Вопрос гепатологу №4681

Вопрос №4681

03.09.2015 16:14:21

Ж.

у меня после операции по удалению желчного пузыря (в августе 2009г) обнаружили гепатитС(сдавала кровь на ПЦР)в январе 2010г.Назначили лечение урсосан,фосфоглив,креон и каждые 6 месяцев прокалываю гептрал по 10дней.ранее результаты ПЦР не знаю а вот в ноябре 2011 количество копий 7,8*10 в кубе МЕ(3,1*10 в четвертой степени копий,биохимия-АЛАТ 58,9 АСАТ 38,билирубин 18,7тимол7,ГГТП12,8 эндокринолог дает заключение-диффузное увеличение щитовидной железы 1 степени.Легкое усиление кровотока.Фиброскания-эластичность печени сотавляет 5,5КПа,что с достоверностью более 90% соответствует стадии фиброза Ғ0(по METAYIR)А модифи..(непонятно)для ХТВ -Ғ0-Ғ1,ЭФГДС показал варикозное расширение вены желудка,эрозивный гастрит.Гепатолог предлагает ПВТ а я боюсь.Посоветуйте пожалуйста я перенесу эту терапию,у меня признали хронический панкреатит,пиелонефрит(уже более 10 лет)бронхит,аллергия на пыль, холод,дым и когда нервничаю.Очень прошу ВАС посоветуйте мне что делать.Может не нужно ПВТ, я соблюдаю диету,спиртное не употребляю.В декабре2010 перенесла операцию -вшили сетку от грыжи послеоперационной. Очень жду Вашего совета.С уважением Жумаш

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не могу по интернету точно определиться, целесообразно это в вашем конкретном случае или нет. Те сопутствующие заболевания, которые вы описали, абсолютным противопоказанием к противовирусной терапии не являются. Т.е. как будто можно пробовать. Какой генотип вируса? Если 2-й или 3-й, то вероятнее, нужно пробовать назначать противовирусную терапию. Если 1-й, то нужно точно знать степень фиброза, чтобы сказать, насколько это целесообразно. Фиброскан - приблизительное исследование. Смущает, что у вас видят варикозное расширение вены желудка. При минимальном фиброзе этого почти никогда не бывает, только если это какие-то ваши "анатомические особенности".

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.05)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5976

03.09.2015 16:14:44

и.

здравствуйте!спасибо за ответ, нагрузка пцр 410 ме.мл, hbeag отрицательный,ат к hbeag положительно, гепатит д отрицательный, узи норма, hbsag ОП КР 0,109 ОП ОП свыше 3,5. алт 9,4 аст 15,6 билирубин 8,30 что делать дальше?ничего не беспокоит. спасибо что отвечаите

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Судя по той информации, которую вы сейчас дали, у вас есть гепатит В (вероятнее, хронический гепатит В), который в настоящее время протекает "неактивно" и в настоящее время не нуждается в назначении противовирусной терапии. Желательно, если есть такая возможность, провести эластометрию печени (на аппаратах фиброскан или Aixplorer), чтобы окончательно убедиться, что нет выраженных изменений в печени (определить степень фиброза). В такой ситуации необходимо наблюдать за пациентом в динамике (приблизительно: ПЦР с вирусной нагрузкой 1 раз в 6 месяцев, АЛТ 1 раз 3 месяца, УЗИ и эластометрия 1 раз в год). Если заболевание в какой-то период времени будет протекать "активно", тогда нужно обсуждать вопрос о назначении вам противовирусной терапии (это может и не понадобиться). Приблизительно так.

Вопрос №91231

25.09.2018 15:31:06

А.

Здравствуйте! Помоги пожалуйста, сижу как иголках Пошла на маникюр ( по советам подружек маникюр делался на дому ) Перед этим сама обработала кутикулу, и не чайной своим инструментом срезала кутикулу, образовалась ранка. Могла ли мне мастер своим инструментом занести инфекцию( когда она мне обрабатывала крови не было, меня она не поранила ) Спасибо !

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вероятность этого маленькая.

Вопрос №6201

03.09.2015 16:14:48

Т.

Здравствуйте! сейчас на терапии, во рту появились язвочки и мучает постоянная головная боль. Что делать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

По поводу язвочек обратитесь к стоматологу. Насчет головной боли я не могу Вам сходу дать конкретный совет. Нужно разбираться, с чем она связана. Бывает просто связана с температурой, бывает - с рибавирином, бывает - с анемией, бывает - с повышением артериального давления и т.д.

Вопрос №112917

19.04.2019 19:51:15

Е.

Добрый вечер, Олег Игоревич. Я прохожу противовирусную терапию ВГС уже 5 месяцев. (альгерон - 1 раз в неделю, Совриад уже закончила, Рибавирин 200мг - 2 капс. 2 раза в день). Я сильно простыла, неделю личилась только парацетамолом, улучшения не было, врач выписал Амоксиклав 850+125 мг. До своего лечащего врача дозвониться не смогла. Скажите пожалуйста, могу ли я параллельно принимать Амоксиклав по 1 таб 2 раза в день (7 дней) и имеет ли значение в какой последовательности? Укол я делаю по субботам перед сном. Заранее спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да, амоксиклав можно принимать. По обычной схеме, в обычных дозах.

Вопрос №32683

11.05.2017 19:21:42

Н.

Олег Игоревич,можно еще вопрос,вычитал в инете что Велпатасвир -это улучшенная формула Даклатасвира и Ледипасвира,это я цитировал,ну и как будто на порядок эффективней своих предшественников,так ли это?или преувеличивают? Спасибо !

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Все эти схемы очень хорошие и эффективные. Пока декларируется, что схема с велпатасвиром еще более эффективная, чем предыдущие. Но даже если это так, то разница в эффективности, как Вы пишите - "на порядок выше", быть не может, потому что эффективность предыдущих схем и так недалека от 100%. Правда есть ситуации, при которых схемой с велпатасвиром можно лечиться 12 недель вместо 24, например, при 3-м генотипе вируса с циррозом печени.