Вопрос гепатологу №4608

Вопрос №4608

03.09.2015 16:14:20

С.

В 2008г.провел противовирусное лечение от гип.С генотип 3а.иньекции Интерероном 6 месяцев-рибаверин принемал всего примерно 4раза,количество вируса в крови уменьшилось всего в 2 газа.Посаветуйте стоит повторить лечение и принемать Интерфирон и рибаверин совместно как надо.С прошедшим Новым годом.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

"Примимал рибавирин примерно 4 раза" - т.е. по сути, лечились вообще без рибавирина? Думаю, стоит попробовать сделать еще раз все как нужно, только вместе с врачом. Обязательно - контроль эффективности лечения через 4 недели от его начала. Спасибо за поздравления. И вас с Новым годом.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.05)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6793

03.09.2015 16:14:59

Р.

Олег Игоревич,можно ли на ПВТ удалять зубы? спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Можно.

Вопрос №310832

01.01.2025 19:18:16

Л. Дарья

Здравствуйте! Хотела бы задать Вам вопрос,моей маме 58 лет,у нее сахарный диабет 2 типа,появился асцит 3 месяца назад, прошли кт с контрастом,колоноскопию и фгдс,онкологию исключили,жалуется на боли в области печени,не могут поставить точный диагноз.ОАК и биохимия идеальные,ни одного отклонения от нормы,какие обследования нужно пройти,чтобы поставить точный диагноз,можно ли полностью убрать асцит после постановки диагноза и лечения? Колола и пила фуросемид,эффекта 0. Каким образом уйдет асцит,хирургическим путем или же медикаментозно?Возможно ли избавиться от него,пройдя правильное лечение? Заранее благодарю за ответ!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Я не смогу полноценно ответить на ваш вопрос. Этот раздел создан не для того, чтобы ставить диагнозы и назначать лечение. Сделать это по переписке в интернете почти невозможно, тем более, если это сложная ситуация. Потому что не возможно ничего предварительно выяснить перед ответом, а исходно полноценно описать ситуацию вы не можете. Например, элементарно даже не возможно понять КТ чего вы делали. Малый таз (яичники) смотрели или делали только КТ брюшной полости? Могу ответить только очень приблизительно. Если говорить о заболеваниях печени, то вероятно, нужно еще сделать хорошее УЗИ органов брюшной полости, доплерографию воротной, селезеночной, печеночных вен и эластометрию печени. Если по результатам СКТ, ФГДС, УЗИ и доплерографии нет признаков портальной гипертензии и плотность печени по результатам эластометрии не соответствует циррозу, то 99%, что асцит "не от печени". При условии, что эти исследования выполнены качественно. Если асцит "не от печени", то в первую очередь нужно искать онкологические заболевания (рак яичников, канцероматоз брюшины и некоторые другие). Тогда нужно делать хорошее УЗИ органов малого таза, СКТ или МРТ органов малого таза с контрастированием, сдавать соответствующие онко-маркеры, иногда делать диагностическую лапароскопию, исследовать асцитическую жидкость. Но это уже вопросы к соответствующим специалистам. Пока из того, что вы написали в вопросе, для меня не очевидно, что "онкологию исключили" (как вы сказали). Насчет того, уйдет асцит или нет и если уйдет, то каким образом, это в первую очередь зависит от его причины. Если причина асцита заболевание печени, то чаще всего достаточно хорошо помогают мочегонные препараты. Если же причиной являются онкологические заболевания, то мочегонные почти не помогают и нужно совсем другое лечение (операция, химиотерапия и т.д.). Кроме того, что я перечислил, встречаются и другие причины асцита, но они встречаются гораздо реже.

Вопрос №6648

03.09.2015 16:14:57

А.

Здравствуйте доктор! У моего мужа (ему 37 лет)Гепатит С, генотип 1в, сейчас проходит пвт почти 6,5 месяцев, всё шло более или менее нормально,было сильное угнетённое состояние, но с этим мы как-то справлялись. Три недели назад простудился, терапевт подозревает правостороннею пневманию, но сделав снимок подтверждения не получил. У него низкий гемоглобин и очень высокое соэ, постоянно держится температура,на неделю прервал пвт, температура нормализовалась, самочувствие улучшилось, начал принемать противовирусные препараты (реаферон 5мл. рибавирин)сново поднялась температура и ухудшилось самочувствие. Что делать? Можно ли прервать лечение до полного выздаровления или следует вообще прекратить пвт. Огромное спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не могу по такой скудной информации давать Вам советы, что конкретно делать. Вам нужно обращаться к врачу, который Вас лечит, потому что он знает о Вас много, а я очень мало. Реаферон по 5 млн МЕ может переноситься плохо. Это не удивительно. Если исчезновение и появление высокой температуры по времени совпадают с отменой и назначением реаферона вновь, то, скорее всего, с ним она и связана. Можно попробовать поменять препарат на какой-нибудь другой. Возможно, его Вы будете переносить легче. Все это имеет смысл, если есть эффект от лечения, что при 1-м генотипе и назначении реаферона бывает не очень часто. Возможно, Вас повезло. Я не могу об этом судить, потому что Вы ничего не написали о результатах анализа ПЦР на фоне лечения. Если эффект есть, то, для того, чтобы иметь хорошие шансы на выздоровление, лечиться нужно по длительности до полного курса. Это при 1-м генотипе может быть от 48 до 72 недель (примерно 1 - 1,5 года) в зависимости от того, как быстро вирус перестал определяться в анализе ПЦР. Иногда лечение прекращают раньше из-за плохой переносимости, но это нехорошо.

Вопрос №5010

03.09.2015 16:14:27

В.

Здравствуйте доктор!ГепС-38 неделя(пегасис-180,ребетол-1200)На прошлой неделе обнаружил на голове залысину(образовалась мгновенно)Оказалось-очаговая(гнездовая)алопеция!!!Мой лечащий врач сказала ничего не делать,будем тянуть до конца.Вероятней всего это из-за терапии и все после должно пройти.Так ли это,ваше мнение?Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Выраженное выпадение волос от противовирусной терапии бывает редко. Если это так, то через какое-то время после окончания лечения все проходит. Лечитесь дальше. Если через пару месяцев после окончания лечения это не пройдет, то вероятнее всего это практически не имеет отношения к противовирусной терапии. Тогда нужно лечить это как самостоятельное заболевание.

Вопрос №71595

03.04.2018 13:17:08

И.

Уважаемый Олег Игоревич, прошу Вашей консультации. Сделана прививка от гепатита А вакциной Хаврикс. Прошло более полугода. Вакцина в нашем городе отсутствует и не обещают. Можно ли сделать ревакцинацию Аваксимом или другой? Или начинать вакцинацию заново. Вопрос касается вакцинации ребенка, но педиатры у нас просто не знают. Спасибо за ответ заранее. С уважением.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да, можно другой вакциной. Никакой проблемы нет.