Вопрос гепатологу №48117

<p>Если УЗИ в норме (в т.ч. размеры селезенки и воротной вены), то цирроз, конечно, тоже может быть, но для того, чтобы поставить такой диагноз нужны данные каких-либо других исследований (непрямая эластометрия или пункция печени, например). Я по этим данным не могу вам точно сказать, есть у вас цирроз или нет. Вас нужно обследовать.</p>

500 копий в мл сейчас не очень высокая чувствительность для ПЦР, но в целом ЕвроДон лаборатория хорошая. Еще раз могу повторить, что по интернету не могу взять на себя смелость более или менее уверенно сказать, что вы здоровы (этот вопрос и при очной консультации часто достаточно "скользкий"), хотя вероятность этого, судя по тому, что вы пишите, достаточно высока.

Бывает. Есть антитела (то что организм выработал в ответ на контакт в вирусом), но в настоящее время нет саамого вируса в крови. Это может быть, если человек когда-то болел и выздоровел, если это "ложноположительная" реакция, если есть гепатит С, но сейчас он протекает "неактивно". Для того, чтобы сказать есть у вас гепатит С или нет, вам нужно пересдать эти анализы (+ АлАТ) в динамике месяца через два. Возможно, и еще их нужно будет повторить, чтобы сделать окончательный вывод. 

Густая желчь в желчном пузыре - это не холестаз. Что люди понимают под фразой "застой желчи", мне не очень понятно. Если есть механическое препятствие току желчи в крупных желчных протоках (камень в желчном протоке, опухоль и т.д.), то признаки этого можно увидеть на УЗИ (один из самых важных - размеры желчных протоков), на компьютерной или магнитно-резонансной томографии, при дуоденоскопии, при ретроградной холецисто-панкреатографии. Есть еще кое-какие методы диагностики этого состояния. При подпеченочной (механической) желтухе есть холестаз (нарушение поступления желчи из печени в кишечник по желчным протокам). Кроме этого, холестаз бывает и когда нет механического препятствия току желчи в крупных желчных протоках. Например, при острых вирусных гепатитах, токсических поражениях печени (на уровне мембрана клетки печени - самый мелкий желчный каналец), при таких заболеваниях как первичный биллиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит (скажем так, воспаление на уровне мелких желчных протоков) и при достаточно многих других заболеваниях. Есть еще и биохимические показатели, которые могут указывать на наличие или отсутствие холестаза как такового. И клинические признаки (симптомы). Какой метод или методы диагностики выбирать и зачем они ему нужны или не нужны, решать врачу. Пишите лучше какая у вас проблема и спрашивайте конкретного совета. Я не могу вам читать лекции по медицине. И не вижу в этом никакого смысла. Все равно без врача никакой пользы не будет, какое бы исследование не сделали.