Вопрос гепатологу №5538

Вопрос №5538

03.09.2015 16:14:36

С.

Добрый день Олег Игоревич!Хотела бы узнать Ваш диагноз по этим результатам анализа:Кровь:Нв-119 г/п, Общ.билируб.-22,6мм/моль(до20,2),прямой бил.-8,0мм/моль(до5,0),непрямой бил.-14,6мм/моль (до 15,0),а-амилаза(16-32Г ч/л)-22Г ч/л,АЛТ(0,1-0,7)-0,59, АСТ(0,1-0,7)-0,48,общий белок(75-85г/л)-76,холестерин-4,3л/;УЗИ:Эхографические признаки умеренных диффузных изменений печени, полип ж/пузыря;ФГДС:Поверхностный гастрит 1-2 ст воспалительной инфильтрации. Поверхностный дуоденит. Заключение гастроэнтеролога: Хронический гастрит, стадия неполной ремиссии. Стеатогепатит мин. степени активности. Лечение: Урсосан-1 мес., эсенциале форте-1 мес. Билирубин повышен давно (с 2006 г.), хотя терапевт всегда говорила-норма, впервые узнала об этом от гастроэнтеролога,год назад,когда прошла эти обследования. Мой вопрос- что Вы скажете по-поводу диагноза, назначения? Ваш совет? Можно ли правильным питанием остановить этот процесс? Влияет ли наследственность?Заранее спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>При стеатогепатите должны быть признаки стеатоза (жирового гепатоза, жировой дистрофии, "ожирения" печени) по данным УЗИ или СКТ или стеато-теста (фибромакс) + признаки гепатита, т.е. воспаления печени, по данным биохимического анализа крови (повышенные АЛТ и АСТ) или пункционной биопсии печени или акти-теста (фибромакс). Ничего этого я в том, что вы написали, не увидел. Возможно, есть еще какая-то информация, которую вы не написали. Повышение билирубина крайне незначительное и в данном случае не имеет никакого значения. Гастрита, дуоденита и желчного пузыря (полип) я в своем ответе я не касаюсь. Там все понятно. Это есть, но это все совсем не страшно. Я не вижу по данным, которые вы написали, признаков какого-либо заболевания печени. Целесообразно сдать кровь на маркеры вирусных гепатитов. Если есть еще какие-нибудь данные, напишите.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №102284

03.01.2019 09:27:02

А.

Здравствуйте. В 2016 у меня обнаружили гепатит С. В 2017 году сентябре месяце сдавал анализы, фиброз 0, генотип 1а. Врач в поликлинике дал номер, чтоб я на него позвонил, взял мужик сказал продаёт лекарства от моей болезни, стоимость 140000 тыс. рублей, но есть к ним недоверие. Подскажите, чем можно лечить?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не смогу назначить Вам лечение по интернету. Схем лечения сейчас достаточно много. У каждой есть свои плюсы и минусы. Нужно разговаривать, чтобы подобрать вариант оптимальный для конкретного человека. И очень часто дело здесь не в медицинских приблудах, а в житейских. Невозможно полечить Вас по интернету.

Вопрос №6636

03.09.2015 16:14:56

Н.

Олег Игоревич моему мужу сделали гастроскопию в результате -признаки воспаления слизистой желудка,косвенные признаки гепатобилиарной системы. Что это означает?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Конкретно - ничего. Возможно, у него есть какое-то заболевание печени или желчевыводящих путей. Возможно, нет.

Вопрос №84011

16.07.2018 10:42:58

А.

Помогите расшифровать результаты анализов: Билирубин общий - 14,4 Билирубин прямой-нет ALT-23 AST-28 Специфические фрагменты ДНК Hepatitis virus B- обнаружены HbsAg - нет HBeAg - 0.4 Анти-HBe-2.2 АнтиHB corM-0.4 АнтиHB corG-12 Анти-HDV суммарные АТ - 0,4

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Никогда не видел такой формулировки по отношению к вирусам гепатитов - "специфические фрагменты ДНК". Не знаю, что имеется в виду. В анализе ПЦР (в котором "ищут" ДНК вируса) либо определяется ДНК вируса (а не ее "фрагменты", по крайней мере, так не пишут в анализах) или не определяется. Возможно, это такая мудреная формулировка, которая просто значит, что ДНК вируса есть в крови. Но при отсутствии в крови HBsAg (как в Вашем случае) ДНК вируса гепатита В в крови не определяется почти никогда. Уточните также, есть ли в крови anti-HBs и напишите, в какой лаборатории делали анализы. Можно будет попробовать уточнить у них, что имеется в виду. Не исключено, что для внесения ясности HBsAg и ПЦР на наличие в крови ДНК вируса гепатита В нужно будет пересдать еще раз в другой лаборатории.

Вопрос №6461

03.09.2015 16:14:53

Т.

Здравствуйте, Олег Игоревич. Мне нужен Ваш совет. Геп С,генотип 2. Прошла ПВТ в 2006г. С тех пор проверяюсь каждый год, ПЦР отрицательно. Но страх и сомнения не отпускают до сих пор, т.к. терапия моя была не "полноценная". 1. Моно. Только Пегасис, без рибаверина 2. Пегасис - 90 мг, а не 180 мг (врач сказала, что для моего веса (50кг) достаточно , но у Вас, кажется, я прочитала, что по весу рассчитывают только Пегинтрон, а Пегасис всем, не зависимо от веса, ставят дозу 180...) 3. Мне не говорили делать ПЦР ни после 4, ни после 12 недель, т.е. "ответ" я не знаю, был ли ранний или быстрый.. Просто в конце лечения ПЦР отрицательный и все. Казалось бы, теперь, через 7 лет,можно успокоиться и уже не"ждать", что ОН вот-вот вернется... но теперь я начала сомневаться еще и в анализах ПЦР, после того, как прочитала, что они разной чувствительности. Нашла в нашем городе - только в Инвитро делают ПЦР с чувствительностью 15 МЕ/мл ( Тест система Hoffmann-La Roche), но он, почему-то, только количественный, значит дорогой. Но если вместо ежегодных обычных (чувств. 60 МЕ/мл) сдать один раз этот, то можно успокоиться? Или все равно продолжать проверяться всю жизнь? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да, лечение у Вас было странное, но, тем не менее, если в течение 7 лет в крови РНК вируса не выявляется, Вы здоровы. Ничего не вернется. Это практически 100%. Недавно видел качественный анализ ПЦР из лаборатории KDL (в Ростове она есть) с чувствительностью 15 МЕ/мл по самой обыкновенной бюджетной цене. Если хотите, сдайте, хотя успокоится можно уже давно.

Вопрос №12149

10.04.2016 20:23:24

О.

Доброго времени суток! Помогите, пожалуйста, понять. У мамы повышен АЛТ-250,1, АСТ-254, билирубин общий 12,6, билирубин прямой-6. Выявлены антитела к гепатиту С. ПЦР ещё не делали, то есть нет информации о вирусной нагрузке. Подскажите, пожалуйста, говорят ли такие анализы о наличии гепатита с? У мамы сердечная недостаточность, гипертония. И никакой информации как и где могла заразиться гепатитом, даже представления не имеем все. Может ли сердечная недостаточность провоцировать такие показатели аст и алт? Или это все же гепатит.. Заранее благодарим!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Чтобы точно говорить о том, что есть гепатит С, нужно делать анализ ПЦР - достаточно качественного анализа (плюс лучше сразу делать генотипирование вируса - определять его подтип). Без этого анализа диагноз не ставится. Вирусную нагрузку, скорее всего, пока определять не нужно. Вряд ли ее заболевания сердца являются причиной повышения АЛТ и АСТ.