Вопрос гепатологу №7296

Вопрос №7296

03.09.2015 16:15:09

С.

Подскожите пожалуйста у меня гипатит с, фиброз ноль. Мне прописала инфикционист альгерон рибавирин. Когда я легла на госпитализацию меня здесь переубидили что альтевир ребавирин не хуже. Я теперь сомневаюсь правильно ли я выбрала короткии? В чем разница между ними? Что только цена и все? Я хочу что бы был результат, так как планирую после лечения еще радить ребенка. Мне не дают адекватного ответа на мой заданный вопрос. Помогите пожалуйста. Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Альгерон более эффективный препарат. чем альтевир, но намного более дорогой. Это одна и та же группа препаратов - интерфероны, но альгерон после укола рассасывается медленно, поэтому его концентрация в крови держится примерно на одном уровне до следующего укола. Поэтому он лучше действует. Какой у Вас генотип вируса? Если генотип 2-й и 3-й, то высока вероятность вылечится и альтевиром.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №33318

18.05.2017 00:05:49

Ю.

Добрый день. Вес 50 кг, 32 года. Переболела гепатитом А острой формы. Сейчас фиброз+диффузное поражение печени, снижены печеночные кровотоки, инсулинорезистентность с низким сахаром, повышен ЛПНП. После приема пищи кровь из-за нарушенных кровоток очень медленно попадает в голову и идет обморочное состояние. Что делать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Все эти проблемы к гепатиту А не имеют никакого отношения. Никакого "фиброза и диффузного поражения печени" от гепатита А тоже быть не может.

Вопрос №38020

03.07.2017 10:04:27

Г.

Узнала что больна гепотитом ц во время беременности,рожала кесарева,ребенку 3года сдавала анализы в 2,5 было отрицательно, переболели сеалоденитом на УЗИ лёгкие изменения печени это гепатит?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если Вы брали анализ ребенку (anti-HCV) и этот анализ отрицательный, то гепатита С нет. Результат УЗИ в этот смысле - ни о чем.

Вопрос №120321

13.07.2019 15:18:43

Н.

Здравствуйте . Прохожу лечение от гепатита с , диклатасфир и собосбувир , можно ли вместе с ними принимать холосас ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Можно, если это, конечно, нужно по поводу какой-то другой проблемы.

Вопрос №4345

03.09.2015 16:14:15

В.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста что это может быть: 1) узи печень акустический доступ без особенностей, контуры ровные, четкие, размеры без особенностей, структура паренхимы дифузно-неоднородная, эхогенность сопоставима с эхогенностью коркового вещества почки, объемные образования не выявлены, сосудистый рисунок сохранен, воротниковая вена в воротах печени не изменена d= 11мм, печеночные вены не изменены d=5 мм, нижняя полая вена не изменена d=15мм, внутрипеченочные желчные протоки не дифференцируются, правая д. КВР 123, левая д. ВР 87. При первичной сдаче биохимии АЛТ 0,218 (норма 0,02- 0,19) АСТ 0,02 (норма 0,02-0,19), билирубин общ 41,6, прямой 3,9, через неделю пересдал билирубин (после соблюдения диеты) 32, 9 (общий), еще через неделю АЛТ 27, 4 (норма меньше 40), АСТ 22,5 (норма меньше 40), билирубин 25, а через 2 неделе поднялся непрямой билирубин 9,5 , при общем 32, пересдал в другой лаборатории билирубин не прямой 9,7, общий 34. Врачи в нашем городе разводят руками, а я нахожусь в полном замешательстве. У меня удален желчный пузырь и мною перенесено 2 операции на поджелудочную железу (биохимия не показала обострение панкреатита). Обследование начал проходить в связи с резкой болью в правом подреберье и рвотой желчью, в течении недели все закончилось, сейчас чувстую себя удовлетворительно, только пожелтевшие глазные белки все еще желтые. Маркеры на все гепатиты сдал, все отрицательно. Будьте добры, помогите разобраться почему у меня высокий билирубин и чем его сбить? Заранее огромное спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

В данном случае очень тяжело сказать что-то определенное по той информации, что вы приводите. Если у вас "удален желчный пузырь и было две операции на поджелудочной железе" (какие операции и когда?), то нужно иметь в виду подпеченочную желтуху - механическое препятствие току желчи, тем более, что был болевой сидром, сопровождавшийся рвотой. При подпеченочной желтухе в большинстве случаев на УЗИ можно увидеть расширение холедоха (общего желчного протока). В вашем описании УЗИ размеров холедоха я не вижу, "внутрипеченочные протоки не дифференцируются" - это еще ни о чем не говорит. В пользу этой версии были бы еще такие аргументы: кожный зуд, белый или серый кал, повышение щелочной фосфотаза в биохимическом анализе крови и повышение билирубина преимущественно за счет связанной (прямой) фракции (вы в одном случае пишите, что за счет прямого, в другом, что за счет непрямого - загляните в анализы еще раз, не перепутали ли вы что-то). Если же описанных мною признаков нет (в т.ч. нормальные размеры холедоха на УЗИ), а билирубин повышен преимущественно за счет свободной (непрямой) фракции, то, скорее всего, это синдром Жильбера (это не страшно и лечить не нужно), даже несмотря на то, что были боли в боку, рвота и кратковременное незначительное повышение АЛТ, чего не бывает при синдроме Жильбера (боли, рвота и незначительное повышение АЛТ могут иметь другую причину, которую задним числом, скорее всего, уже не установишь). Могут быть и другие варианты. Еще хочу сказать, что сомнительно, чтобы у человека были желтые глаза при билирубине 40 и ниже как у вас. Обычно для того, чтобы пожелтели глаза, должно быть хотя бы 60 и выше. Поэтому, думаю, что или билирубин у вас выше (был или есть сейчас), или вы фантазируйте и никакой желтизны глаз в реальности нет (больным часто с перепугу "мерещится" то, чего нет, тем более, что опыт, чтобы оценить наличие того или иного признака отсутствует). Моча, кстати, темнела?

Вопрос №5814

03.09.2015 16:14:41

Е.

Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич! Скажите, пожалуйста, возможна ли при ХГВ такая схема ПВТ: пол года принимать препарат("Виреад" или "Зеффикс"), пол года-перерыв и так чередовать? И второй вопрос: при ПЦР меньше чувствительности теста(достигнуто благодаря лечению), может развиться цирроз? Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Такой схемы лечения нет. Такие препараты принимают непрерывно. Если концентрация вируса в крови низкая (тем более, ниже порога чувствительности ПЦР), вероятность формирования цирроза от хронического гепатита В крайне низкая.