Вопрос гепатологу №4713

Вопрос №4713

03.09.2015 16:14:22

О.

Олег Игоревич, здравствуйте.
Сдала кровь на венерические заболевания просто так, для себя, анализ выявил HBsAg положительно, все остальное отрицательно. Что мне теперь делать, куда обращаться?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если хотите, можете к нам обратиться. Гор. больница №1, инфекционное отделение №4 (гепатологический центр). Паспорт, полис, направление из поликлиники. С 9-00 до 14-00.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.10)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6883

03.09.2015 16:15:01

А.

Здравствуйте, Олег Игоревич! Вот сегодня прошла фиброскан. Вот что показано: E(kPa) Медиана 8,5. IQR 1.8. IQR/медианы - 21%. F2-F3. Я так поняла что у меня фиброз 2-3 степени. А 4-ая уже цирроз? Как так может быть, у меня хр геп Б, 3,8*10^2 МЕ (вирус. нагрузка). АЛТ/АСТ в норме. Врач хочет назначить ПВТ. Но как то в сомнениях...Написал сдать еще на HBeAg (он зачем нужен), HBsAg (подтверждающий) - ??? а что HBsAg бывает подтверждающий и не подверждающий? АФП, ЩФ и ГГТП. И потом уже скажет какую ПВТ назначить. Скажите, пожалуйста, F2-F3 в 27 лет при гепатите Б...предциррозная стадия, такое возможно? Как с этим жить? получается надо срочно ПВТ, даже несмотря на низкую нагрузку и нормальные ферменты? Чем отличается HBsAG обычной от "подверждающего"? Что показывает HBeAG?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Хронический гепатит В условно разделяют на HBe-позитивный (есть HBe-антиген) и HBe-негативный (нет HBe-антигена). Немного различаются рекомендации по лечению в этих двух случаях. HBsAg (HBs-антиген) вряд ли нужно пересдавать в Вашем случае. Подтверждающий тест на HBs-антиген - это фактически просто повторный анализ. Когда у человека первый раз нашли HBsAg, этот анализ делают еще раз (делают подтверждающий тест) для того, чтобы свести к минимуму вероятность ошибки. Примерно так. Нужно понимать, что эластометрия печени (фиброскан) достаточно приблизительное, хотя и полезное исследование. Верить ему абсолютно нельзя. Строго говоря, верить только ему с высокой вероятностью можно только если его результат соответствует F0, F1 или F4 (т.е. получены "крайние" значения). Если фиброскан "выдал" результат, который соответствует F2 или F3 ("средние" значения; "ни туда - ни сюда", простоите за сленг), то, если это имеет принципиальное значение ("лечить - не лечить"), такой результат нужно перепроверять: дополнительно делать фибротест (строго натощак) или же делать пункционную биопсию печени. Еще могу сказать, что более информативна эластометрия не на фиброскане, а на аппарате Aixplorer (в Ростове-на-Дону хорошо делают в железнодорожной больнице; делать ее нужно строго натощак, не пить перед исследованием воду и не курить). Теоретически, у Вас может быть выраженный фиброз (например, если Вы болеете давно), но, если у Вас все время наблюдения была низкая вирусная нагрузка и нормальные трансаминазы (АЛТ и АСТ), это достаточно маловероятно.

Вопрос №40657

29.07.2017 22:42:58

Ю.

Здравствуйте. Скажите пожалуйста с 2Х лет можно лечить от гепатита С?и какими препаратами можно лечить маленького ребенка.ребеной один год и два месяца сейчас.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не педиатр и лечением детей не занимаюсь. Не смогу Вам помочь.

Вопрос №7039

03.09.2015 16:15:04

Н.

Здравствуйте Олег Игоревич! Я закончила курс лечения по гепатиту С , F3- по окончанию лечения - F2, 11 месяцев назад. ПЦР количественный не обнаруживается.Я стараюсь придерживаться диеты и не приниммать медикаменты, стараюсь обойтись народными средствами.Но появились проблемы с суставами и сердцем. Хирург прописал уколы актовегина , а кардиолог -уколы мексидола.Вопрос: можно ли колоть их одновременно в одно и то же время, и не повредит ли это лечение восстановительному процессу тканей печени? Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Можете принимать эти препараты (в т.ч. и одновременно). Не повредит.

Вопрос №89899

11.09.2018 11:23:24

о.

Здравствуйте ,Олег Игоревич! Два года назад были у Вас на консультации по хроническому гепатиту В.Вопрос был в том , что нужно ли нам продолжать принимать Бараклюд. Сын болеет уже 14 лет . Случайно обнаружен при медкомиссии. Алт и Аст всегда в норме. Вирусная нагрузка больше чем 3,8х10*3 ме/мл не поднимается. У Вас в Ростове в дорожной больнице сделали эластографию печени . Результат - жесткость 7,2 кПа F1-F2. Вы посоветовали пока не пить бараклюд ,а только наблюдаться и сдавать анализы и делать эластометрию раз в 1-2 года.. Два года через 6 месяцев сдавали Алт,Аст , вирусную нагрузку. Алт,Аст в норме , вирусная нагрузка то меньше , то больше , но не более 3,8х10*3 ме/мл.Сейчас у себя в Волгограде сделали сдвиговую эластометрию на аппарате УЗ-сканер : экспертного класса Hitachi Arietta V70 . В исследовании написано " При проведении сдвиговой одномерной эластометрии печени выполнено 20 изменений, средняя скорость сдвиговой волны составила 1,28м/с , что соответствует среднему значению жесткости паренхимы печени 4,9 кПа, что соответствует F0 по условной шкале Metavir. Заключение : Степень фиброза печени с использованием измерения скорости сдвиговых волн составила F0 по условной шкале Metavir. Может ли уменьшиться фиброз , если мы не пили никакого лекарства? И что теперь делать дальше? Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вряд ли степень фиброза сама уменьшилась. Скорее всего, это просто погрешность измерения. В любом случае оба исследования говорят о том, что выраженного фиброза печени нет. Люди с низкой концентрацией ДНК вируса гепатита В в крови, нормальными АЛТ, АСТ и без тяжелого фиброза (в случае как у Вашего сына) не нуждаются в противовирусном лечении, но нуждаются в продолжении наблюдения за ними.

Вопрос №58924

26.12.2017 13:06:13

Ж.

Добрый день. Подскажите у меня ифа на гепатит с оказался положительным, и я сдала пцр на качественный гепатита с, который отрицательный. Скажите мне надо сдавать на количественный пцр или качественного пцр достаточно чтобы сказать что гепатита с нету у меня в организме?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нужно ПЦР качественный пересдать еще пару раз через некоторое время, чтобы окончательно убедиться в том, что Вы здоровы. Количественный анализ сдавать не нужно.