имеет большого значения.

Вопрос №98342

27.11.2018 14:39:32

О.

Здравствуйте! Ребенку 16 лет. 8 ноября сдали анализы: АЛТ 158,9, АСТ 109,8. 26 ноября: АЛТ 86, АСТ 56,7. У ребенка признаки холецистита. ГГТП 43. HBsAg - отрицательно. IGM к HBcAg - 0,16 отриц., антитела к HBeAg ИФА методом 1.74 положит., ПЦР ДНК вируса гепатита В не обнар., РНК вируса гепатита С не обнар. Один инфекционист сказал, идет острый процесс, другой - гепатита нет. Можете прокомментировать? Буду благодарна.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

АЛТ и АСТ чаще всего бывают повышены при воспалении печени (гепатите). Гепатиты бывают разные. Бывают гепатиты вирусные: гепатиты А, В (+/-D), С, Е. Бывают гепатиты "токсические": связанные с приемом алкоголя, некоторых лекарственных препаратов и других "веществ". Бывают гепатиты, связанные с некоторыми другими заболеваниями (аутоиммунные, при различных так называемых "болезнях накопления", при некоторых других инфекционных заболеваниях и т.д.). Если верить этим анализам, то вирусных гепатитов В и С у него нет. Больше я никаких выводов сейчас по этой информации сделать не могу. Если АЛТ и АСТ в разумный срок не нормализуются, то обязательно нужно искать причину их повышения дальше.

Вопрос №270058

05.05.2024 18:42:03

Х. Александр

Здравствуйте. Работаю маляром на объекте был работник который инфицирован гепатитом б иногда пользовался моим обойным ножом и не разрезался им. После него когда я воспользовался ножом поцарапался но не до крови даже постарался выдавить кровь крови не было выдавилась прозрачная жидкость. Скажите пожалуйста если в этом случае опасность инфицирования гепатитом b ... Вакцины против гепатита b нет. Если есть опасность инфицирование Когда лучше сдать анализы и какие

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Если ваш товарищ не поранился этим ножом до вас, то вы никак не можете заразиться таким путем. Если вы в этом не уверены или просто хотели бы привиться от гепатита В в любом случае, то можете сдать - anti-HBs, anti-HBcore Ig суммарные и HBsAg. Если все три позиции отрицательные, сделайте прививки против гепатита В. В жизни это может пригодиться в любом случае.

Вопрос №147104

19.09.2019 20:27:18

Л.

Добрый день. Сыну 25 лет. В 3 года болел инфекционным мононуклеозом( не знаю, имеет ли значение эта информация).Нашла его биохимию крови во время болезни мононуклеозом, тогда было все в норме. 9 лет назад был острый приступ как-будто отравления, интоксикации, с рвотой, болью в правом подреберье и сильной головной болью. Положили в стационар, подозревали гепатит, капали, все анализы были в норме, кроме АЛТ-78, АСТ-27. Сдали анализы на гепатиты. Все отрицат, положит А НВе. С тех пор в биохимии крови всегда повышен АЛТ, колебался от 45-до 67. Все остальные показатели в норме, всегда повышен гемоглобин от 150 до 165. Узи в 2018 году: печень не увеличена, контуры ровные, паренхима однородной структуры, нормальной эхогенности. Верифицированно функциональное расстройство желчного пузыря, билиарный сладж. В 2018 - ан.крови на маркеры вирусных гепатитов- отрицат. Церулоплазмин -19, медь (моча суточная)-15, Ig G -13.61, Осмотр окулиста- колец Кайзера-Флейшнера не обнаружено. Диагноз гастроэнтеролога:гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь без эзофагита. Эрозии луковицы 12п.к. Неалкогольный стетаогепатит минимальной активности. 01.02.2019 сдал биохимию крови: АЛТ-90!!!, АСТ-25, билирубин общ 14.9, билирубин прямой 5.3, билирубин непрямой 9.6, гамма ГТ 48, фосфатаза щелочн 88, церулоплазмин 21. Медь (моча суточная) -23; медь в сыворотке 0.707; Ig G - 11.99. Врач назначил исследовать липидный спектр, уровень глюкозы, инсулина, гормоны щитовидной железы, сделать генетический анализ на мутации в гене ATP7B. также необходимо исключение аутоиммунного гепатита (гамма-глобулины, общий белок, печеночные аутоантитела, иммуноблот). Все отрицательно и остальные анализы в норме. ИМТ – 26,3 кг/м2. УЗИ печени 21.02.19 – печень не увеличена. Вертикальный размер по срединной линии 45 мм, по правой средне-ключичной 115 мм, макс передне-задний размер левой доли 75 мм, правой доли 150 мм. Контуры ровные, паренхима однородной структуры, нормальной эхогенности. На этом фоне в латеральных отделах правой доли несколько выделяются два участка паренхимы умеренно повышенной эхогенности, размерами 7 на 4 мм и 8 на 4 мм. Портальная вена диаметром 13 мм. Желчные протоки не расширены. Холедох диаметром до 5 мм, просвет его свободен. В целом самочувствие нормальное, кроме изжоги ничего не беспокоит, в последнее время говорит, что больше устает, спит нормально, но не высыпается, утомляемость. Врач назначила прием урсосан по 1 капсуле 3 раза в день и гепабене по 1 таблетке 3 раза в день на три месяца, сдать анализ через пол года. Все пропили, анализ пересдали через 6 месяцев. АЛТ 80, мочевина 7.6; триглицериды 5.33, холестерин 5.80, холестерин ЛПВП 0.95, не ЛПВП 4.85, холестерин ЛПНП 3.46, коэффициент атерогенности 5.1, кальций 2.60. Остальное – норма. Пол года назад все эти показатели (кроме АЛТ) были в пределах нормы. Были у доктора, сказал - погрешности диеты, пересдать через месяц. НО погрешностей никаких нет, жирного не ест, алкоголь редко. Подскажите пожалуйста что нам делать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не смогу поставить ему диагноз по интернету. Из того, что, возможно, еще разумно было бы сдать - ферритин, альфа-1-антитрипсин, порфирины в моче, эластометрия печени. Но это, что называется, пальцем в небо. Вполне возможен вариант, что это так называемый неалкогольный стеатогепатит (ставится при отсутствии других причин). Кроме этого АЛТ и АСТ могут повышаться при приеме некоторых лекарственных препаратов, пищевых добавок и т.д. Очень сильно не волнуйтесь. Намного больше шансов, что с ним все будет нормально. Больше ничего сказать по интернету не могу.

Вопрос №4676

03.09.2015 16:14:21

С.

Здравствуйте,был проведён курс из 3х прививок от гепатита В в конце 2007 года,в этом 2012 году сделан анализ именно на это титр, и он показал что антитела отсутствуют,скажите,возможно ли что прививка сделанная ранее не подействовала или просто "закончился срок" её действия?и каковы дальнейшие действия,у меня партнёр болен хр.гепатитом В.спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если сейчас у вас в крови отсутствуют антитела к HBsAg и другие антитела к вирусу гепатита В (anti-HBcore и anti-HBe - они быают если человек уже болел острым гепатитом В), то, учитывая, что у партнера есть хронический гепатит В, думаю, надежнее было бы вас привить еще раз по схеме 0 - 1 - 2 - 12 месяцев (обычная рекомендация для всех остальных людей в таком случае - однократная ревакцинация, если у партнера нет гепатита В).