Вопрос гепатологу №4535

Вопрос №4535

03.09.2015 16:14:19

А.

Спасибо Вам, Олег Игоревич! Вы врач от Бога! не каждый согласится, вот так вот, безвоздмездно, проконсультировать людей! Вы можете успокаивать людские души. Я уже три врача посетила со своей проблемой, и кроме грубости (если бесплатно) и „выжимание денег" (если платной) не встречала. Спасибо Вам за то, что Вы есть! Здоровья Вам и счастья!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да я вас умоляю, моя работа дает мне заработок. Если то, что ты делаешь, нужно значительному количеству людей, голодным ты не будешь. Пока мне хватает. А нагрубить, кстати, может каждый врач, и я тоже. Чаще пациенты в этом не виноваты, просто иногда им не везет и они попадают на прим в ту минуту, когда у врача уже наступило нервное истощение. Психика же у врачей тоже не железная. Но за добрые слова, спасибо вам, конечно.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.10)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №74758

28.04.2018 20:31:31

Н.

Добрый вечер! Мама 1948 г р сдавала анализы для операции и получила результат анализа ИФА анти HCV- обнаружены анти ВГС Ig "G" core NS3 NS4 NS5 Потом сдали HCV,РНК - обнаружено биохимия - АЛТ - 38,0 АСТ - 31,0.Что это может означать и дальнейшие действия?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Это означает, что у нее есть хронический гепатит С. Сначала нужно сделать УЗИ печени, селезенки, воротной вены и эластометрию печени, чтобы знать, есть в самой структуре печени какое-то выраженное "повреждение" или нет.

Вопрос №4198

03.09.2015 16:14:13

е.

Здравствуйте! Мне при беременности поставлен диагноз геп.В в стадии ремиссии. После родов ребенок попал в реанимацию с гемморогич. синдромом. В последствии все обошлось, но у нас медотвод от прививок до 6 мес. Я волнуюсь за дитя. Кормлю грудью, т.к. на консультации у гепатолога в ЦГБ не запретили ГВ. Какие мои действия должны быть далее? Муж, ребенок и я?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

"Медотводом" от вакцинации в вашем случае может быть только тяжелая аллергическая реакция у ребенка на введение 1-й дозы вакцины против гепатита В, что бывает крайне редко. Ребенку вводили 1-ю дозу вакцины? "Геморрагический синдром", который был у ребенка как-то связывают с введением вакцины от гепатита В? Если нет, то никакого "медотвода" от вакцинации против гепатита В для вашего ребенка быть не может. Если вакцину не вводили или нет связи имевшего место "геморрагического синдрома" с введением вакцины (установлена другая причина "геморрагического синдрома"), то ребенка нужно обязательно привить (0 - 1 - 2 - 12 месяцев). Кормить можно сцеженным молоком из бутылки или через специальную "накладку" на грудь. Мужу нужно сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов (все) и, если у него нет ни одного маркера гепатита В (их 6 штук), тоже привить (по той же "ускоренной схеме" 0 - 1 - 2 - 12 месяцев). Вами нужно заниматься в плановом порядке. Как будет время и желание, возьмите направление к нам из поликлиники и приходите на обследование.

Вопрос №123241

11.08.2019 08:55:24

С. Наталья викторовна

Уважаемый, доктор. Мне 60 лет. 15лет назад поставлен диагноз жировой гепатоз. Периодически сдавала анализы, прописала гепатопротекторы эссенциале и ли легалон, печень не была увеличена. Последние несколько недель ухудшилось самочувствие. Появилась тошнота, по утрам горечь и сухость во рту, отсутствие аппетита,боли под рёбрами справа, в, спине или пояснице. Общий анализ крови в норме, гемоглобин 147 Соэ 6,тромбоциты 300.БиохимияАлт 14,5 Аст 18,билерубин общий 9,дугие показатели тоже в норме Ггт, Щф, Белок, альбумин, креатинин, мочевина, железо, коагулограмма, холестерин 5,9.Узи печень немного увеличена(1см)диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной по типу жирового гепатоз, селезенка не увеличена, сосуды печени в норме, жил ный увеличен с двумя перегибами без включения. Никогда не было таких показаний Алт, были выше и раньше Алт было выше Аст. Это очень серьёзно?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

АЛТ и АСТ у Вас в норме. С чем связано Ваше плохое самочувствие по интернету я сказать не смогу. В тех данных, которые Вы указали, ничего страшного я не увидел. Жировой гепатоз, как правило, это не большая проблема и симптомов таких он давать не должен.

Вопрос №7088

03.09.2015 16:15:05

о.

олег игоревич вы считаете ф 1 генотип 1 можно поддерживать таблетками урсосан и леганол и никакого прогресирования болезни небудет .а до ф2 долго с таким лечением .и сколько приблизительно стоит лечение по очень скромному бюджету.спасибо за ответ.я почему спрашиваю у меня на руках ребенок дцп и какбы все ей сначала,как отец вы меня поймете ,но без меня ей никак ,вот такой ситуэйшен .

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вы, мне кажется, не совсем правильно понимаете ситуацию. Нужно понимать, что при применении "непротивовирусных" препаратов при первой степени фиброза "прогрессирование" заболевания тоже может быть. Возможно, вероятность этого меньше, но четких доказательств этого нет. Еще раз повторюсь, переоценивать эффективность этих препаратов не стоит. В Европе, США и др. передовых странах ими практически не лечат вообщ, потому что противовирусные препараты там доступны всем по медицинской страховке. Вторая степень фиброза - это тоже далеко не катастрофа, хотя, действительно, начиная со второй степени фиброза нужно думать о проведении противовирусной терапии, потому что риск, что в конце концов у человека сформируется цирроз печени, становится значительным (хотя он все равно очень далек от 100%). Не запрещено лечить и людей с первой степенью фиброза, просто вопрос в доступности для людей противовирусных препаратов. Российские пегелированные интерфероны + рибавирин на 1 месяц стоят около 20 000 - 25 000 рублей. Срок такого лечения при наличии эффекта - от 48 до 72 недель (1 - 1,5 года). Вероятность получить хороший результат при такой схеме лечения (при 1-м генотипе вируса) - около 65 - 70%. Все остальное (импортные пегелированные интерфероны, тройная терапия, безинтерфероновые схемы лечения) намного дороже. При крайней необходимости (грубо говоря, очень нужно лечиться - 3-я или 4-я степень фиброза, денег мало, человек не "федеральный льготник", чтобы получать препараты бесплатно) можно пробовать лечиться "непегелированными" интерферонами и рибавирином. Цена такого лечения российскими препаратами сейчас около 3 000 - 5 000 тысяч рублей на 1 месяц. Срок лечения при наличии эффекта - также 48 - 72 недели. Вероятность хорошего результата - 35 - 40%, но это в некоторых случаях не так мало.

Вопрос №6993

03.09.2015 16:15:03

К.

Здравствуйте Олег Игоревич!я у Вас уже консультировалась 06.02.2013 и даже приезжала к Вам на прием будучи беременной 2 года назад. Вот моя история: в 2005году сдавала кровь на гепатит С методом ИФА, результат HCV-coreAg - положит, HCV NS Ag-отриц. Пересдала в вирусологической лаборатории ФГУЗ"Центр гигиены и эпидемиологии в РО" г.Ростов-на-Дону, результат следующий: Anti-HCV-IgM-не обнаружены, Anti-HCV-IgG(core)-ложноположительная реакция,Anti-HCV-IgG(NS3)-не обнаружены, Anti-HCV-IgG(NS4)-не обнаружены, Anti-HCV-IgG(NS5)- не обнаружены и рекомендована динамика сдачи анализа раз в год, биохимия и узи печени - норма, ПЦР-отриц! В 2006 году там же сдала еще раз, результат:Anti-HCV-IgM-не обнаружены, Anti-HCV-IgG(core)-неопределенный результат,Anti-HCV-IgG(NS3)-не обнаружены, Anti-HCV-IgG(NS4)-не обнаружены, Anti-HCV-IgG(NS5)- не обнаружены и опять рекомендована динамика! и так раз в год я сдавала, всегда был одинаковый результат, Пцр был всегда отриц и биохимия в норме! Сейчас я беременна, сдала анализ в КДЛ "Наука"(2012г), результаты: ПЦР-диагностика Hepatitis C virus (HCV)- не обнаружено, иммуносерологическое исследование антиВГС-подтверждающий тест КП(core-Ag)=10.61, КП(NS3)=0.28. КП(NS4)=0.32. КП(NS5)=0.26 (интерпретация результата КП(core-Ag)>=1-положит или КП 2 любых NS>=1-положит, КП только 1 NS>=1 - неопред. Вы мне тогда сказали, что у меня нет гепатита. А сейчас меня стала беспокоить тупая боль в правом подреберье, сдала анализы Ифа без изменений, ПЦР-отриц (но Вы все время пишите, что всё зависит от лаборатории,насколько высокочувств.метод, в этом я конечно не уверенна).УЗИ в норме, а вот тимоловая проба 6,0!!! трансаминазы в норме, билирубин был 27, через 2 недели пересдала 12!!!! Что мне делать? Какие исследования ещё нужно сделать, кроме узи?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если при многократных ПЦР вирус гепатита С в крови не обнаруживается (как у Вас), то гепатита С нет. Тем более, что при ИФА у Вас есть только один из "видов" антител к вирусу гепатита С (к core-антигену вируса), а так при хроническом гепатите С практически никогда не бывает. Ощущения в правом подреберье у Вас, скорее всего, психогенного характера (от того, что Вы много об этом думаете). Билирубин и тимоловая роба большого значения не имеют. По сути дела, ничего больше сдавать не нужно. Гепатита С у Вас нет.