Вопрос гепатологу №4615

Вопрос №4615

03.09.2015 16:14:20

С.

Здравствуйте, Олег Игоревич. Скажите пожалуйста, у меня геп.С уже очень долгое время. Но в последнее время очень сильно болят мышцы рук, ног, шеи. В некоторых местах больно даже дотронуться. После сна так вобще разбитая, ходить неприятно, ломота, порой трусит, поднимусь по лестнице - ноги болят.Столько лет с гепатитом, но такого раньше не замечала. Не могу с уверенностью сказать, но мне кажется, что состояние такое появилось или совпало - после укуса клеща в конце октября в Сочи. Но на тот момент я была больна ОРВИ, поэтому не могу точно утверждать.Так вот, уже январь, а я с тех пор не чувствую улучшения, проблемы с дыханием, хотя врач говорит, что бронхит, причем его я лечу уже третий месяц, как раз после укуса.Так вот, мой вопрос - гепатит с может давать такую боль и слабость в мышцах?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет, гепатит С точно ни при чем. "Порой трусит" - это не повышение температуры ли? Померейте, по вечерам особенно. Если то, что вы называете "ОРВИ" появилось после укуса клеща (примерно от пары дней до пары недель после укуса), протекало без "катарального синдрома" (насморк, "першение" в ротоглотке, умеренные боли в горле, краснота слизистой ротоглотки, сухой кашель с начала заболевания - короче, поражение верхних отделов дыхательных путей в начале болезни), проявилось практически только повышением температуры и "интоксикацией" (слабость, тошнота, рвота, головная боль, снижение аппетита, боли в суставах и мышцах или еще что-то подобное, не обязательно все, что я перечислил), то, вероятнее всего, это было не ОРВИ. Есть достаточно много инфекционных заболеваний, которые передаются через укус клеща и могут протекать с болями в мышцах. Первое, что приходит на ум, когда читаешь описанные вами симптомы, это болезнь Лайма (клещевой боррелиоз). В Краснодарском крае он встречается, хотя и далеко не так часто, как в северных районах страны. Кстати, при этом заболевании и "катаральный синдром" иногда может быть. Кроме этого при болезни Лайма, часто бывает так называемая "кольцевидная эритема" - покраснение кожи вокруг укуса клеща, похожее на кольцо. Совсем не обязательно, что это болезнь Лайма. Это просто первое, что мне пришло на ум, когда я прочитал ваш вопрос. Ваше состояние может быть вообще никак не связано с укусом клеща. Это может быть просто совпадение.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.08)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6041

03.09.2015 16:14:45

С.

Здравствуйте. Помогите. Месяц назад АЛТ/АСТ-162/82 ед/л. ГГтп-149. Пью урсосан. Сейчас АЛТ/АСТ-94/75 ед/л. ГГТП-42. Гепатитов нет.Узи печени хорошее, желчный перегнут. Что это может быть? Волнуют высокие показатели. Какие анализы еще сдать. Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не смогу Вам по интернету поставить диагноз. Наиболее частыми причинами могут быть: прием алкоголя, прием некоторых лекарственных препаратов, пищевых добавок, средств для похудания, трав, народных и нетрадиционных средств лечения и т.д., неалкогольный стеатогепатит, аутоиммунный гепатит и др.

Вопрос №5105

03.09.2015 16:14:29

С.

Здравствуйте,Олег Игоревич! Я уже задавала Вам вопрос 25.07.2012г.Спасибо за ответ.А теперь я хочу просить у Вас совет. Ну посоветуйте,ради бога,как мне вежливо объяснить инфекционисту нашей районной больницы,в которой я стою на учете по поводу гепатита В,что анализ ПЦР мне не надо сдавать каждые 2-3 месяца,ведь в этом нет необходимости да и стоит он не копейки.И ещё:действительно ли так полезны для печени препараты компании "Amway"(Омега-3,аскорбиновая кислота и др.),которые он(инфекционист)"навешивает"мне при каждом посещении.Они,кстати,тоже недёшево стоят.Если я отказываюсь приобретать эти препараты,попадаю в немилость.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

1. Насчет кратности сдачи анализа ПЦР (имеется в виду "колличественный" анализ или "вирусная нагрузка") при наблюдении за больным с хроническим гепатитом В (если он не получает противовирусные препараты) не могу сказать, что есть какой-то "стандарт". Мы обычно рекомендуем своим пациентам, скажем так, если все хорошо, сдавать его 1 раз в 6 месяцев. Какая ситуация с вами, я не знаю, поэтому не могу в данном случае встать ни на вашу сторону, ни на сторону вашего врача.

2. Польза препаратов "Амвей" при хроническом гепатите В, естественно, не верю.

3. Как и что объяснить, честно, не могу посоветовать.

Вопрос №4652

03.09.2015 16:14:21

В.

Применяется ли лив 52 для лечения хронического гепатита с?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет убедительных доказательств, что этот препарат эффективен при хроническом гепатите С.

Вопрос №5746

03.09.2015 16:14:40

м.

Гепатит С-1б,выявлен в 2008 перед операцией по поводу ЖКБ,тогда же проведена биопсия-ИГА-5 баллов,фиброз-1.Первая ПВТ в 2008 году(пегасис копегус)прекращена из-за вир.прорыва через 6 мес.Фиброскан после этого лечения-20 точек-4,9Кпа-фиброз 0.Далее не лечилась.В 2011-по фиброскану-10 точек-8,1 Кпа-фиброз2.Вторая ПВТ-в 2011-2012-72 недели(пегасис копегус)-вирус ушёл где-то на 11 неделе.После 72 недель-минус,через месяц после окончания-рецидив.Сейчас 3800 мЕ/МЛ,АЛТ,АСТ повышены в 2 раза,билирубин-норма.Про психологическое состояние молчу.Каковы мои перспективы?Что посоветуете?Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Возможно, разумно было бы провести повторную биопсию печени и определить точно степень фиброза в настоящее время (фиброскан - достаточно приблизительная вещь). Или (как какая-то альтернатива биопсии): эластометрия на аппарате Aixplorer + фибротест (если результаты совпадают, информативность этих двух методов вместе близка к информативности биопсии печени). Может так оказаться, что в реальности у вас минимальная (1-я) степень фиброза. В этом случае совсем не обязательно в ближайшее время опять назначать противовирусную терапию. Если же говорить о противовирусной терапии, то при отсутствии эффекта (вирусологический прорыв, рецидив и т.д.) от "стандартного" лечения, нужно (если нужно) проводить тройную терапию (пегасис + рибавирин + телапревир), что пока что очень дорого. Скорее всего, имеет смысл серьезно об этом думать, если вы не очень "богатый" человек, при "выраженном" фиброзе (по крайней мере, 2-я степень фиброза или выше). Еще нужно понимать, что даже если это 2-я степень фиброза (как "показал" фиброскан), то вы "не умираете", т.к. хронический гепатит С почти всегда "прогрессирует" очень медленно.

Вопрос №5318

03.09.2015 16:14:33

Л.

Здравствуйте. В апреле 2007г при госпитализации в стационар РостГМУ, были обнаружены антитела к гепатитуС, пересдала все маркеры гепатитов на 7 линии, 67.(12.04.2007г) Всё отрицательно, кроме Anti-HCV-lgG(core)- 1,741 и Индекс авидности - 80% высокоавдные антитела. Рекомендации : обследоваться в динамике. (05.12.2007)-ОКДЦ. Определение РНК вирусов гепатита С (HCV) колличественное ОТРИЦАТЕЛЬНО по 2012г (биллирубин, АСТ, АЛТ и т.д)- сдавала регулярно. Вопрос: Нужно ли мне срочно бежать пересдавать и беспокоится по этому поводу.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вполне вероятно, что у вас нет гепатита С. По интернету сказать более определенно ничего не могу. Ваш вопрос сформулирован так, что я, к сожалению, не могу на него ответить, по той урезанной информации, которую вы даете.