Вопрос гепатологу №31283
23.04.2017 14:40:40
Здравствуйте! У мужа декомпенсированный цирроз печени F4, вирусная нагрузка небольшая,асцит.Прошли курс гептрала, сейчас пьем урсосан.Лечащий врач говорит, что лечение от гепатита С нельзя начинать,пока есть асцит.Но асцит до конца не уходит (лечимся мочегонными). Стоит ли вообще начинать лечение от гепатита с небольшой вирусной нагрузкой или может быть все силы направить на терапию поддержания печени? И можно ли при правильном лечении уменьшить фиброздо F1-F2?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Человеку с циррозом печени обязательно нужно стараться вылечивать гепатит С (противовирусными препаратами). Для новых современных противовирусных препаратов ("не интерфероны") асцит никакой проблемой не является. Эта так называемая "поддерживающая терапия" почти ничего вам не даст. Нет, настолько хорошего эффекта, чтобы после циррозе с асцитом стало F1-F2, конечно, не будет, в любом случае.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:36
Добрый день. У моего брата васкулит. Сдавал анализы крови. Все показатели нормальные кроме одного вида белка. Скажите пожалуйста, вы как специалист занимаетесь лечением васкулитов? Если нет то посоветуйте пожалуйста к какому специалисту и где нам обращаться? Заранее спасибо
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Васкулитами занимаются геМатологи (специалисты по заболеваниям крови).
11.02.2019 22:30:10
Добрый день. У мужа на узи обнаружили кисту печени 9мм. Плюс жировой гепатоз.Скажите пожалуйста, насколько это опасно. Какие анализы нужно еще сдать, хотим к вам прицти на прием уже со всеми анализами. И как записаться к вам на прием? Большое спасибо заранее.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Киста - почти никогда не опасно. Жировой гепатоз - редко бывают какие-то большие проблемы. По минимуму еще нужно: HBsAg, anti-HCV, АЛТ, АСТ, эластометрия печени.
03.09.2015 16:15:05
doctor pomogite. u menay na HBsAG pokazivaet polojitelno.A sdala vs e analzi ,na AST,ALT NA gepatit c ,uzi na pechen i ppochki ,nu koroche. u menay vse chisto ,klinicheskih poyavleniy net i gepatologi ne smogli nichego viyavit krome odnogo .HDVDA 47937 .ya sebya chuvstvuu ochen horowo,no hochu proiti kurs lechem=niya chtob analizi ne pokazivali poviwenno pojailusta posovetuite che delat
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не совсем Вас понял. Вернее, совсем не понял. Судя по тому, что Вы написали (выявлен HBsAg), у Вас есть гепатит В. Вероятно, речь идет о хроническом гепатите В. Что такое "HDVDA 47937" я не понимаю. Если это ПЦР на гепатит D (количественный анализ?), то у Вас есть еще и вирус гепатита D. Нужно Вас лечить или нет, по предоставленной Вами информации сказать никак не возможно. Дайте, пожалуйста, информацию так, чтобы можно было ее понять. И задайте конкретный вопрос. Тогда я изо всех сил постараюсь ответить. Вероятно, кроме всего прочего Вам нужно еще сделать эластометрию печени. Но для начала опишите, пожалуйста как-то понятно Вашу ситуацию. Какой диагноз-то Вам ставят? Что врач в заключении пишет? Что предлагают делать?
03.09.2015 16:14:53
Здравствуйте, доктор,
Я задавал Вам вопрос 3 ноября.
Прежде всего спасибо Вам большое за исчерпывающие ответы.
Мне теперь все практически ясно и я спокойно жду встречи со своим доктором, которая назначена на конец ноября.
Но появилось одно "но", о котором я вскользь упомянул раньше.
А именно, что определив вирус гепатита С, медсестра сказала, что у меня так же проверяли гепатит Б. Результаты (по памяти): антиген минус, антитела коровские плюс, антитела поверхностные минус. Я прочел много информации об оккультном гепатите, который появляется именно с такими анализами.
Я сейчас просто очень хотел бы узнать -- представляет ли эта информация исключительно научный интерес, или это действительно распространено? Очень хотел бы узнать как часто Вы сталкиваетесь с подобной ситуацией, и как часто она в итоге выявляется перенесенным гепатитом Б, а как часто коинфекцией? (это главная часть вопроса)
Какие еще анализы можно сдать, чтобы исключить гепатит Б, или это уже лотерея, результаты которой станут ясны только после ПВТ гепатита С?
Спасибо и извините за настойчивость/упертость.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Так называемый оккультный хронический гепатит В - хронический гепатит В без HBs-антигена (т.е. нет HBs-антигена, но в анализе ПЦР в крови есть ДНК вируса) бывает очень редко. Большим вопросом является, действительно ли у таких людей есть гепатит В как таковой (т.е. воспаление печени, вызванное именно вирусом гепатита В) и может ли это приводить к чему-то плохому. Если волнуетесь, сдайте качественный ПЦР на гепатит В и убедитесь в его отсутствии. Если подходить к этому вопросу строго, положено сдать ПЦР на гепатит В, но вероятность того, что Вы там что-то найдете, очень маленькая.
03.09.2015 16:14:35
Здравствуйте Олег Игоревич!Задавала Вам вопрос про повышенный билирубин .(в прошлом году)!Мальчику-16 лет.Вы заочно поставили диагноз: Синдром Жильбера.Мы обследовались в 38 больнице г. Москвы.Вы оказались правы! Все подтвердилось. Большое СПАСИБО!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
На здоровье.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.