Ваш город
Батайск

Вопрос гепатологу №4433

03.09.2015 16:14:17
Е.
Здравствуйте. Доброго вам здоровья. У меня вопрос о целесообразности терапии в моём случае. Живу в Казахстане. С этого года лечение гепатита у нас проходит по гос.программе и врачей только начали отправлять на учёбу,ничем они помочь нам пока не могут,только расчитать дозу пегинтрона и ребетола,что я и сама могу сделать. У меня геп.С. Заражение произошло скорей всего в 1992 году,  выявили в 2003.  Конец 2003- начала 2004 прошла противовирусную терапию пегинтрон  ребетол. С тех пор до августа этого года ПЦР всё время был отрицательный,биохимия в норме. В августе этого года ПЦР положительный . На данный момент картина следующая: Все печёночные пробы в норме, единственно немного понижен белок. За три месяца сдавала биохимию три раза -58,потом 60,сейчас 63 при норме от 66. по УЗИ- по печени и ост.рганам всё нормально, только желчный деформирован, перегиб,застой, немного неравномерно утолщена стенка до 0,34. По МРТ- по печени тоже всё нормально,только увеличен желчный пузырь 7,8х3,0, неоднородное содержимое, застойная желчь.По фибросканированию- фиброза нет. Динамика вирусной нагрузки: август -6,5миллионов, 14- октября-200 тысяч, конец отктября- 38000.сегодня ещё раз сдала-результат пока неизвестен. Генотип 1в. Общее состояние- тупая ноющая боль в правом боку,от приёма пищи не зависящая,желчегонные особо не помогают. С уверенностью не могу сказать, что это желчный,так как имею три протрузии в позвоночнике.Сентябрь-октябрь испытывала слабость, иногда тошноту,но в это время пришлось пить много препаратов,то гастроэнтеролог назначил,то невропатолог.сейчас слабости не испытываю,но боль и дискомфорт  в правом боку и спине сохраняется. Сейчас мне нужно принять решение,начинать или нет ПВТ. С одной стороны появился шанс лечиться бесплатно,которого потом может и не быть,так как наше государство мне кажется переоценило свои возможности в этом случае,уже сейчас не хватает выделенных бюджетом денег,как бы не передумали или не перешли на какие-нибудь индийские генерики. С другой стороны,печень вроде сейчас сильно не страдает и я прекрасно помню ещё первую терапию,как это тяжело физически.Но неизвестно как поведёт себя вирус. Посоветоваться не с кем,так как обладаю большей информацией,чем наш врач-инфекционист,которая только начала ходить на учёбу в связи с этой гос.программой и пока руководствуется только спущенным сверху шаблоном,что если выше 100 тысяч нагрузка,то назначаем,берём в программу, а если ниже,то не берём.  И ещё вопрос,как вы думаете,после 7,5 лет отрицательного ПЦР- это рецидив или повторное заражение? Извиняюсь,что письмо получилось длинным.Надеюсь не оставите без внимания мои вопросы.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не исключено, что это повторное заражение. Точнее сказать не возможно.  Если высока вероятность, что это острый гепатит С (была реальная  возможность заразиться в течение последнего времени или была "клиника"  острого гепатита или были высокие АЛТ, АСТ, билирубин), то, думаю,  лечить. Основной критерий, лечить больного хроническим гепатитом С с  генотипом 1 или нет, это уровень фиброза. Вирусная нагрузка при  хроническом гепатит С вообще ни при чем. Если, действительно, фиброз  минимальный, можно не торопиться с лечением. Это если не иметь в виду, что потом, как вы говорите, может и не быть возможности лечиться. Однозначно "лечиться" или "не лечиться", по той информации, что вы мне дали, ответить, к сожалению, не могу.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 28.02)
Популярные вопросы
11.09.2016 18:02:34
Н.
Добрый день! У моей матери хронический гепатит С 1b генотип. В 2014г. в течение 14 недель проходила терапию пегасисом, не помогло. В данный момент принимает фосфоглив. Какими препаратами можно вылечить гепатит С в настоящее время? Какова их доступность и ориентировочная стоимость.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Сейчас появились абсолютно новые противовирусные препараты "прямого действия". Они в отличии от "старых" хорошо переносятся. Вылечивается более 95%. В России они дорогие. Их стоимость на курс лечения доходит до 1 миллиона рублей. Некоторые их этих препаратов производят в так называемых странах третьего мира (Индия, Египет и др.) по ценам во много раз ниже.
24.01.2019 13:08:04
Т.
Здравствуйте доктор.Посоветуйте мне как мне лечить жировую печать? на данный момент у меня показания печеночных проб АЛТ 120.8 Алт 80.2 Остальные анализы в норме. Только повышен холестерин -8.4. Спасибо . Татьяна.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не смогу полечить Вас по интернету. Информация, которую Вы даете, может быть далеко неполной.
12.12.2024 14:57:21
К.
Здравствуйте, мой отец болеет вирусом гепатит с, он приобрел препарат софосбувир и даклатасвир, и лечится самостоятельно, вчера его резко стало морозить и тошнить, скажите это нормально? То что он лечится дома без наблюдения врача, боюсь что такую болезнь в домашний условиях лечить нельзя
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. То что он лечится самостоятельно это не правильно, но маловероятно, что симптомы, которые вы описываете, имеют отношение к приему этих таблеток или к гепатиту С. Точнее ситуацию я не могу оценить по предоставленной вами сейчас информации.
03.09.2015 16:14:41
В.
Уточненный вопрос. В 2010г поставили диагноз ХГВ, гепатитом не болела,обнар при общем обслед.В 2012г.по собств болезнен воображению сдала анализы (в Евродоне):гепатит B-HbsAg 220 2U/мл и Анти-Hbe суммар - 0.02 S/co (полож).ДНК HBV - 10^(3-4);РНК HDV-отриц; HbeAg -0,746 (отр), анти-HBc суммар -14,0 (полож); анти-HBcIgM-0.05 (отр). АСТ и подобн всегда в норме. УЗИ печени- без структур изменений.Был еще анти HCV общ 0.07 (отр). Кровь на фиброз не сдавала.Про С и D у себя то же не знаю.Что делать без посещения врача сейчас?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Желательно определить степень фиброза (самый "легкий" метод - эластометрия печени на аппарате Фиброскан или Aixplorer). Если нет тяжелого фиброза, то противовирусная терапия сейчас не нужна. В этом случае нужно за вами наблюдать: ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса в крови) 1 раз в 6 месяцев, АЛТ и АСТ 1 раз в 3 месяца, степень фиброза 1 раз в год. Если заболевание будет протекать "активно", тогда лечить. Гепатита С у вас нет, судя по приведенным вами анализам. Маркеры гепатита D (anti-HDV IgG) нужно сдать.

03.09.2015 16:14:54
Ю.
Ответьте,пожалуйста,можно ли на УЗИ определить цирроз печени? У меня гепатит С. Если на УЗИ все нормально с печенью, стоит ли беспокоиться? Иногда беспокоит тупая боль в правом подреберье. Стараюсь придерживаться диетической пищи.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Можно, конечно, но при начальной степени цирроза печени на УЗИ можно ничего особенного не увидеть. Более точный метод - эластометрия печени (аппараты фиброскан и aixplorer). Боли в правом подреберье ни о чем конкретном не говорят.

×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Батайске

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.