Вопрос гепатологу №48034
10.10.2017 23:27:30
Добрый вечер! у меня такой вопрос : в 2016 году был найден в крови вирус гепатита С, в обычной гос. больнице, после чего пересдавали в частной, но точно не помню, вроде только на антитела, был положительный результат, тогда возможности заняться лечением не было, и вот только в 2017 начали всё проходить, в июле сдали кровь в обычной гос поликлинике на вирус, оказался положительным, порекомендовали сдать ПЦР, пересдали в октябре и сегодня приходит отрицательный ответ ПЦР на гепатит С качественный.
Прошли эластографию в конце сентября :
"печень не увеличена: КСР правой доли 11.0см, левой доли 9.6х5,4см( ближе к верхней границы нормы) контуры ровные четкие, паренхима крупнозернистого вида, несколько неравномерной эхогенности с мелкими гиперэхогенными включениями. очаговых изменений эхоструктуры на этом фоне не выявлено. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Холедох диаметром 0.4см, виден фрагментарно.
7 и 8 сегмент печени показатели эластичности были незначительно неравномерно повышены.
Заключение: УЗ-признаки выраженных диффузных изменений паренхимы печени. ДГ признаки небольшого снижения объемной скорости портального кровотока. Пограничные значения увеличенных эластометрических показателей паренхимы, средние величины между диапазонами значений. характерных для F1-F2 ( между небольшим и умеренным фиброзом).
После этого спустя 9 дней мы пошли на УЗИ органов брюшной полости:
ПЕЧЕНЬ:
расположение - типичное, контуры - ровные, Размеры : КВР правой доли (норма до 150мм) 144
ККР левой доли (норма до 100мм) 108мм
увеличена хвостовая доля до 39.
Структура паренхимы - неоднородная среднезернистая, эхогенность паренхимы - повышена. Наличие объемных образований с учетом ЦДК : не выявленны. Сосудистый рисунок - обеднен на переферии, внутрипеченочные протоки - не расширены, нижняя полая вена - на вдохе коллабирует >50%
Заключение: эхопризнаки увеличения левой доли печени,диффузной неоднородности структуры печеночной паренхимы.
ВОПРОС: почему такое различие между эластографией и УЗИ? на эластографии печень не увеличена, а на УЗИ увеличение левой доли.
анализ на вирус методом ПЦР качественный отрицательный, мог ли вирус как то пройти сам, или он уменьшился? стоит ли сдавать количественный если качественный отрицательный? сдавать ли на генотип вируса?
биохимия крови - АСТ 1,13 ( норма до 0,68)
АЛТ- 0,43 ( норма до 0,68) ОАК - гемогловин 170 (мужчина), лейкоциты - 4,5 ( норма 4.0 -
9.0) , лимфоциты 42 норма до 37, эозинофилы 6 норма до 5.
что делать дальше?
Прошли эластографию в конце сентября :
"печень не увеличена: КСР правой доли 11.0см, левой доли 9.6х5,4см( ближе к верхней границы нормы) контуры ровные четкие, паренхима крупнозернистого вида, несколько неравномерной эхогенности с мелкими гиперэхогенными включениями. очаговых изменений эхоструктуры на этом фоне не выявлено. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Холедох диаметром 0.4см, виден фрагментарно.
7 и 8 сегмент печени показатели эластичности были незначительно неравномерно повышены.
Заключение: УЗ-признаки выраженных диффузных изменений паренхимы печени. ДГ признаки небольшого снижения объемной скорости портального кровотока. Пограничные значения увеличенных эластометрических показателей паренхимы, средние величины между диапазонами значений. характерных для F1-F2 ( между небольшим и умеренным фиброзом).
После этого спустя 9 дней мы пошли на УЗИ органов брюшной полости:
ПЕЧЕНЬ:
расположение - типичное, контуры - ровные, Размеры : КВР правой доли (норма до 150мм) 144
ККР левой доли (норма до 100мм) 108мм
увеличена хвостовая доля до 39.
Структура паренхимы - неоднородная среднезернистая, эхогенность паренхимы - повышена. Наличие объемных образований с учетом ЦДК : не выявленны. Сосудистый рисунок - обеднен на переферии, внутрипеченочные протоки - не расширены, нижняя полая вена - на вдохе коллабирует >50%
Заключение: эхопризнаки увеличения левой доли печени,диффузной неоднородности структуры печеночной паренхимы.
ВОПРОС: почему такое различие между эластографией и УЗИ? на эластографии печень не увеличена, а на УЗИ увеличение левой доли.
анализ на вирус методом ПЦР качественный отрицательный, мог ли вирус как то пройти сам, или он уменьшился? стоит ли сдавать количественный если качественный отрицательный? сдавать ли на генотип вируса?
биохимия крови - АСТ 1,13 ( норма до 0,68)
АЛТ- 0,43 ( норма до 0,68) ОАК - гемогловин 170 (мужчина), лейкоциты - 4,5 ( норма 4.0 -
9.0) , лимфоциты 42 норма до 37, эозинофилы 6 норма до 5.
что делать дальше?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Никаких особенных "различий" нет. И тот и другой результаты по большому счету хорошие. Если в ПЦР вируса нет, то высока вероятность того, что Вы когда-то переболели острым гепатитом С и сами выздоровели. Чтобы в этом убедиться, нужно анализ ПЦР (качественный) повторить через некоторое время (думаю, месяца через 2-3). Количественный ПЦР и генотип сдавать пока не надо.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:39
Здравствуйте! Скажите при гепатите С можно на велике кататься?, очень люблю вечерами делать прогулки на велосипеде
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Можно.
03.04.2018 13:17:08
Уважаемый Олег Игоревич, прошу Вашей консультации. Сделана прививка от гепатита А вакциной Хаврикс. Прошло более полугода. Вакцина в нашем городе отсутствует и не обещают. Можно ли сделать ревакцинацию Аваксимом или другой? Или начинать вакцинацию заново. Вопрос касается вакцинации ребенка, но педиатры у нас просто не знают. Спасибо за ответ заранее. С уважением.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, можно другой вакциной. Никакой проблемы нет.
31.12.2016 21:28:35
здравствуйте подскажите мне пожалуйста два годп назад у меня появилься гепатит с я не пил соблюдал диету а можно ли хотя би в раз год выпить проста боюсь когда нибудь сорвусь и это будет надолго как лушчше поступить
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если боитесь, что "сорветесь", то не пейте, в любом случае, есть гепатит С или его нет.
03.09.2015 16:14:54
Уважаемый Олег Игоревич, сегодня доктор не смогла мне провести обследование фибросканом, т.к. у меня "очень узкие межреберные промежутки"... Велела несколько дней ограничивать питье жидкостей (что бы кожа "одрябла".....) и придти снова на сканирование. Но я впервые слышу о такой проблеме... Ни у кого, судя по отзывам, такого не было. Неужели возможна такая "невозможность" сканирования? И если так, то какие есть способы "расширить" эти промежутки? Может надо принять какую-то позу.... но врач и так выгибала меня на кушетке. Выходит, что этот метод обследования для меня не доступен? Или просто врач не достаточно квалифицирован ?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я сам эластометрию не делаю, но такая проблема встречается. Вряд ли дело здесь именно в квалификации врача, хотя в какой-то степени, может быть. Насчет ограничения жидкости в этом случае ничего не слышал. Насколько я знаю, если делать эластометрию не на фиброскане, а на аппарате Aixplorer (то же самое исследование, но другая аппататура), этой проблемы быть не должно. Как правильно лечь, чтобы получить правильный доступ может сказать только врач, который непосредственно это исследование делает.
07.02.2019 11:33:16
Здравствуйте,я медсестра,работаю на заборе крови, месяца 3-4 назад начала ухудшаться кожа на лице,появились мелкие высыпания на лбу,висках,щеках. В этом месяца у меня был стул два раза белого цвета. Ещё пару раз просыпалась ночью от боли в желудке, а вчера я задумалась почитала симптомы гепатитов и поняла,что это наверное не желудок а больше в правом подреберье ноет, сейчас проглядела у меня склеры глаз немного желтоватые, и тошнота появилась. Сейчас кал нормальный, моча светлая всегда, температуры нет. Я сдала утром анализы на гепатиты,но нужно ждать два дня. Подскажите пожалуйста по этим симптомам это может быть гепатит? Я ночью почти не спала ,всякие мысли в голову лезут, очень страшно.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вероятность того, что у Вас окажется вирусный гепатит, маленькая. Не волнуйтесь так сильно.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.