Вопрос гепатологу №4449

Вопрос №4449

03.09.2015 16:14:17

о.

олег игоревич у меня гепатит С 1b генотип. в 2009г. была сделана биопсия. 1-ая степень фиброза. Сейчас мои биохимические показатели : билирубин общий-22 билирубин прямой-4 АЛТ-80 АСТ-46,8 все остальные показатели примерно в пределах нормы. Сейчас собираю анализы на Краснодар. Биопсию повторно делать нехочу. Как вы думаете можно ли мне применить противовирусные препараты : альтевир и ребаверин. Схоже ли их действие с пегасисом и пегинтроном. Просто на дорогие препараты у меня не хватает средств. И как подобрать правильно дозировку? Ведь время идет а на улучшения мне расчитывать с каждым годом не приходится. Или лучше приехать к Вам на прием ? С уважением Ваш коллега фельдшер.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Сделайте хотя бы непрямую эластометрию (фиброскан). Если у вас сейчас "0-я" или 1-я степень фиброза по фиброскану, то проводить противовирусную терапию сейчас не нужно (тем более альтевиром). Если 2-я или 3-я, то по хорошему, нужно перепроверять при пункции. При выраженном фиброзе - лечить противовирусными препаратами. Но это маловероятно, чтобы за 2 года произошло выраженное прогрессирование заболевания. "Действие" альтевира "схоже" с "действием" пегасиса или пегинтрона, но чаще "слабее". Про "дозировку" пока забудьте. Совершенно не факт, что с каждым годом "нужно рассчитывать" на ухудшение.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.01)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5923

03.09.2015 16:14:43

Е.

Олег Игоревич, я Вам писала по поводу назначенного мне эндокринологом преднизолона. У меня хгс. Нужно снизить гормоны. Скажите, а если преднизолон заменить на метипред, как Вы думаете, будет лучше? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Метипред - это тоже почти преднизолон (метилпреднизолон). Считается, что он имеет несколько меньше побочных эффектов (например, меньше отечность и некоторые др. "побочки"), но я не думаю, что есть какая-то большая разница для хронического гепатита С, будете вы принимать преднизолон или метилпреднизолон. Я не понял вашу фразу "нужно снизить гормоны". О каком эндокринном заболевании идет речь?

Вопрос №10315

17.02.2016 15:17:45

С.

Здравствуйте ! У моего мужа , 1951г.р. , в июле 2013 года выявили цирроз печени криптогенный класс В по Чайлду-Пью . Осложнения : асцит , печеночной -клеточная недостаточность 1-2 ст. , печеночная энцефалопатия 1-2 ст. Среди сопутствующих диагнозов впервые выявлен сахарный диабет 2 типа . Сейчас , спустя 2,5 года повторился асцит . Пожалуйста , подскажите к какому врачу в данный момент стоит обратиться .

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если Вы находитесь в Ростове-на-Дону, то можете придти на консультацию в гепатологический центр ГБ №1 (Ворошиловский 105, инфекционное отделение №4). С собой - паспорт, полис, направление на консультацию, медицинская документация.

Вопрос №5198

03.09.2015 16:14:31

И.

Здравствуйте.скажите связана ли с гепатитом с периодически появляющаяся сухость во рту?(если нет,то хоть примерно, на Ваш взгляд,что проверить,какой анализ сдать?) спасибо за консультацию.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет не связана. Не могу сказать навскидку ничего, кроме как "проверьте глюкозу крови". Если это выраженная сухость, то есть смысл что-то искать (причин теоретически может быть много). Если невыраженная, то, скорее всего, ничего вы не найдете, и причина этого то, что вы ищите какие-то симптомы в связи с тем, что слишком много думаете о гепатите С.

Вопрос №17482

30.08.2016 20:36:54

Р.

Здравствуйте Олег Игоревич!Подскажите пожалуйста как правильно лечиться от гепатита С.У меня второй генотип,стадия Ф-3,ВИЧ инфекция.Пробовал лечиться бесплатно по программе Пегасисом и Рибаверином,был ответ но очень слабый,решено было прекратить.Сейчас хочу попробовать Соф+Дак,подойдет ли мне эта схема?И сколько должна продолжаться терапия 12 или 24 недели?Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Схема софосбувир + даклатасвир 12 недель подходит. Только прежде чем назначать эту схему нужно знать, какие противовирусные препараты по ВИЧ-инфекции Вы принимаете, потому что некоторые из них несовместимы с софосбувиром и даклатасвиром. Пишите названия препаратов по ВИЧ - я скажу, можно Вам параллельно лечить гепатит С и ВИЧ-инфекцию этими схемами или нет.

Вопрос №7205

03.09.2015 16:15:07

и.

здравствуйте IQR (KRA) 0.7 CS(KRA)6.1 stiffness(KRa) 5.4 расшифруйте пожалуйста стадию фиброза.говорят ф 0 ? и что обозначают первые два значения ? спасибо !

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Обычно на фиброскане делают 10 измерений (могут сделать и больше или же меньше, если есть технические трудности, но это уже не хорошо). 5.4 кРа у Вас - это математическое среднее этих 10 значений (stiffness - по русски "жесткость"). IQR - это статистический показатель, который отражает "разброс" этих 10 значений. Большого разброса быть не должно, т.к. печень это достаточно однородный орган. Чем меньше IQR, тем меньше "разброс", т.е. тем более похожими друг на друга были все 10 результатов. В таком случае конечному результату можно верить (в Вашем случае можно). Чем больше IQR, тем менее достоверен конечный результат, потому что высока вероятность, что технически исследование было выполнено не верно (т.е. в каких-то измерениях исследована плотность не печени, а например, ребра). IQR должен быть не более 25% (четверти) основного показателя. Это важный показатель. Что такое CS (кРа), честно говоря, сейчас не могу сказать. Знаю, что мне этот показатель как врачу не нужен.