Вопрос гепатологу №4438

Вопрос №4438

03.09.2015 16:14:17

Е.

Здравствуйте Олег Игоревич!У меня такая проблема:в 2010 году(29.06.10)перенесла операцию по поводу рака сигмовидной кишки Т4N0M0.Проведено 3 курса химиотерапии препаратом кселода вместо 6. Был токсический гепатит, но после все нормализовалось.На очередном обследовании выявилось повышение АЛТ-47;АСТ-46;общ.белок-86; холестерин-8,2.Проведенные исследования-УЗИ метастаз не обнаружено;маркер СЭА-0,8(был 1,2);рентген-патологии нет.19.04.11 СКТ брюшной полости-данных за МТS нет.Чем может быть вызвано такое повышение? Очень прошу ответить, т.к. не нахожу себе места и очень волнуюсь.Хотела сделать СКТ,но лечащий врач сказал что к этому нет показаний, т.к.маркер понизился и УЗИ ничего не показало.Заранее благодарю и жду ответа.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Крайне маловероятно, что это из-за метастазов в печень. В первую очередь нужно сдать анализ крови на маркеры вирусных гепатитов.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.05)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6101

03.09.2015 16:14:46

Е.

Добрый вечер!скажите пожалуйста,на днях сдала анализы на наличие вируса гепатита С,пришли результаты:(HCV)1,1*10 в четвертой степени копий РНК/мл,2.750 ме/мл.Жду результат на генотип.При СЭГ паренхимы правой доли печени в 4-х контрольных точках жесткость паренхимы составляет 4.9 кПа, что соответствует степени фиброза F 0 по шкале METAVIR КСГ 530090 Печень:левая доля 75мм, правая доля 129мм,контуры ровные четкие, структура однородная, эхогенность не изменена Желчный пузырь 70*26 мм,форма овальная стенки 2мм, в просвете желчного пузыря желчь прозрачная, конкременты не определяются. Холедох 4 мм,внутрипеченочные желчные ходы не расширены, вортная вена 11мм. АЛТ 53,АСТ 42.Доктор сказала начинать дорогостоящее лечение интерфероном,большая вероятность что поможет.Подскажите пожалуйста по моим результатам анализов стоит ли начинать это лечение??? Заранее спасибо за ответ!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Думаю, что без информации о генотипе вируса, более или менее точно предположить вероятность того, поможет противовирусная терапия или нет, очень тяжело. Также без этой информации практически не возможно адекватно описать пациенту ситуацию и предложить какие-то варианты (а варианты предлагать надо, потому что большинство россиян дорогостоящими препаратами лечиться просто-напросто не могут, хоть они и, спору нет, хорошие). Я уже не говорю о том, что человека с 1-м генотипом вируса и минимальным фиброзом можно, вообще не лечить, а наблюдать и назначать лечение только, если заболевание прогрессирует. В общем, без информации о генотипе вируса даже приблизительного совета дать не могу. Достаточно большое значение в принятии решения в ту или другую сторону также могут иметь доступность тех или иных препаратов и приверженность пациента к лечению. Все это нужно учитывать, если хочешь сделать человеку добро. Адекватно оценить ситуацию с высокой вероятностью можно только при очной консультации. По интернету можно дать только обтекаемый приблизительный совет или просто поделиться информацией к размышлению. Получите анализ на генотип вируса, напишите еще раз, если захотите. Постараюсь приблизительно дать совет.

Вопрос №20746

09.11.2016 15:52:40

А.

Здравствуйте. Моему сыну 3,5 месяца. Жена больна гепатитом С. После родов у сына брали анализ, результат отрицательный. Сейчас взяли анализ на ИФА - обнаружены антитела гепатита С. Насколько я знаю ПЦР не делали. Что делать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Сдать анализ ПЦР. Скорее всего, все нормально. Материнские антитела к вирусу гепатита С будут у ребенка примерно до 1,5 лет Потом, если заражения не было, они уйдут сами. Заражение во время родов бывает редко (около 5% случаев).

Вопрос №335661

13.05.2025 22:51:58

Здравствуйте. Недавно у мужа обнаружили гепатит С. Подгруппа 3а, нагрузка 9,6х10*6 МЕ/мл, ALT 208, AST 97, щелочная фосфатаза 69, общ.билирубин 18,50. Фиброскан ещё не делали. Какая вероятность выздоровления? Большая ли нагрузка идёт на печень? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Гепатит С с высокой вероятностью вылечивается специальными противовирусными препаратами. Вирусная нагрузка - это концентрация вируса в крови. Формально она у него высокая, но бояться этого факта не нужно, потому что хронический гепатит С это болезнь, которая прогрессирует медленно. Нужно делать УЗИ органов брюшной полости и эластометрию печени, потом приходите на консультацию, если хотите. Все, что знаю, расскажу.

Вопрос №334269

04.05.2025 11:13:31

Здравствуйте, Олег Игоревич, мы из Луганска. Вопрос по моему мужу. В 2010 году, поставлен диагноз, хр. гепатит С, в 2021 вылечен Эпклюзой, но цирроз пришёл, портальная гипертензия,спленомегалия,тромбоцитопения.Не пьёт алкоголь, не принимает никакие энергетики, но курит, ожирение, диабет 2 типа. Гипертоник. Постоянно приём лекарств, глюкофаж лонг и 500 ,урсосан 250 и 500,карведилол 25,верошпирон 25,гептрал 400*2 р. в день.Асцита-нет.Скажите пожалуйста, берете ли Вы таких пациентов? Для лечения, поддержания здоровья.Спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Да, конечно, могу проконсультировать.

Вопрос №146841

17.09.2019 13:35:59

Е.

Добрый день Доктор !Меня беспакоит такой вопрос в 2016 году я прошла 24 недели курс СОФ +Дак по поводу гепатит С F-3,генотип 3. Анализы накачеств+ количеств хорошие не обнар ,но печень на УЗИ показывает что Структура диффузно неоднародная зернистая . Эхогеность повышена.Сосуд ресунок деформирован ,обрублен ,V.portae 16,2мм Vcava inferior 14мм Перипортальныйфиброз до 4,7 мм.Биохимические анализ хорошие ,но Клиренс креатинину понижен 46 .Мой возрост 57 лет ,вес 50 кг ,стораюсь держатся диеты , но мне почемуто плохо ,усталость ,врач симейный незнает что мне предписать ,гепатолога у нас нету ,Скажите пожалуйста насколько мои дела по печени плохие и что мне принимать ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Судя по тому, что Вы написали, от гепатита С Вы вылечились. Так как фиброз печени у Вас был (и вероятно есть) достаточно выраженный, то все то, о чем Вы написали (результаты УЗИ, я так понял), возможно. Катастрофического ничего в этом нет. Чувствовать себя "плохо" от этого Вы не должны. Вероятно, для этого есть какая-то другая причина. Назначить Вам что-то по интернету я не смогу. Клиренс креатинина имеет отношение к почкам, а не к печени. По этому поводу можно обратиться к нефрологу.