Вопрос гепатологу №4754

Вопрос №4754

03.09.2015 16:14:23

и.

здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич! Подскажите, существует ли вероятность того, что может произойти самовыздоровление от ВГС 1ген без получения лечения. дело в том, что с 2008 года обнаруживаются антитела (было хир вмешательство), при этом сам вирус методом ПЦР не обнаруживается (сдаю с интервалом в 6-8 мес) Биох и УЗИ норма.Может ли наличие антител говорить о иммунной памяти о том, что организм сталкивался с вирусом, но сам его поборол? или геп С по определению хронический просто в неактивной стадии? и самый волнующий вопрос: могу ли я заразить мужа пол путем при отр ПЦР (на протяж 3-х лет!!!)? он сдавал биохимию и 2 печ-ных показателя завышены в 3 раза. Может ли быть пищевая погрешность? Вы очень тонко и щепитильно подходите к этим вопросам, поэтому хотелось бы услышать именно Ваше мнение. Многие врачи говорят, что если ПЦР отр, то и можно успокоиться.Так ли это по Вашему мнению? Заранее благодарна за ответ.Спасибо за Ваш труд!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не понял только, как вы узнали, что это 1-й генотип вируса, если в ПЦР вирус никогда не обнаруживался ("1 ген" вы написали; я так понял, вы имеете в виду 1-й генотип)? Генотип то в ПЦР определяют. У вас находили "суммарные" антитела к вирусу? Строго говоря, наличие антител еще не говорит о наличии у человека хронического гепатита С, хотя у подавляющего большинства людей с антителами он есть. Острый гепатит С может закончится выздоровлением. Редко, но так бывает. "Оптимисты" пишут, что таких до 30% (не верю). "Пессимисты", что без противовирусной терапии почти никогда люди не выздоравливают от острого гепатита С (соответственно, формируется хронический гепатит С). Может быть, вы здоровы, а может быть, у вас есть "неактивный" хронический гепатит С. И в том и в другом случае лечить вас пока не нужно. Целесообразно продолжить наблюдение за вами. Нужно сдать анализ на ВСЕ маркеры гепатита С (anti-HCV IgM, anti-HCV IgG core, anti-HCV IgG NS 3, anti-HCV IgG NS 4, anti-HCV IgG NS 5). Лучше всего отправить кровь в вирусологическую лабораторию ОблСЭС - 7 линия, 67. И нужно продолжать "смотреть" в динамике ПЦР, желательно, в лаборатории с максимально возможной чувствительностью тест-систем. Иногда при "отрицательном" ПЦР после наблюдения в динамике диагноз можно полностью "снять" (особенно если маркеры "не убедительные" - например, определяется только какой-то один "вид" антител, а других нет и не появляются). Теоретически, если вирус в ПЦР не обнаруживается, то заразить вы никого не можете. В то же время, если это "неактивный" хронический гепатит С, то он может в какой-то момент времени "активизироваться", а ПЦР вы же ежедневно сдавать не можете, поэтому меры предосторожности, пока ситуация до конца не ясна, лучше соблюдать. Какие у мужа "повышены два печеночных показателя"? Если это АЛТ и АСТ, пусть для начала сдает анализ на все маркеры вирусных гепатитов (не только на гепатит С), ПЦР на гепатит С и прекратит употреблять алкоголь. "Пищевая погрешность" - это вряд ли.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №103558

16.01.2019 18:58:11

С.

Здравствуйте. Подскажите,пожалуйста. Может ли быть ПЦР анализ на гепатит С положительным,если с 16-ти лет проверялась и был всегда отрицательным. Мог ли за год измениться?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Такое может быть только если человек повторно заразился гепатитом С.

Вопрос №93100

12.10.2018 15:45:03

А.

Добрый день! У меня хронический гепатит с генотип 1 вирусная нагрузка низкая. Сейчас прохожу курс лечения софосбувиром+ ледипасвиром+ рибавирин второй месяц. Хочу сделать фиброскан печени подскажите мне лучше это сделать сейчас или же лучше дождаться конца курса лечения ? Спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если эффект от лечения хороший (нет РНК вируса в крови после 4 недель лечения), то уже все равно, когда делать эластометрию (фиброскан), чуть раньше или чуть позже, потому что на схему лечения это не повлияет.

Вопрос №6214

03.09.2015 16:14:48

Т.

Здравствуйте,2 месяца назад закончила пвт геп с ,пцр-,другие анализы в норме,кроме иммунограмы там лейкоциты и лимфоциты выше нормы,меня постоянно беспокоят боли в левом и в правом боку не острые ,это нормально? И самое главное ужасно тянет все тело просто невыносимо,такое было до терапии на терапии меньше и вот сейчас опять началось,я уже все анализы касаемо костей ,ревмат-ый фактор сдала,все в норме,посоветуйте пожалуйста ,что мне делать?И еще можно ли летом ехать на юг? Спасибо Вам за Ваши ответы я уже не первый раз к Вам обращаюсь.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не думаю, что эти "изменения" в иммунограмме и общем анализе крови могут иметь большое значение. Напишите конкретно, что там не так, я прокомментирую более точно. Болей быть не должно. Скорее всего, эти боли не имеют отношения к гепатиту или к печени. Нужно поискать другую причину - холецистит, панкреатит, гастрит, язвенную болезнь и др. Нередко симптомы (любые, в т.ч. и боли) при гепатите С (или после или во время противовирусной терапии) имеют, скажем так, психогенную причину (депрессия, невроз и др.). Ничего "тянуть в теле" уже тоже не должно. Не должно было "тянуть" и до противовирусной терапии тоже. Во время противовирусной терапии - возможно. Нужно или искать другую причину (не могу предположить, какую, потому что по интернету сложно как-то оценить Ваши жалобы), или подумать опять-таки о возможном психогенном характере этих жалоб. На Юг ехать можно, получать там солнечные ожоги не нужно.

Вопрос №59561

02.01.2018 23:38:54

С.

Здравствуйте, мой отец в декабре 2016 в Саратове прооперировал ногу, в феврале 2017 лечил зубы в частной клинике. В декабре хотели пролечить глаза, когда сдавали анализа для операции. Обнаружили гепатит В. Хотели бы попасть к Вам на приём. Какие анализы нужны, чтоб были на руках?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Желательно сделать: ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса гепатита В в крови), anti-HDV (маркер гепатита D), HBsAg и HBeAg, АЛТ, АСТ, УЗИ + эластометрия печени.

Вопрос №68626

13.03.2018 11:00:44

А.

Здравствуйте! Полтора года назад успешно прошёл ПВТ геп. С Недавно сдавал анализ. Результат АТ к вирусу геп. С положительно 10.03 Положительно core- и ns-at Расшифруйте пожалуйста.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Эти антитела у Вас будут всегда, независимо от того, вылечились Вы или нет. Антитела это не вирус. Этот анализ Вам сдавать больше бессмысленно. Сдавать нужно только анализ ПЦР. В нем "ищут" именно сам вирус.