Вопрос гепатологу №4748

Вопрос №4748

03.09.2015 16:14:22

Е.

Спасибо, Олег Игоревич, за детальный ответ на мой вопрос о летентном и интегративном течении гепатита В. Морфолог сказал, что они окрашивают биоптаты и делают имуноферментный анализ. Скажите,Олег Игоревич, пожалуйста, если найдут антитела или антигены и вирус гепатита В в печени, когда нет его в крови, есть ли возможность лечить такую форму гепатита? Заранее спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Сдайте анализ ПЦР на наличие в крови ДНК вируса гепатит В. Если ДНК вируса в крови обнаружена не будет (99% что будет именно так), то повышение АЛТ и АСТ не имеет никакого отношения к гепатиту В. Можно, конечно, ради интереса поискать ДНК вируса (ПЦР) в биоптате печени, но даже если ее там найдут, то это не причина повышения АЛТ и АСТ и лечить это в вашем случае не нужно (при "отрицательном" ПЦР в крови). "Окрашивают биоптаты" - это световая микроскопия. При ней можно выявить наличие воспаления (гепатита) и фиброза ( + воспаление = какой-то хронический гепатит) или их отсутствие (тогда повышение АЛТ и АСТ не имеет отношения к печени вообще, есть другие причины - "не гепатит"). Причину гепатита при световой микроскопии выявить нельзя. Ну можно еще увидеть "намеки" на некоторые другие заболевания (первичный биллиарный цирроз, например). "Иммуноферментный анализ" биоптата - не знаю зачем. Имеется в виду поиск там вируса гепатита В? Если уж так хочется в качестве какого-то "модного исследования" поискать там вирус, то нужно делать ПЦР в биоптате. Только при "отрицательном" анализе ПЦР в крови это никакого практического "выхлопа" для вас иметь не будет. При наличии в биоптате воспаления (гепатита) или фиброза там нужно постараться поискать другие заболевания (не гепатит В) при помощи других методик исследования (не световая микроскопия). Может все-таки накопления меди (болезнь Вильсона) или железа (гемохроматоз, хоть он и редко бывает у женщин) или что-то другое (я понимаю, что вы сдавали уже какие-то анализы на эти заболевания и у вас ничего не нашли, и тем не менее). На предмет того, что из заболеваний такого рода может найти морфолог в биоптате, а что нет, и нужно вашему врачу с ним разговаривать.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.05)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №362859

14.10.2025 13:45:23

Добрый день. У меня такой вопрос. Хотела устроиться на работу по профессии акушерка (в кабинет раннего выявления заболеваний в поликлинику). При прохождении комиссии обнаружили гепатит с , пцр пришел положительный 1200000. В работе мне отказали. Лечение проходить буду. Мне всего 25 лет. И я не знаю, что мне делать дальше. Мне очень обидно. Получается если я пройду противовирусную терапию, мне всё равно откажут работать по профессии?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Гепатит С сейчас с очень высокой вероятностью полностью вылечивается. Поэтому фактически нужно просто спокойно вылечится и все. Никто вам не может потом отказать в том, чтобы работать по специальности. Это было бы глупо и нелогично.

Вопрос №84771

22.07.2018 13:14:27

К.

Добрый день, помоги разобраться в результате анализа, при постановки на учет по беременности сдала анализы на гепатит В отрицательно, гепатит С отрицательно, а на анти HBeAg (IgG) положительно. Что это значит???? в 2013 делали прививку от гепатита на работе, работала в детском саду.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если в крови нет HBsAg, то это говорит о том, что Вы когда-то давно переболели острым гепатитом В и выздоровели.

Вопрос №5833

03.09.2015 16:14:42

Ф.

Здравствуйте Олег Игоревич! Спасибо за ответ Если в гепатите С. ПЦР- качественный и количественный не обнаружены и отрицательные это хорошо? Спасибо заранее.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Хорошо.

Вопрос №269354

28.04.2024 08:10:49

Р. Хибай

Здравствуйте. Ребенку 8 месяцев, поступили с температурой в больницу, на УЗИ выявили 100 мл жидкости в брюшной полости. Начали капать всю ночь, живот начал расти, сделали УЗИ, жидкости 180-200 мл. Вчера так же весь день капали до самой ночи. Живот как шар, мне говорят, что капельница не попадает в желудок, но я вижу обратное. У нас так же есть проблемы с печенью с рождения, ребёнок желтый, желчь плохо выводится, это объясняет жидкость в брюшной полости. Скажите пожалуйста, не вредят ли нам капельницы?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Я не педиатр и детьми не занимаюсь. К сожалению, помочь не смогу даже советом. Большой объем жидкости, скорее всего, капать в такой ситуации не нужно. Но я не могу точно оценить эту ситуацию и сказать что-то однозначно.

Вопрос №5337

03.09.2015 16:14:33

В.

Здравствуйте доктор!ПВТ(Пегасис180,Ребетол1200) закончил месяц назад(ПЦР-минус).Через дней 7-10 после окончания вдруг начались позывы в туалет(почти через каждые 3-4часа)причем не болей,не резей не было моча выделялась обильно(иногда я даже думал,что я столько жидкости не употреблял,сколько из меня выливалось)Заболел правый бок и как-то начало отдавать в поясницу.Естественно сразу подумал на почки.Сдал анализ мочи все в норме(на терапии биохимия и моча,включая мочевину,креатинин и т.д были в норме)ОАК(сдавался вместе с мочой пять дней назад) -из основного:ГЕМ-138(норма130-160)ТРОМБ-220(норма180-320)ЛЕЙК-3,8(норма4-9)ЛИМФ-39(норма19-37)МОНОЦ-12(норма3-11)СОЭ-40(норма2-10)СОЭ всю терапию была при таких же показателях(30-43)Сейчас все это остается,может чуть побольше стали интервалы и количество выделяемого(но не намного)Моча светлая.Сталкивались ли вы с таким в своей практике,что это может быть(на что хотя бы похоже)?Повторюсь дискомфорта не испытываю(резей,болей,малого выделения мочи,скорей наоборот)Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, нет никакой связи с противовирусной терапией. Наверное, для начала нужно идти к урологам или нефрологам на консультацию. Если ничего из их области нет, то, может, к эндокринологу (проверить себя на наличие сахарного диабета - глюкозу хотя бы сдать или несахарного диабета, хотя, это редко бывает. Возможны и какие-то другие варианты. По интернету ничего более конкретного сказать не могу.