Вопрос гепатологу №4582

Вопрос №4582

03.09.2015 16:14:20

Н.

Здравствуйте.У моего сына(5лет)в 2010г.начались боли в животе,в результате обследования был обнаружен гепатит G,атипичный.Других гепатитов нет.Биохимический анализ: АЛТ,АСТ были в 2 раза выше нормы,Увеличена печень и желчный пузырь.Было назначено лечение: урсосан,отвар березового листа5%,тюбаж.весь год показатели АЛТ и АСТ были в норме.Сейчас начались опять боли.Биохимия показала что фосфатаза щелочная 526 при норме 70-260.Результат УЗИ:Умеренная гепатомегалия.Умеренные диффузные изменения печени.Контурная деформация желчного пузыря.Дискенезия желчного пузыря по гипомоторному типу.Умеренная спленомегалия.Лечение назначали такое:урсосан,хофитол,креон,бифиформ.В нашем городе(Ставрополь) мы единственные из детей с таким диагнозом.Врачи не знают как лечить и что с нами делать.Мы звонили в Москву на горячую линию Гепатита Нет,нам сказали,что этот гепатит полностью можно вылечить,если он идет самостоятельно,что нам нужен врач гепатолог,а гастроэнтеролог и инфекционист нам не помогут.Пожалуйста помогите.Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Детками я не занимаюсь. Я не периатр. Могу только сказать следующее: 1. роль гепатита G в серьезной хронической патологии печени (цирроз, рак и т.д.) не доказана (т.е., скорее всего, никакого серьезного заболевания этот вирус не вызывает), 2. боли никакого отношения к гепатиту (G или какому-нибудь другому) не имеют, 3. чтобы сказать, что у человека хронический гепатит G, в крови нужно обнаружить РНК этого вируса в ПЦР (!), и не один раз (минимум два анализа с разницей во времени в 6 месяцев или более), 4. что такое "атипичный гепатит G" не могу понять, 5. однократное повышение АЛТ, АСТ ранее и щелочной фосфотазы в настоящее время не очень убедительно говорит о наличии у человека хронического гепатита, 6. официально специальности "гепатолог" в России пока нет, по сути это или инфекционист или гастроэнтеролог, который занимается заболеваниями печени. Более точно, по той информации, что вы написали, вашу ситуацию я прокомментировать не могу.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.04)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №4826

03.09.2015 16:14:24

К.

Здравствуйте, моей тете 52-х лет назначили ПВТ, первый укол сделали 7 дней назад(16.04). 21.04 ее госпитализировали с прединсультным состоянием. У нее в анамнезе гипертоническая болезнь и ИБС. Может ли это состояние быть реакцией на ПВТ? Нужно ли ей будет прервать курс ПВТ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Абсолютными противопоказаниями для противовирусной терапии хронического гепатита С со стороны нервной системы являются - тяжелая депрессия, эпилепсия, психиатрические заболевания (шизофрения и др.) и, сформулируем приблизительно так, тяжелые "острые" ("возникшие недавно") нарушения функции нервной системы (двигательные нарушения, расстройства чувcтвительности, нарушения сознания и др.). Сама по себе противовирусная терапия нарушений мозгового кровообращения (как вы пишите, "прединсультного состояния") не вызывает. Теоретически, можно представить, что высокая температура после введения интерферона "подтолкнула" ее к развитию гипертонического криза и от этого к каким-то расстройствам мозгового кровообращения. Но тогда это с ней могло случиться и, например, при гриппе или ангине или другом заболевании с температурой. Я не могу по интернету даже приблизительно оценить, можно вашей тете продолжать противовирусную терапию или нет. Если у нее, не дай Бог, инсульт, то нельзя, а если это какие-то преходящие нарушения мозгового кровообращения, то, наверное, на усмотрение врача, который ее лечит. Может быть, сейчас, на всякий случай, лучше лечение временно прервать, и решить вопрос о том можно ей это или нет, несколько позже, когда ситуация прояснится.

Вопрос №113497

25.04.2019 22:09:39

Р.

Здравствуйте, подскажите по гепатиту б, маркеры положительны HBsAg, anti-HBeAg, anti-Hbc-IgG , пцр HBV(январь2019) 1.6 х10*5,(март)1.8X 10*4, биохимия в норме, фиброскан 6.3 кПа, ПВТ не получал,обнаружен в 2004г.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Что именно подсказать?

Вопрос №4775

03.09.2015 16:14:23

А.

Здравствуйте, Олег Игоревич! При подготовке к операции остеосинтеза анализ ИФА дал след. результаты: HBs-Ag , Anti HB cor-M , Анти-HBe , Hbe-Ag -, Анти-HBS не заполнен. Далее после выписки из больницы сдал анализ ДНК HBV(Кач.) - отрицательный, билирубин общ. 11,97, пр -1,71, непр.-10,26, тимол -2,5 ед., АСТ = 0,40, АЛТ = 1,84. УЗИ нарушений печени не выявлено. В местной поликлинике поставили предв. диагноз хронический гепатит B. На печень никогда жалоб не было, желтушных покровов, мочи темн. цвета и пр. тоже никогда не было. О том, что у меня гепатит узнал впервые. Хотелось бы уточнить у Вас как у специалиста более точный диагноз по данным результатам? Возможен ли ложный результат? Стоит ли пересдать анализ ИФА на маркеры гепатита B и сколько это будет стоить? Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да, стоит пересдать анализ на все маркеры гепатита В (+ на гепатит D). Лучше всего отправить кровь в вирусологическую лабораторию ОблСЭС (7 линия, 67). Стоит это около 600 рублей.

Вопрос №4153

03.09.2015 16:14:12

Е.

Моя мама на данный момент проходит лучевую терапию. И унеё гепатит В низкой активности. Скажите: какие препараты нужно пить чтобы вирус не активизировался во время лучевой терапии? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

По хорошему, нужен контроль анализов в динамике во время проведения лучевой терапии, думаю, раз в месяц будет вполне достаточно: 1. ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса гепатита В в крови), 2. биохимические пробы (АЛТ, АСТ). Если анализы будут плохие (высокая концентрация вируса в крови, повышение АЛТ, АСТ), скорее всего, нужно назначать так называемые аналоги нуклеозидов (бараклюд, себиво, зеффикс). Это противовирусные препараты, которые будут "подавлять" вирус. Есть мнение, что аналоги нуклеозидов таким пациентам нужно назначать заранее (до лучевой терапии), чтобы вирус "не активизировался", т.к. вероятность этого достаточно высока, но я не уверен, что по нашей жизни это разумный вариант, учитывая значительную стоимость этих препаратов и тот факт, что быстрого прогрессирования хронического гепатита В практически никогда не бывает, даже если вирус и "активизировался". Успеете назначить лечение, если будет что-то не так. Это мое субъективное мнение.

Вопрос №24605

22.01.2017 21:30:48

А.

Здравствуйте. Мне 29 лет. Познакомились с парнем. Секса не было. Были поцелуи. Не мокрые особо и без языка. И тут он мне говорит что у него обнаружили гепатит в. На момент поцелуя на внутренней сторонесли губы у меня было что-то вроде стоматита.без крови. Есть вероятность заражения? Что мне делать? Я в панике?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вероятности почти никакой. Если очень паникуете, то сдайте на всякий случай анализ на HBsAg и сделайте себе прививки от гепатита В. Это в любом случае будет полезно.