Вопрос гепатологу №4757

Вопрос №4757

03.09.2015 16:14:23

н.

здравствуйте уважаемый Олег Игоревич!Пишу вам и очень волнуюсь поскольку как мне кажется сетуация серьезная.Дело в том что моему брату 1985 г рожд.на днях коммисия врачей в г ставрополе поставила следующий диагноз:хронический вир.гепатит с генотип 1 средняя веремия (низкая активность)и хрон. гепатит в д (днк вгв" " рнк вгд" ")читала что такое бывает редко и труднее поддается лечению!доктор возможно ли вообще это вылечить!? Обиднее всего Олег Игоревич то что брат мой не пьет не курит спортом занимается а наркотики только по телевизору видел!Врачи сказали что такое даже у наркоманов со стажем редко встречается,а зарозили его скорее всего когда делали укол плазмы в голову в месячном возрасте (у него было чтото вроде синдрома внезапной младенческой смерти )спасли от смерти и нагродили!Доктор столько лет без симптомов разве это возможно?узнали случайно потребовали анализы перед обучением.А вот сами анализы,Олег Игоревич прокоментируйте какие прогнозы насколько все серьезно:атитела к НВеаг (ИФ)не обнар.ПЦР днк ВГВ обнар.ПЦР коллич. днк ВГВ (НВе)копии мл.4.0 умнож 10в 4 степени. рнк вгс (пцр)обнар.генот. 1 в.опрд.Аnti-Hbs (VXL)результат aNBC(IgM)

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Возможно без симптомов. Прогнозы по этим данным делать очень тяжело. Конечно, хронический гепатит С и хронический гепатит D (B+D) у одного человека сразу - это не очень хорошо. Я не знаю, что еще я должен тут сказать. Нужно вашим братом заниматься. УЗИ, непрямая эластометрия, биохимия хотя бы. Может быть, пункция печени. Потом принимать решение о целесообразности противовирусной терапии. Если противовирусная терапия, то, скорее всего, пегелированные интерфероны + рибавирин не менее года при хорошем противовирусном эффекте и удовлетворительной переносимости. Лечиться только под контролем врача.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.05)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №70845

29.03.2018 04:43:57

С.

Имеются камни в желчном, систематическая боль в правом подреберье. Обращался к инфекционисту в местной поликлиники, провели УЗИ печени и желчного. Врач рекомендовала удалить желчный я побоялся его удалять. Можно ли вывести камни медикаментозным лечением?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Иногда удается растворить камни в желчном пузыре длительным приемом препаратов урсодезоксихолиевой кислоты (урсосан, урсодез и др.), но насколько целесообразно это делать, нужно смотреть в каждом конкретном случае.

Вопрос №4183

03.09.2015 16:14:12

Т.

У меня Гепатит С, обнаруженный 1.5 года назад.Встала на очередь антивирусного лечения, но многие больные этим же заболеванием прошедшие антивирусное лечение не советуют его. Фактически нет излечения, намного хуже результаты анализов АСАТ и АЛАТ. Сейчас (в апреле)лежала в больнице, помимо всех очередных анализов прошла фиброскан: Тест фиброскан (Метавир)F4- 21.3 kPa (16.6-25.7 kPA). /6.01.2010/ ALAT 46,0 Asat 64,0 Amilaza 51,9 Холестерин 5,4 Глюкоза 4,6 Протромбин 82,0 /16.02.2010/ ALAT 64,0 Asat 65,0 Amilaza 63,0 Fosfotaza 206,0 Холестерин 4,1 Глюкоза 4,2 Протромбин 70,0 Билирубин общий 14,49 Исследование вируса С (количественный) 3 175 181 c/ml /27.10.10/ ALAT 18,0 Asat 45,1 Протромбин 85,0 Билирубин общий 12,0. Исследование вируса С (количественный)8 413 744 с/ml /24.01.2011/ ALAT 22,2 Asat 28,8 Amilaza 37,4 Fosfotaza 170,1 Глюкоза 5,1 Протромбин 77,0 Билирубин общий 12,9 /19.04.2011/ ALAT 36,8 Asat 38,0 Amilaza 35,7 Fosfotaza 87,2 Холестерин 2,4 Глюкоза 4,1 Протромбин 91,0 Билирубин общий 14,49. Исследование вируса С (количественный)9 026 383. Инсулин 19,5 (не диабетик) /22.07.2011/ ALAT 52,6 Asat 41,1 Amilaza 41.0 Fosfotaza 131.0 Холестерин 4,0 Глюкоза 4,7 Протромбин 75,0 Билирубин общий 13,6. Была на гомеопатическом лечении с 07.2011 по 10.2011 (Принимала Guna Liver и Citomix). Показатели АСАТа и АЛАТа улучшились. Лечащий профессор настояла на медикаментозном лечении. Принимаю сейчас Lagoza Ursosan Anaprilin Верошпирон. Вернуться ли к гомеопатии и что делать с антивирусном лечении? Стоит ли его начинать,чем оно может реально помочь? не опасно ли?чем можно улучшить состояние печени без антивирусного лечения?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Пациенты, с которыми вы общайтесь, вряд ли могут советовать. проводить вам противовирусную терапию или нет. Если у кого-то, якобы, стали выше АЛТ и АСТ после лечения, то это один частный случай, а не закономерность. Излечения, будем считать, нет, но противовирусная терапия препаратами альфа-интерферона и рибавирином, это наиболее эффективный и доказанный метод лечения. Помогает - не всегда. Длительная ремиссия - не всегда. Но часто эффект очень хороший и длительный. Есть большое количество людей, которые пролечились противовирусными препаратами уже очень давно, и пока, тьфю-тьфю, все очень благополучно. В вашем случае основным аргументом, который должен толкать вас к противовирусной терапии, является выраженный фиброз по данным эластометрии. Фактически, это цирроз. Пока это "начальный" цирроз, можно назначать противовирусную терапию. У вас есть шанс получить хороший результат. Потом, если будет более тяжелый цирроз, противовирусные препараты назначать вам будет нельзя, соответственно, этого шанса у вас не будет. Побочные эффекты могут быть, но если все делать правильно, вероятность чего-то серьезного низкая. Про гомеопатическое лечение забудьте, это в лучшем случае глупости, в худшем - шарлатанство. Lagoza - не понял, что такое. Урсосан может применяться в лечении. Также из метаболических препаратов применяются, например, фосфоглив, гептрал, но эффективность метаболических препаратов не стоит очень уж сильно переоценивать. Анаприлин может применяться для снижения вероятности кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. Верошпирон применяется при наличии асцита, отеков (ну или для их профилактики). Кстати, если асцит есть (или был), можно ли вам проводить противовирусную терапию, большой вопрос.

Вопрос №6284

03.09.2015 16:14:49

В.

Здравствуйте,доктор!Посоветуйте,пожалуйста.15.08.2013 закончил курс пвт полтара года, минус с 12ти недель.До начала терапии делал эластомитрию в ЦГБ.Результат 11,8 кПа.Через сколько времени делать повторно?и где лучше в ЦГБ или на ВАРФОЛОМЕЕВО?Чтобы результат был наиболее информативный.Стоит ли сейчас принимать гепопротекторы?на сегоднешний день биохимия норма.СПАСИБО БОЛЬШОЕ!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Можно уже и сейчас сделать эластометрию. И у нас (в ЦГБ) и в больнице СКЖД эластометрию делают хорошо (правильно). Информативность примерно одинаковая. Неточности при этом исследовании иногда могут быть везде. Гепатопротекторы - не нужно.

Вопрос №152559

28.10.2019 20:53:29

Л.

здравствуйте.помогите пожалуйста.мама в тяжелом состоянии.не ходит так как отекшие ноги постоянная тошнота и рвота.пожелтела кожа и белки глаз.возможно ли к вам попасть на обследование?выписали с больницы 3,10,19 УЗИ ОБП Диффузные изменения паренхимы печени по типу жирового гепатоза с увеличением левой доли.уплотнение стенок ж/пузыря.диффузные изменения поджелудочной железы по типу хронического панкреатита.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Можете сначала придти на консультацию. Хотя бы просто с имеющимися результатами обследования. Потому что по той информации, которую Вы мне здесь предоставили, очень сложно понять, о какой болезни идет речь. Ничего не могу Вам пообещать.

Вопрос №21937

01.12.2016 21:08:15

Добрый день! Мне 31 год, более гепатитом В более 10 лет. Недавно услышал о существовании так называемых индийских дженериков. Подскажите пожалуйста реально ли на данный момент полностью вылечиться от гепатита В индийскими дженериками?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Дженерики, которые применяются при гепатите В, тоже существуют, но они также как и оригинальные препараты очень редко полностью от него вылечивают. То, о чем Вы пишите, вероятно, имеет отношение к гепатиту С. С гепатитом С сейчас уже совсем другая ситуация. Он, действительно, в подавляющем большинстве случаев полностью лечится, если лечиться новыми хорошими схемами.