Вопрос гепатологу №4748

Вопрос №4748

03.09.2015 16:14:22

Е.

Спасибо, Олег Игоревич, за детальный ответ на мой вопрос о летентном и интегративном течении гепатита В. Морфолог сказал, что они окрашивают биоптаты и делают имуноферментный анализ. Скажите,Олег Игоревич, пожалуйста, если найдут антитела или антигены и вирус гепатита В в печени, когда нет его в крови, есть ли возможность лечить такую форму гепатита? Заранее спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Сдайте анализ ПЦР на наличие в крови ДНК вируса гепатит В. Если ДНК вируса в крови обнаружена не будет (99% что будет именно так), то повышение АЛТ и АСТ не имеет никакого отношения к гепатиту В. Можно, конечно, ради интереса поискать ДНК вируса (ПЦР) в биоптате печени, но даже если ее там найдут, то это не причина повышения АЛТ и АСТ и лечить это в вашем случае не нужно (при "отрицательном" ПЦР в крови). "Окрашивают биоптаты" - это световая микроскопия. При ней можно выявить наличие воспаления (гепатита) и фиброза ( + воспаление = какой-то хронический гепатит) или их отсутствие (тогда повышение АЛТ и АСТ не имеет отношения к печени вообще, есть другие причины - "не гепатит"). Причину гепатита при световой микроскопии выявить нельзя. Ну можно еще увидеть "намеки" на некоторые другие заболевания (первичный биллиарный цирроз, например). "Иммуноферментный анализ" биоптата - не знаю зачем. Имеется в виду поиск там вируса гепатита В? Если уж так хочется в качестве какого-то "модного исследования" поискать там вирус, то нужно делать ПЦР в биоптате. Только при "отрицательном" анализе ПЦР в крови это никакого практического "выхлопа" для вас иметь не будет. При наличии в биоптате воспаления (гепатита) или фиброза там нужно постараться поискать другие заболевания (не гепатит В) при помощи других методик исследования (не световая микроскопия). Может все-таки накопления меди (болезнь Вильсона) или железа (гемохроматоз, хоть он и редко бывает у женщин) или что-то другое (я понимаю, что вы сдавали уже какие-то анализы на эти заболевания и у вас ничего не нашли, и тем не менее). На предмет того, что из заболеваний такого рода может найти морфолог в биоптате, а что нет, и нужно вашему врачу с ним разговаривать.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №114414

08.05.2019 18:23:27

Е.

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста расшифровать результаты анализов Вирус гепатита В (кол.) ДНК, и какая идёт прогрессия. Ноябрь 2018г. - 1,3×10^4 МЕ/мл. Май 2019г. - 9,2×10^3 МЕ/мл. Спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Концентрация ДНК вируса невысокая в обоих случаях. Но только по этому анализу выводы не делаются. Кроме этого по минимуму нужно: АЛТ, АЛТ, anti-HDV (маркер гепатита D), УЗИ + эластометрия печени.

Вопрос №313979

21.01.2025 19:05:57

И. Анна

Здравствуйте! После ПВТ гепатит С отрицательный. Лечение с 5.03.2024 по 5.06.2024. Полгода принимал препараты по восстановлению печени + чаи. По последней эластометрии f4. Аст 118, Алт 60, ненамного повысились после ПВТ, фгдс, узи в относительной норме (нет расширенных вен желудка и тд). Почему повысилились Алт и Аст после ПВТ? Возможно ли снижение степени фиброза и показателей и в какие сроки?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Если в анализе ПЦР РНК вируса сейчас не обнаруживается, то для повышения АЛТ и АСТ должны быть другие причины. Например, это может быть употребление алкоголя, но не только. Да, со временем степень фиброза может стать меньше, если человек вылечился от гепатита С и нет других факторов, которые повреждают печень. Происходит это не быстро. Полгода - год - два и т.д. Более точно я ничего сейчас сказать не смогу, для этого нужно вникать в ситуацию на очной консультации.

Вопрос №18615

27.09.2016 10:25:51

Н.

Здравствуйте, ситуация такая, моя сестра была на дискотеке, ей вонзили в ногу иглу от шприца, по словам полиции это было спланированно, так характер удара был определен в область паховых сосудов. Не буду говорить подробно о делах полиции. Так вот иглу извлекли провели анализ - показал гепатит с, тобишь явная попытка заражения, как предупредить заболевание или это уже невозможно? Хотелось бы услышать ваше мнение.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Заранее принимать препараты не нужно. В такой ситуации человек может заболеть гепатитом С, но может и не заболеть. За ней нужно наблюдать и, если она заболеет, лечить. Это заболевание сейчас с высокой вероятностью можно полностью вылечить. И лучше всего оно лечится именно на стадии острого ("свежего") гепатита С. Инкубационный период (время от момента заражения до момента заболевания) при гепатите С может быть от 2 недель до 6 месяцев. Т.к. острый гепатит С в 90% случаев протекает бессимптомно, ей нужно будет сдавать анализы (ПЦР на наличие РНК вируса гепатита С в крови, АЛТ и маркеры гепатита С). Думаю, эти анализы есть смысл сдать раза 3-4 на 6 месяцев наблюдения.

Вопрос №4709

03.09.2015 16:14:22

Н.

Доктор, скажите , пожалуйста, при ХГБ ПЦР с положительного может стать отрицательным только после противовирусной терапии?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет, не только. Бывает и без противовирусной терапии, но редко.

Вопрос №4908

03.09.2015 16:14:26

В.

Подскажите, а в Вашей клиники делают пункционную биопсию печени и "аутоимунные маркеры", и сколько это стоит??

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Непосредственно в нашем отделении пункционную биопсию печени не делают, потому что в России это разрешено делать только хирургам, но сделать это в городе Ростове-на-Дону, если это нужно, не проблема. Стоит это, насколько я знаю, около 4000 рублей. "Аутоимунные маркеры" (примерно 5 разных показателей) тоже в Ростове сдать не сложно. Много лабораторий, которые их делают. Каждый примерно стоит 500 - 1000 рублей. Только зачем вы так прицельно об этом спрашивайте? Совсем не факт, что вам это нужно. Врач должен решать, нужно ему это вообще или нет, сможет он получить из этого какую-либо информацию или нет, какие "аутоимунные маркеры" ему нужны, что "искать" в пунктате печени и т.д. Можно все на свете исследования сделать, а толку никакого не получить.