Вопрос гепатологу №4684

Вопрос №4684

03.09.2015 16:14:21

М.

Здравствуйте,наблюдаюсь у Вашей мамы ,у меня был гепатит С 1а F1-2,АLT ACT превышали норму в 1.5 раза,назначен фофоглив внутревенно,колол целый год,Сегодня показалось что у меня увеличена печень со страху пошел к Вам в ЦГБ сделал фиброскан там же где и год назад , результат F-0 4,8.Скажите что делать дальше))))).Заранее спасибо!!!!!!!!!!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Честно? Не знаю. Нужно разбираться в конкретной ситуации. В режиме переписки здесь многое (часто самое главное) остается "за кадром". Думаю, выполнить ее рекомендации, а потом снова идти к ней за советом, что делать дальще. Она выйдет из отпуска через 2 недели.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.05)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6598

03.09.2015 16:14:56

Т. Ивановна

Гепатологу Хоменко Уважаемый Олег Игоревич, сыну 36 лет, год назад обнаружен гепатит с 1в, высокая вирусная нагрузка 1,5 миллиона МЕ, по фиброскану 4 фиброз 19 КПа, алт 290, аст 170, по МРТ органических поражений органов брюшной полости не выявлено, умеренная гепатомегалия, печень не пальпируется из-за слоя жира. Вес на начало ПВТ (пегинтрон-150 1200 рибаверин) был 85,6кг, индекс массы тела 27,8. На четвёртой неделе ПВТ вес упал до 79 кг, нейтрофилы до 0,7 и врач снизил дозу: 0,4 мл ручки пегинтрон-150 и 1000 рибаверин, укол нейпомакса 1 раз в неделю. После 1 укола нейпомакса нейтрофилы поднялись до 1,7, лейкоциты сейчас 5,2, алт 141, аст 97. Но пцр после 4 укола по-прежнему , вирусную нагрузку пока не отслеживали (врач не назначил).Уважаемый доктор, нас тревожат 2 вопроса: 1. оправдано ли снижение дозы лекарств и 2.надо ли еженедельно колоть нейпомакс. К сожалению, наш гепатолог на диалог не идёт:"выполняйте мои рекомендации". Да, ПВТ сын переносит легко, температура поднималась до 39 только первый укол, сейчас до 37 в первые часы после укола, держится 1-2 часа.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Обычно при снижении уровня нейтрофилов (имеется в виду выраженное снижение, как в вашем случае) достаточно назначить нейпомакс (или аналогичные препараты). Иногда вначале на всякий случай можно снизить дозу интерферона. Затем, как правило, достаточно только колоть нейпомакс 1 раз в неделю (редко чаще). Если назначается нейпомакс, очень редко требуется снижение дозы интерферонов на длительное время. Дозу рибавирина, если нет выраженной анемии (снижение гемоглобина и эритроцитов) или других проблем, снижать не нужно. Колоть нейпомакс иногда приходится весь период лечения. После окончания лечения эта проблема уходит сама собой. Решения принимаются по результатам общего анализа крови в динамике. Если нет быстрого вирусологического ответа (в ПЦР вирус продолжает определяться через 4 недели лечения), но будет т.н. ранний вирусологический ответ (в ПЦР вирус не будет определяться через 12 недель лечения), то лечить такого человека нужно курсом 72 недели (почти полтора года). Это важно. Иначе очень высока вероятность рецидива после окончания лечения.

Вопрос №314348

23.01.2025 14:12:39

Ц. Вадим

Добрый день. Установлен в 2024 диагноз вторичный эритроцитоз. После гемоэксфузий эффект длится пару недель. При эластометрии печени установлено УЗ-признаки, соответствуют F3 по шкале METAVIR, на УЗИ гепатомегалия, стеатогепатоз. Последние анализы АЛТ 49,9 (0-41); АСТ 29,1 (0-40); ЩФ 71 (40-130); ГГТ 136 (10-71); билирубин 10,8 (<21,00) анализы в октябре АЛТ 51,2 (0-40); АСТ (0-37), ЩФ 14,92 (0-117); ГГТ 80,14 (7-50); билирубин 16,7 (1,7-20,5); холестерин 5,78 ( 0-5,17); креатинин 109,5 ( 53-106), глюкоза в норме. Принимаю с октября фосфоглив, эссенцеале форте, карсил, улучшений в анализах нет. Подскажите пожалуйста, как возможно восстановить печень.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Я не смогу разобраться в этой ситуации и назначить вам лечение по интернету. Тем более, что ситуация эта нестандартная. Этот раздел создан для ответов на конкретные вопросы. Поставить диагноз и назначить лечение по предоставленной вами информации нельзя. Это не ваша вина, но когда начинаешь читать то, что вы написали, сразу возникает куча вопросов - по отношению к чему этот эритроцитоз вторичный, сдавали анализы на вирусные гепатиты или нет, где делали эту эластометрию и можно ли ей вообще верить и т.д., и т.д. Выяснить все это в режиме переписки невозможно.

Вопрос №6015

03.09.2015 16:14:45

Р.

Здравствуйте , Игорь Олегович! У меня гепатит B и D. Подскажите пожалуйста, на какие маркеры сдать анализ жене ? Чтобы понять,есть или нет унее гепатит.Спасибо с Уважением роман.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Ей нужно сдать анализ на все маркеры гепатита В (по минимуму - HBsAg, anti-HBcore и anti-HBs). Если у нее нет ни самого вируса, ни антител к нему, обязательно нужно сделать ей прививки.

Вопрос №32203

04.05.2017 18:47:23

Д.

Олег Игоревич,я с Украины,(пока.....еще.....но скоро уеду на ПМЖ в Россию),лаборатория "Синево",в нашем провинциальном городке открылась совсем недавно,вот в ней и делают множество разных анализов,в том числе и тот о котором я спрашивал,только вот Вы как то некрасиво выразились"сдать на стороне",почему на стороне?в лаборатории! причем евролаба! наверное и в России такая должна быть,по крайней мере в больших городах,а может я и ошибаюсь.Очень благодарен Вам за ответы!а то у нас ни гепатологов ни инфекционистов,а терапевт не компетентен в тех вопросах что я задавал.с ув.Дамир.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Спасибо за информацию. Поузнаю ещё. "На стороне" - не в том смысле, что нужно сдать в плохой дешёвой лаборатории, а просто как бы в обход классического пути. Просто сдать сами эти биохимические показатели стоит относительно дешево, а вот за посчитать, какой степени фиброза это соответствует, берут дорого, потому что формула это как бы тайна. Моему пациенту даже одна лаборатория отказалась делать просто этот набор биохимических показателей. Сказали, только вместе с расчетом или иди откуда.

Вопрос №12155

11.04.2016 00:34:56

А.

Здравствуйте! Подскажите, сколько по сроку восстанавливается анализ крови? Лечился у вас, в процессе терапии была сильная пробочка, анализы крови были плохими , все было то ниже, то выше уровня. Прошло пол года, анализы плохие крови, тоже показ низкие, щетовидка восстановилась. Врачи, уже начинают подозревать онкологию из за низких показателей .

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

За 6 месяцев все "побочки" от противовирусной терапии уже точно должны пройти.