Вопрос гепатологу №4764
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не понимаю. Смотрите выше. Что мог, написал.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
05.02.2016 15:33:28
Здравствуйте. Применяете ли вы при лечении Гепатита дженерики, а именно Hepcinat LP? Можно ли наблюдаться у вас при использовании данного препарата?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Приходите на консультацию. Все, что знаю, расскажу.
03.09.2015 16:15:03
Здравствуйте, Олег Игоревич. У меня гепатит Б, обнаружили год назад. Все время АСТ и АЛТ в номе. Вирусная нагрузка низкая. На данный момент составляет 1,9*10 в третьей степени. Вначале болезни фиброз был нулевой. Сейчас, после прохождения фиброскана в СКЖД, поставили фиброз третьей степени 10,4 кПа. Все показатели печени и селезенки в норме, однако есть дифузные изменения паренхимы печени с явлениями жирового гепатоза. Состояние после холецистэктомии. Доктор пояснил, что за год невозможно развиться фиброзу 3 степени. Скорее всего такие показатели возникли из-за жирового гепатоза и назначил лечение тиоктацит 600 мг 11 таблетка 1 раз в сутки. Урсосан 2 таблетки на ночь и диета #5, через 3 месяца повторить эластометрию печени. Но я узнала, что прогепар помогает именно при жировом гепатозе. Может быть лучше принимать его, ведь в инструкции написано, что он помогает восстановлению печени? Собираюсь пройти параллельно фибротест. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу лечения. С уважением.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
В ЖД-больнице хорошо делают эластометрию, но нужно перепроверить степень фиброза. Думаю, нужно сделать фибротест (строго натощак) и еще раз повторить эластометрию через некоторое время (там же в ЖД больнице, также натощак). Если первый раз эластометрию делали на фиброскане, то возможна ошибка в тот раз. Если ситуация будет не совсем понятна, возможно, целесобразно сделать пункционную биопсию печени для уточнения фиброза, потому что при выраженном фиброзе печени (3-4 степени) показана противовирусная терапия даже при низкой вирусной нагрузке.
03.09.2015 16:14:37
Скажита, УЗИ и эластометрия диагностируют цирроз печени, а также по биохимии крови можно определить цирроз.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, при проведении этих исследований можно выявить признаки цирроза. Не всегда, но в подавляющем большинстве случаев. По обычному биохимическому анализу крови признаков цирроза выявить нельзя. Есть исследование "фибротест", тоже основанное на биохимических показателях.
03.09.2015 16:14:38
Здравствуйте! У МЕНЯ ГЕП С ГЕНОТИП 1Б БИОХИМИЯ В НОРМЕ. ПРОШЛА ФИБРОТЕСТ, РЕЗУЛЬТАТ F0 НА ШКАЛЕ 0,16,НЕКРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПОЦЕС ( А2 )0,53. ЧТО БЫ ВЫ МНЕ ПОСОВЕТОВАЛИ В МОЁМ СЛУЧАЕ? ЗАРАНЕЕ СПАСИБО! С НАСТУПАЩИМ НОВЫМ ГОДОМ!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не могу по информации, которую вы даете в интернете давать однозначные советы. Могу только сказать, что если при 1-м генотипе вируса фиброз минимальный, назначать сейчас противовирусную терапию необязательно. Вопрос только в том, можно ли полностью доверять только результату фибротеста. Кроме фибротеста есть еще непрямая эластометрия печени (аппараты фиброскан или лучше Aixplorer) и пункционная биопсия. Считается, что если выполнены (технически правильно) эластометрия и фибротест (тоже технически правильно) и результаты совпали, то информативность почти равна пункционной биопсии. Спасибо за поздравление. И вас с Новым годом.
31.07.2025 16:20:09
Олег Игоревич , здравствуйте , мне 22 года, в апреле 25 года было повышение алт 160 и аст 100,билирубин тоже 30 , далее было понижение , обратилась к гастроэнтерологу, прописал урсосан , сказал сдать на антитела АМа-м2 , все показатели были отрицательны , кроме gp210 в низком титре 1+, узи брюшной в норме, только перегиб желчного , эластография в норме , фиброза по ней нет . Врачи подозревают либо пбх , либо длительный лекарственный гепатит , потому что до апреля , в сентябре пила антибиотики амоксиклав , потом в ноябре снова его же , так же парацетамол, ибупрофен и нимесулид и в апреле антибиотик азитромицин . Сейчас пью урсосан , скачет алт, со 160 снизилось до 100, потом 60, потом 48 , сейчас снова 100. Билирубин стал нормальным , при этом всем ЩФ и ГГТ на протяжении всего времени были в норме, САСС(ПТИ , МНО) тоже , УЗИ и эластография в порядке , безумно страшно что может быть ПБХ или АИГ
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Думаю, что пока диагнозы первичный билиарный холангит или аутоиммунный гепатит маловероятны. На вирусные гепатиты сдавали анализы (гепатиты В и С - HBsAg и anti-HCV)? Я не смогу, скорее всего, поставить вам диагноз по переписке здесь. Приходите лучше на консультацию. Сначала нужно разговаривать и задавать вам вопросы.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.